Fractura gleznei: cu și fără părtinire

Întrucât întreaga greutate a corpului trebuie să reziste la glezne, trebuie să fie greu. În plus, această parte a piciorului nu este protejată, cu excepția pielii. Orice impact în această zonă sau o cădere accidentală în timpul funcționării poate duce la o fractură a gleznei externe sau la o fractură internă (laterală).

În cele mai multe cazuri, oasele se îmbină perfect. Principalul lucru este să le conectați în mod corect, astfel încât anatomia gleznei să nu fie deranjată și apoi puteți merge în mod normal, fără a vă simți inconfortabil. Această responsabilitate revine traumatologilor.

Anatomie. Cum se face glezna

Ce este o gleznă (sau gleznă)? Deci, în anatomie se numește cea mai îndepărtată parte a tibiei, două părți ale osului (exterioare și interne) formează glezna însăși. Fractura gleznei distruge funcția gleznei.

Intern - un os mai gros, care formează tibia, trece ușor într-un mic proces. Oasele subțiri exterioare, de asemenea, la sfârșit se transformă într-o minge alungită atașată la picior. Două dintre aceste procese osoase sunt numite, respectiv, glezna interioară și exterioară.

Sciatica, fractură

Potrivit statisticilor, o fractură la nivelul gleznei este cel mai frecvent motiv pentru contactarea traumatologilor. În plus, fractura gleznei externe este de aproximativ 5 ori mai frecventă decât leziunea gleznei interioare. În timpul iernii, numărul victimelor cauzate de gheață este întotdeauna mai mare decât în ​​timpul verii.

De asemenea, de multe ori suferă de fracturi sunt sportivi și iubitorii de sport atunci când patinaj sau patinaj cu role, și, de asemenea, înăsprirea jocului de baschet și de fotbal. Fractura este un fenomen foarte frecvent.

Friabilitatea oaselor crește riscul de fractură. Pentru a crește rezistența, se recomandă încărcarea ocazională sau jogging-ul. O gleznă sau o gleznă preia greutatea unei persoane și stresul care apare atunci când mușchii piciorului sunt la lucru.

Riscurile fracturii continuă să crească atunci când există astfel de factori:

• lipsa de calciu, care rezultă din malnutriție;
• consumul de alcool;
• osteoporoza (slăbirea țesutului osos);
• unele boli ale organelor interne, de exemplu, gastrita atrofică;
• lipsa activității fizice;
• erupții hormonale la femei (menopauză, sarcină);
• osteomielită;
• tuberculoza;
• patologia scheletului;
• probleme cu glanda tiroidă sau când a fost complet eliminată;
• utilizarea prelungită a contraceptivelor orale.

La femei, glezna este mai slabă decât la bărbați și, prin urmare, mai frecvent apar fracturi la femei, în special la cei care sunt la vârsta adultă și au probleme de greutate.

Ce fel de deteriorare ar trebui să diferențieze fractura gleznei? Merită să faceți o radiografie pentru a distinge distrugerile osoase de entorse și de lacerări ale articulațiilor gleznei. Fracturile închise ale gleznei pot cunoaște doar despre sine cu dureri și umflături.

Primul ajutor pentru fractură

O persoană care a rupt un membru poate avea nevoie de ajutor, mai ales dacă este o fractură severă. Primul lucru pe care îl puteți face este să-l liniștiți pe victima. La început, o persoană nu simte durerea și încearcă să se ridice și să se ducă. Dar dacă vedeți că gâtul a suferit, nu lăsați-l să pătrundă pe picior. Fractura gleznei este un prejudiciu grav. Imediat apelați o ambulanță. O fractură deschisă a gleznei cu o părtinire va sângera și cineva va trebui să aplice un turniu deasupra daunelor.

Victima trebuie să-și scoată încălțămintea. Dar atunci când fractura este deschisă și sunteți speriat să atingeți membrul, așteptați ca ambulanța să ajungă. Dacă puteți, cumpărați pacientului o sticlă de apă liniștită și să bem din când în când pe o gură. Când ajunge ambulanța, medicul va pune anvelopa lui Kramer și îl va duce la spital.

Fractura gleznei. ICD

Clasificarea medicală este creată de experți din mai multe țări. Scopul său este acela de a standardiza raportarea medicală, astfel încât să fie uniformă în întreaga lume.

Toate fracturile oaselor din piciorul inferior și articulația gleznei au codul S82. În special, conform versiunii actuale a fracturii gleznei (ICD-10) aparține clasei XIX, care se numește "Traumă, otrăvire și alte efecte ale expunerii". ICD-10 este ultima clasificare, este revizuită pentru anul curent 2018.

