Osteochondropatia calcaneului: cauze, simptome și tratament

Osteochondropatia se referă la boli degenerative-distrofice, ca rezultat al apariției aseptice a necrozei unor structuri osoase. Cea mai obișnuită patologie apare în oasele calcaneale și femurale, apofizele corpului vertebral și în tibia mare.

Descrierea bolii

Oase de călcâi boala afectează cel mai adesea la copii în timpul adolescenței. Dacă nu participați la tratament, atunci în viitor, osteochondropatia se poate dezvolta în probleme serioase. Având în vedere sarcina crescută, oasele picioarelor sunt cel mai adesea supuse chondropatiei. Boala este localizată, de regulă, în formă de necroză aseptic în oasele metatarzale, scapoide și de călcâi, în tarsal și în blocul talusului.

Nu este posibil să se stabilească motivele exacte pentru apariția diviziunii osoase. Cu toate acestea, medicii au prezentat câteva versiuni ale etiologiei ei. Dacă vorbim despre adolescenți, patologia apare adesea pe fundalul unui eșec în formarea țesutului osos. În cazul vârstei adulte, este mai degrabă o sarcină fizică crescută asupra sistemului osos al corpului. Deseori cauza bolii rămâne neclară. În acest articol, vom lua în considerare tipurile de calcaneus osteochondropatie.

Tipuri de osteochondropatie

Pentru a înțelege gravitatea acestei patologii și gradul de perturbare a sistemului musculoscheletal, este necesar să se ia în considerare cele mai frecvente tipuri de osteochondropatie. De cele mai multe ori picioarele necrotice suferă de fete în timpul adolescenței. Boala din capul celui de-al doilea os metatarsal este localizată, are o formă destul de ușoară și nu prezintă pericole grave pentru sănătatea copilului. Dintre manifestările se pot observa senzații dureroase cu activitate fizică, hărțuire ușoară și umflături. Terapia este efectuată prin metode conservatoare, principala condiție pentru recuperarea reușită este imobilitatea zonei afectate.

Boala Keller

Puțin mai rar poți întâlni boala lui Keller. Ea afectează copiii de vârstă preșcolară de sexe diferite. Există două tipuri de această patologie:

1. Necroza este expusă scophoid os în mijlocul piciorului.

2. Boala, în care capul osului metatarsal, situat la baza degetelor de pe picior, este atacat.

Osteochondropatia calcaneului se manifestă, de asemenea, cu edeme mici și roșeață a pielii, precum și senzații dureroase. Principalele domenii de terapie sunt fizioterapia, sprijinirea vitaminei corpului și intensitatea scăzută a încărcăturii pe piciorul dureros.

Boala lui Shinz

Adolescenții pot fi, de asemenea, susceptibili la boala Haglund Schintz sau la osteochondropatie calcaneus. În acest caz, tulburarea apare în formarea țesutului osos. Ca o consecință a unei astfel de disfuncționalități, o necroză de natură aseptică începe în partea anulară a osului. Boala poate afecta ambele membre și ambele membre. Boala lui Shinz se manifestă prin umflături severe, amorțeală și atrofie a mușchilor din regiunea tibiei. La exacerbare există un sindrom puternic dureros, care nu permite copilului să se miște.

Specii mai rare

Tipurile mai rare de osteochondropatie sunt leziuni ale oaselor sesamoide, altfel numite boala lui Mueller. La patologiile coloanei vertebrale se află boala Sheyerman-Mau. Acesta din urmă este cel mai frecvent în rândul adolescenților cu vârsta sub 18 ani. O astfel de patologie duce la o curbura a coloanei vertebrale, care provoaca dureri de spate si eficienta scazuta. Înfrângerea femurului se numește boala Legg-Calve-Perthes. Cele mai probabile cauze ale acestei boli includ prejudiciul soldului rezultat. Acestea pot întrerupe fluxul sanguin și pot duce la necroză. De ce apare osteochondropatia calcaneului?

motive

Mai sus am menționat că este imposibil să se stabilească cauzele exacte ale osteochondropatiei, dar medicii tind să creadă că există mai mulți factori care cresc semnificativ riscul dezvoltării acestei patologii. O condiție specială este componenta genetică. Destul de des necroza calcaneu începe la acei copii ai căror părinți aveau această osteocondropatie a oricărei localizări în anamneză. Acestea ar putea fi afectate de orice fel de oase în picior, inclusiv capul scaphoid și metatarsal, precum și coloana vertebrală sau alte țesuturi osoase ale membrelor inferioare.

