Descrierea tehnicii de laparotomie mediană

Mediană laparotomie este o operație destul de complicată, care necesită ca specialistul să aibă cunoștințe profunde despre anatomie, precum și abilitățile în posesia instrumentelor chirurgicale. În plus, această procedură necesită o pregătire a pacientului.

Care este procedura?

Laparotomia mediană, a cărei fotografie demonstrează particularitatea operației, este o procedură chirurgicală efectuată printr-o tăietură pe peretele anterior al cavității abdominale. Metoda de tăiere depinde în mare măsură de volumul intervenției chirurgicale și de zona în care va fi efectuată operația.

În plus, această operație poate fi utilizată pentru a diagnostica patologiile care nu pot fi detectate în nici un alt mod.

Caracteristicile operației

Laparotomia mediană trebuie efectuată respectând anumite principii de intervenție:

• cu un nivel minim de traume;
• nu atinge vasele de sânge mari;
• ocolind terminațiile nervoase.

La sfârșitul manipulărilor necesare, țesuturile trebuie cusute astfel încât cusătura să nu se separe, organele interne nu se deformează. Operația se efectuează în prezența diferitelor leziuni și a cancerului.

Tipuri de laparotomie

În practica chirurgicală se folosesc cele mai diverse tipuri de intervenții chirurgicale, și anume:

• laparotomie mijlocie;
• laparotomia mediană inferioară;
• laparotomie inferioară.

De multe ori, operația mediană este utilizată. În acest caz, incizia se face de-a lungul liniei mediane a abdomenului.

Laparotomie pentru diagnostic

Laparotomia diagnostică este folosită destul de rar, în principal cu leziuni ale organelor cavității abdominale, boli chirurgicale acute, care sunt imposibil de detectat atunci când se realizează alte metode de cercetare. Practic această metodă de diagnosticare este aplicată:

• dacă există o traumă a stomacului, a pancreasului, a rinichilor;
• afecțiuni ulceroase peptice;
• tumori maligne;
• necroză;
• hernie internă;
• peritonită.

Această operațiune necesită o pregătire completă preliminară, în cadrul căreia specialiștii determină în avans progresul lucrărilor, evaluează riscurile existente și iau măsuri pentru a le elimina. Durata procedurii nu depășește 2 ore, iar sângerările severe nu mai mult de 20-30 de minute.

Indicație pentru operație

Principalele indicații pentru efectuarea unei laparotomii medii sunt:

• ruperea chistului ovarian;
• infertilitate tubulară;
• sarcina ectopică;
• chist ovarian;
• inflamarea purulentă a tuburilor sau ovarelor uterine;
• Inflamația peritoneului.

În plus, o problemă poate fi diferite tipuri de tumori ale organelor de reproducere interne.

Reguli de conducere

manipulare chirurgicale au multe soiuri, în funcție de boala, care este un indiciu pentru o intervenție chirurgicală, caracteristicile anatomice ale pacientului, precum și mulți alți factori. Există astfel de metode:

• longitudinal;
• oblică;
• lateral;
• corner;
• mixt.

Indiferent de tipul de incizie, trebuie respectate mai multe reguli în timpul operației. Poziția corectă a pacientului pe canapea este importantă. De exemplu, la laparotomia mijlocie, pacientul ar trebui să stea pe spate. În operația mediană superioară sub coapsa trebuie să fie amplasată o rolă pentru a ridica ușor zona operată. Este important să evitați traumatizarea fibrelor nervoase.

Pentru a preveni infectarea inciziei, precum și sângerări grave, marginile trebuie acoperite cu șervețele și tampoane sterile. Pentru a preveni formarea de aderente, trebuie utilizat sare. După efectuarea chirurgiei abdominale, chirurgul evaluează amploarea procesului patologic și distribuția acestuia, elimină sângerarea și examinează ganglionii limfatici.

Pregătiți pentru procedură

Pregătirea pentru operație nu are caracteristici practice. Pacientul este prelevat pentru analiză:

• comună;
• biochimice;
• pentru zahăr.

În plus, este necesar să se determine grupul de sânge și factorul Rh, pentru a trece testele de sânge și urină pentru a determina diferite infecții. În funcție de motivul operației, trebuie mai întâi să efectuați o examinare cu ultrasunete a organului bolnav. În legătură cu trăsăturile anatomice ale cursului procesului patologic, este selectată o tehnică pentru efectuarea laparotomiei.

Cu o zi înainte de operație, nu puteți mânca și bea multe lichide. În funcție de grupul de sânge și de caracteristicile cursului bolii, resuscitatorul selectează tipul de anestezie. Dacă boala a devenit acută și este necesară intervenția de urgență, preparatul este minimizat până la două ore.

Tehnica operațiunii

Tehnica laparotomiei mediane se referă la laparotomia longitudinală. Poate fi inferioară, superioară sau mijlocie. Laparotomia mijlocie inferioară nu se desfășoară foarte des, numai în cazurile în care este necesară accesul extensiv la organul bolnav și, de asemenea, ca rezultat al:

• o tumoare fixă;
• revizuirea cavității abdominale;
• intervenții extensive pe uter.