Tipuri și forme de fracturi ale gleznei

Este dificil să tratăți și să recuperați o gleznă ruptă? Depinde de ce fel de fractură și de cât funcționează sistemul endocrin. În ceea ce privește tipurile de fracturi ale tibiei și ale tibiei, ele sunt sistematizate în medicină în felul următor:

1. Fractura de aderență în adâncime se obține cu o înclinare excesivă sau chiar forțată a piciorului în interior.
2. Pronace-răpire o gleznă - cu o înclinare forțată în direcția opusă, adică, spre exterior.
3. Rotația - apare atunci când piciorul este prea întors într-o direcție: fie spre interior, fie spre exterior.
4. Îndepărtarea izolată a marginii anterioare a osului. Glezna se rupe cu îndoirea din spate a piciorului. Deplasarea fragmentului osos apare adesea în sus și ușor înainte.
5. Izolarea flexiei marginii posterioare a tibiei. Înălțime de flexie plantară sau șoc gleznei în față. Deplasarea nu are loc.
6. Combinat. Astfel de fracturi complexe apar la expunerea simultană la 2 sau mai mulți factori traumatici.
7. Există, de asemenea, o dublă braț și fracturi de trei ori.

Formele disting:

• fracturi fragmentate;
• rupe;
• elicoidal;
• zdrobit;
• perelomovyvihi.

Când ambele glezne sunt deteriorate și există o subluxație și marginea tibiei este deteriorată, o fractură se numește un ligament tri-ligament. Există încă Pott rupt, când fractura gleznei externe este combinată cu deteriorarea ligamentului medial și piciorul este deplasat spre exterior. În acest caz, osul peroneal este deteriorat puțin peste porțiunea distală cu aproximativ 5 cm. Reabilitarea după o fractură a gleznei în acest caz va continua mult timp.

Fractura apicală a gleznei externe

Aceasta este o leziune în care se rupe doar osul fibular, în timp ce tibia mare rămâne funcțională. O persoană poate merge, și doar ocazional simte durere. Nu există prea multă puf. Se întâmplă ca oamenii să nu se întoarcă la un specialist pentru ajutor, crezând că rănirea nu este periculoasă.

Dar nu este așa. Apoi, modificările negative ale nervului pot fi găsite în cursul studiilor suplimentare. Este mai bine să treceți de-a lungul întregului curs al studiului și să obțineți un tratament adecvat.

Mișcarea după fractură

Prima dată după aplicarea gipsului, piciorul trebuie imobilizat. Dar mușchii încă mai trebuie să se miște. Prin urmare, este bine să obțineți cârje și să vă mișcați în acest fel.

În orice caz, este nevoie de mult timp pentru a purta ghips pentru a imobiliza piciorul după ce a fost o fractură a gleznei. Îndepărtarea gipsului apare atunci când osul este ușor consolidat. Și depinde de cât de puternic este daunele.

• Fractură fără părtinire - langeta este uzată și uzată timp de cel puțin o lună.
• Cu părtinire deja pus pe tencuială pentru o perioadă de 6-8 săptămâni. În funcție de cât de repede crește osul împreună.
• Cu o fractură combinată, vindecarea țesutului osos durează destul de mult timp - 4-5 luni.

La os au crescut rapid împreună, corpul are nevoie de ajutor. În primul rând, nu încărcați un picior rău și, în al doilea rând, este important ca în meniul dvs. să existe suficientă cantitate de calciu, necesară pentru recuperarea cea mai rapidă. Calciul se găsește în semințele de susan. Dacă le adăugați la alimente ca aditiv și mănânci de 3 ori pe zi, nevoia organismului de a urmări acest lucru va fi îndeplinită.

În timp ce poartă tencuiala, nu vă puteți spăla membrul afectat, deoarece gipsul este interzis să umezi. Dar puteți cumpăra o pungă special concepută, care este pusă pe partea superioară a bandajului de tencuială. Această husă respinge apa și apoi este convenabil să se spele membrele inferioare.

Fractură cu părtinire și fără părtinire

Imaginea clinică depinde de severitatea leziunii. Fractura de un genunchi și fără deplasare arată ca un rupt ligament frivol.

Cum de a determina o gleznă ruptă fără părtinire?

1. Hemoragia poate fi locală sau poate că nu este deloc.
2. Este adesea posibil să se bazeze pe picior, dar doare.
3. O fractură puternică produce uneori umflături, care se pot răspândi foarte mult.
4. Există un simptom de iradiere a durerii.

Durerea poate fi ascuțită sau tăiată. Dar întotdeauna intensă. Deși fiecare pacient simte durerea în moduri diferite.