Copiii se confruntă destul de des cu faptul că călcâiul dăunează și este dureros de atacat (cum să tratăm, vom lua în considerare mai jos) dacă suferă de tulburări endocrine, defecțiuni în fondul hormonal sau procesul metabolic. Oasele sunt predispuse la dezvoltarea patologiilor în prezența bolilor congenitale asociate cu digestibilitatea redusă a diferitelor minerale și vitamine necesare corpului copilului. În special, aceasta se aplică calciului, deoarece starea articulațiilor și a oaselor depinde în mod direct de aceasta, iar deficiența acesteia determină fragilitatea și sensibilitatea țesuturilor osoase.

Un alt factor posibil care conduce la osteochondropatie a calcaneului este creșterea stresului fizic asupra piciorului în ansamblu și în special asupra piciorului. Muschii tind să se micsoreze intens în timpul exercițiilor fizice, ceea ce duce la apariția microtraumelor și, la rândul lor, poate slăbi proprietățile protectoare ale articulațiilor și țesutului osos. O astfel de scădere a calităților rezistente poate crește riscul de apariție a unui proces inflamator. Aceasta afectează structura osoasă spongioasă, iar activitatea fizică intensă afectează constricția vaselor mici din ea. Membrele inferioare ale persoanelor cu greutate excesiva si probleme cu metabolismul au crescut stresul.

Ultimul factor care poate provoca osteochondropatie calcaneus (ICD), numit traumă. Din cauza structurii sistemului osos, picioarele sunt cel mai expuse riscului de rănire. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă ca rezultat al stoarcerii oaselor atunci când cădea de la o altitudine mare, ca urmare a unui accident sau a unui prejudiciu la locul de muncă.

Simptomele osteochondropatiei calcaneului

Datorită faptului că tulburările hormonale sunt mai frecvente la fete, acestea sunt expuse riscului de osteochondropatie. Principalul semn al patologiei este durerea intensă în zona călcâiului și a degetelor, deoarece aceste zone ale piciorului sunt supuse celei mai mari sarcini. Ca rezultat al dezvoltării bolii, calitatea vieții pacientului este redusă semnificativ, picioarele sunt repede obosite și apare o perturbare a mersului. Cauzele osteochondropatiei calcaneului sunt importante pentru a identifica faptul că terapia a fost corectă.

Sindromul de durere, de regulă, apare după o traumă a călcâiului, o efort fizic - ca în timpul alergării și mersului pe jos, și după o lungă ședere într-o poziție în picioare. În cazul în care patologia atinge ambele picioare, copilul este special pentru a începe să meargă pe degetele de la picioare, deoarece accentul pe tocuri provoacă dureri severe. Și întrucât, în acest caz, presiunea pe degete crește, fără tratament adecvat, aceasta poate duce la deformitatea valgus a degetului mare, picioarele plate sau curbura picioarelor.

Copilul are un călcâi, doare să atace. Cum se trateaza?

Sporturile active, ca orice alt exercițiu intensiv, sunt interzise copiilor care au osteochondropatie a osului călcâiului. Această restricție poate provoca atrofie musculară și a pielii, precum și perturba sensibilitatea. Destul de des există cazuri în care sunt afectate nu numai capetele oaselor metatarsale, ci și tocurile, care împiedică deplasarea pacienților în modul natural, deoarece accentul pus pe picior provoacă dureri severe. 2-3 metatarsalii și degetul mare suferă cel mai adesea de osteochondropatie.

Deoarece în legătură cu boala se schimbă mersul unei persoane, progresul suplimentar al patologiei poate provoca senzații dureroase în regiunea gleznei, mușchilor viței și coapsei și, de asemenea, în coloanei vertebrale. Șansa unei patologii a oaselor metatarsale crește dacă pacientul are picioare plate. Tratamentul osteochondropatiei calcaneus trebuie să fie în timp util.

Etape de

Dezvoltarea patologiei poate fi împărțită în patru etape, fiecare cu propriile simptome și gravitatea afectării țesutului osos.

Etapa inițială durează până la câteva luni. În acest stadiu, apare necroza tisulară. Sindromul dureros se dezvoltă în spate și extremități. Radiografia nu prezintă modificări patologice, ceea ce face ca diagnosticarea bolii în acest stadiu să fie destul de dificilă.

durată a doua etapă este de aproximativ un an. În acest timp există schimbări serioase în țesuturile oaselor, există distrofia lentă. Un alt nume pentru această etapă este stadiul fracturii de compresie. Cele mai susceptibile la șold, coloanei vertebrale și picioare.

A treia perioadă Boala durează până la trei ani. În această etapă, zonele de țesut osos expus la necroză se dizolvă și sunt înlocuite cu osteoclaste.

A patra etapă caracterizată prin regenerarea țesuturilor. Cu o terapie adecvată și la timp, vindecarea are loc fără complicații suplimentare. În absența tratamentului, se poate dezvolta osteoartrita progresivă.

Diagnosticul osteochondropatiei calcaneale

În cazul în care copilul este îngrijorat de picioare și se plânge de durere în spate sau picioare, trebuie să faceți un examen cu un chirurg ortoped. Opțiunea optimă pentru continuarea terapiei cu succes este diagnosticarea în timp util.