Incizia se realizează în abdomenul inferior, pe verticală în mijloc și permite accesul la sexul intern și alte organe situate în această zonă. Dacă este necesar, incizia poate fi efectuată suplimentar, ocolind ficatul și buricul. Laparotomia inferioară se efectuează cu ajutorul unui scalpel penis de jos în sus. Tăierea se realizează prin strat cu strat astfel încât să nu se rănească intestinele și multe alte organe interne. Lungimea inciziei este determinată în funcție de procedura chirurgicală propusă, dar nu ar trebui să fie prea mare sau mică. Marginile inciziei se deplasează separat prin cleme speciale, apoi se efectuează operația. Atunci când se efectuează laparotomia mediană inferioară, incizia poate fi nu numai verticală, ci și transversală, de exemplu, la o secțiune cezariană. În acest caz, incizia se face în abdomenul inferior, tăind-o peste, peste osul pubian. În timpul intervenției chirurgicale, vasele sunt cauterizate prin coagulare. Laparotomia transversală are o perioadă postoperatorie mult mai mică decât cea longitudinală, deoarece este mai puțin traumatică pentru intestin și cusătura va fi mai puțin vizibilă.

laparotomie pe linia mediană superioară caracterizată prin faptul că următoarea incizie verticală în mijlocul abdomenului, dar începe în spațiu intercostal și se întinde în jos, dar nu ajunge la buric. Acest tip de operație are o serie de avantaje, deoarece asigură cea mai rapidă penetrare a organelor cavității abdominale situate în partea superioară a acesteia. Acest lucru este important dacă cea mai mică întârziere va costa viața pacientului, precum și o sângerare internă extensivă sau o deteriorare a mai multor organe simultan. Dacă este necesar, tăierea poate fi extinsă în jos.

Laparotomia medie mediană are anumite dezavantaje. De exemplu, prin aplicarea acestei tehnici, părțile superioare și inferioare ale țesutului muscular pot fi grav rănite. În cazul cicatrizării, fibrele musculare prezintă o tensiune foarte puternică, care amenință formarea unei hernii. În plus, țesuturile se vindecă foarte mult timp din cauza profunzimii considerabile a cusăturii și a alimentării sangvine a acestei zone.

Etapele operației

Inițial, pielea este tăiată împreună cu țesutul subcutanat. După terminarea tăierii, rana trebuie să fie drenată și vasele de sângerare confiscate cu cleme speciale. Cu ajutorul șervețelelor, chirurgul izolează rana chirurgicală de pe piele.

După aceasta, medicul efectuează disecția peritoneului cu foarfece speciale. Marginile cavității abdominale sunt crescute, iar organele interne sunt examinate în scopul determinării și eliminării proceselor patologice. După operație, se instalează drenaj, care este fixat pe piele cu un fir de mătase. Cusătura este impusă inițial pe peritoneu, iar apoi pielea este cusută. După laparotomie, stomacul este tratat cu atenție cu un antiseptic.

Perioada postoperatorie

După o laparotomie la jumătatea perioadei, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea medicilor din spital timp de cel puțin o săptămână. Deoarece această operație este cavitară și destul de complicată, este important să se prevină riscul complicațiilor, în special:

• sângerare internă;
• infecția rănii;
• disfuncția organelor interne.

În primele zile după operație, pacienții pot prezenta durere severă, astfel încât analgezicele se aplică sub formă de injecții. Cu o creștere a temperaturii, antibioticele pot fi prescrise.

Suturile sunt, de obicei, îndepărtate în a șaptea zi, dar cu vindecare lentă sau, în cazul unei a doua operații, această perioadă poate fi extinsă la două săptămâni. După descărcarea de gestiune din spital, reabilitarea se efectuează pe bază de ambulatoriu, dar sunt necesare verificări periodice. Sportul după laparotomie la mijloc este contraindicat timp de câteva luni. În special, nu este recomandat să faceți sarcini pe mușchii abdominali și să ridicați greutățile.

În procesul de reabilitare, merită să rămânem la o dietă sănătoasă, nu la ouat, deoarece operația poate afecta negativ funcționarea intestinului. Toate celelalte contraindicații determină medicul individual pentru fiecare pacient, în funcție de boala inițială.

Contraindicații și complicații

Laparotomia, care este efectuată urgent, nu are absolut nicio contraindicație. Operațiile planificate necesită în mod necesar tratamentul preliminar al proceselor inflamatorii, care pot provoca o varietate de complicații în perioada postoperatorie.

Laparotomia poate fi complicată de o varietate de afecțiuni patologice, și anume:

• sângerare în zona de operare;
• supurarea ranii;
• afectarea vaselor de sânge;
• afectarea organelor din apropiere;
• formarea de aderente.

Deoarece există anumite contraindicații pentru operație, puteți alege metode alternative de tratament.