La determinarea diagnosticului, medicul se bazează pe simptomele bolii și pe rezultatele diferitelor studii. În stadiul inițial, pacientul este trimis pentru un examen cu raze X. În acest caz, imaginea este luată nu numai de oasele călcâiului, ci și de întregul picior, deoarece există o posibilitate de complicații sau patologii asociate. Fotografiile cu raze X pot prezenta traume, artroze și alte boli ale oaselor piciorului.

În plus față de raze X, imagistica cu ultrasunete sau cu rezonanță magnetică este efectuată pentru a clarifica diagnosticul. În unele cazuri, medicul poate numi, de asemenea, artroscopie. Acest lucru este necesar pentru a exclude osteomielita, tuberculoza osoasă, bursită sau neoplasme maligne.

tratament

Metodele conservatoare în tratamentul osteochondropatiei sunt cele mai des folosite. Aceasta include utilizarea medicamentelor, efectuarea de exerciții speciale de exerciții de fizioterapie și fizioterapie. O altă metodă de tratare a bolii Haglund este intervenția chirurgicală, care este prescrisă doar ca o ultimă soluție, când tratamentul conservator și-a demonstrat ineficiența sau forma neglijată a bolii. Principalul dezavantaj al intervenției chirurgicale, de regulă, se numește pierderea sensibilității călcâiului în viitor.

Să examinăm mai atent metodele de terapie conservatoare a osteochondropatiei. Un pacient cu acest diagnostic este însărcinat să poarte încălțăminte specială și încălțăminte ortopedică, deoarece acest lucru ajută la reducerea sindromului dureros și împiedică dezvoltarea picioarelor plate. Cele mai comune branduri de încălțăminte ortopedice, preferate de ortopedii, sunt "Ortmann" și "Solapro Viva". Aceștia din urmă pot distribui încărcătura de pe călcâiele afectate pe întreg piciorul, fixând bolțile și nepermițându-le să se condenseze. În plus, aceste tălpi interioare îmbunătățesc circulația sângelui la nivelul piciorului și ușurează oboseala din picioare.

În plus față de pantofi și încălțăminte speciale, pacienții cu osteochondropatie sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt folosite ca anestezice. Acestea includ "Nimesulide", "Ibuprofen", etc.

Durata tratamentului și dozajul medicamentului, precum și alegerea acestuia sunt determinate de medicul curant, deoarece boala este cel mai susceptibilă la pacienții din copilărie. În cazuri excepționale, cu durere severă, se poate realiza o blocare a zonei călcâiului cu "Lidocaine" sau "Novocaine". Uneori poate fi necesar un bandaj de tencuială sau o orteză.

Terapia osteochondropatiei calcaneu copiii trebuie să includă în mod necesar un curs de fizioterapie. De regulă, aceasta este o electroforeză folosind "Analgin" sau "Novocaine" sau ozoceritoterapie. Nu folosiți mai puțin compresele și tăvile cu sifon, sare și preparate din plante speciale. În terapia complexă, sunt prescrise și vitaminele și calciul. În timpul perioadei de reabilitare, se organizează un curs de masaje și o pregătire fizică terapeutică pentru a restabili mobilitatea picioarelor.

Uneori este posibil să aveți nevoie de o operație pe calcan.

Profilaxia și complicațiile posibile

Dacă începeți tratamentul osteochondropatiei prematură, atunci patologia se poate dezvolta într-o formă cronică. În plus, poate exista o amenințare de dezvoltare a altor patologii articulare degenerative-distrofice. Platypodia, apărută pe fondul osteochondropatiei, nu dispare nici după un tratament cu succes pentru această patologie.

Terapia bolii în formă neglijată nu trece, de asemenea, fără urmă. Dezvoltarea necrozei reduce sensibilitatea zonei afectate, care nu dispare nici după un curs de tratament sau o intervenție chirurgicală. În plus, colina calcaneală poate începe să se deformeze și să se stingă, ceea ce face imposibilă purtarea unor tipuri de încălțăminte în viitor.

Un tip de prevenire a osteochondropathy în rândul copiilor este un podiatrist vizitează regulat, în special atunci când un copil se plânge de dureri în zona piciorului. Predispoziția genetică presupune efectuarea unui curs de masaj medical preventiv de mai multe ori pe an, precum și efectuarea unui anumit set de exerciții fizice.

Nu mai puțin important este alegerea încălțămintei. Este necesar să alegeți pantofi confortabili pentru copil, în dimensiune, pentru a evita stoarcerea excesivă a piciorului. Fetelor din adolescență nu li se permite să poarte pantofi cu toc înalt. De asemenea, este necesar să se ia în mod regulat vitamine și calciu pentru a întări structura osoasă.