Care este simptomul iradierii? Acest simptom apare atunci când medicul traumatolog apasă degetele de la picioare deasupra fracturii cu câțiva centimetri, pacientul simte o durere ascuțită în acest loc.

Dacă fractura este deplasată, articulația este deformată. Se poate observa prin ochi că un unghi format între picior și bărbie. Omul nu se poate mișca independent. Când este închis cu părtinire, osul se poate înjunghia în mușchi. Atunci când țesutul moale este deteriorat, se găsește un hematom mare. Dacă fractura este deschisă, va exista o sângerare care trebuie oprită. Sângerarea abundentă duce la hipotensiune și la pierderea conștienței.

Diagnostic și tratament

Înainte de a aplica gipsul la o fractură a gleznei, trebuie să faceți o radiografie și, eventual, mai multe proceduri.

• Radiografia este realizată în două proiecții - laterale și anterioare. După radiografie, puteți vedea cât de greu este fractura gleznei, plăcuța trebuie introdusă în os sau nu.
• MR. Locul de fractură este studiat în detaliu. Deoarece acest lucru nu este dăunător, spre deosebire de raze X, RMN poate fi efectuat de mai multe ori. Cu toate acestea, cei care au avut osteosinteză, acest studiu nu poate fi efectuat.
• SUA. Acesta este un studiu suplimentar prin care puteți vedea cavitatea comună.

Ce tratament prescrie medicul? Depinde dacă fractura gleznei este împovărată sau nu este împovărată. Atunci când deplasarea nu este observată, victima primește o castă, unguente prescrise pentru a accelera procesul de recuperare. Acestea sunt metode conservatoare de tratament și vizează numai îmbunătățirea capacităților de vindecare ale organismului. Și numai o lună sau două după fracturarea gleznei, reabilitarea este prescrisă.

Intervenție operativă. Indicații. Timpurile de recuperare

Din momentul primirii victimei la spital timp de 3-4 zile, ar trebui să fie operat, dacă are nevoie de ea. Medicul trebuie să examineze toate datele și să planifice modul în care va fi colectat osul.

În general, aceste tipuri de operațiuni se disting:

1. Osteosinteza mușchiului medial. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt fracturile de supinație. Glezna este stabilită folosind un unghi special la un unghi drept.
2. Osteosinteza fragmentelor tibiei.
3. Fixarea joncțiunii intercelulare. Când există o fractură și o gleznă mediană și o fibula.
4. Osteosinteza gleznei laterale. Deci fracturile de pronatie sunt operate.

De ce folosiți plăcile? Uneori, în caz de accidente, cum ar fi oasele sfărâmare, și traumatologist vrachu vor ridica piesele cu șuruburi, atașați glezna din nou forma anatomică. Apoi trebuie să coaseți ligamentele.

Când un raze X dezvăluie un detașament de la glezna interioară pentru a se potrivi cu resturile, puneți o placă de titan. Ea ține bine oasele și ajută o vreme. Dar totuși este un obiect străin în picior și, prin urmare, trebuie eliminat cât mai curând posibil. De obicei, metalul este extras undeva după 3-5 luni de la operație.

Și, de asemenea, intervenția chirurgicală este prezentată atunci când glezna a crescut impreună, iar pacientul simte durerea constantă la nivelul locului de fractură. Dacă se strânge cu tratament, pacientul va fi mai rău, iar perioada de restaurare va fi considerabil întârziată.

După operația de restaurare medic os stabilește un ipsos, astfel încât, atunci ai putea curăța rana. La urma urmei, rana este dezinfectată în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp.

Se întâmplă ca oasele să se coaguleze rău, mai ales la bătrânețe. Apoi osul crește împreună timp de șase luni și un an. Aceasta înseamnă că trebuie să mergeți la o consultare cu un endocrinolog. Starea precară a tiroidei duce la probleme cu fuziunea osoasă. Aceasta înseamnă că trebuie să luați medicamente suplimentare iodate.

Anestezie în chirurgia gleznei

Cu o operație de traumă planificată, se utilizează, de obicei, anestezie regională. Cu toate acestea, vârsta victimei, prezența bolilor cronice și dacă există alcool în sânge sunt luate în considerare. Medicii știu că starea pacientului cu pierdere de sânge severă se agravează cu anestezie regională și, prin urmare, este mai bine să se folosească ventilația generală.

Cum se administrează somnul de medicație? O persoană primește unul dintre următoarele medicamente: "Diazepam" sau "Phenazepam" din benzodiazepine, posibil "Propofol". Dar este contraindicativ să se aplice "ketamina", deoarece această substanță este un halucinogen. Anestezistul face o blocadă a nervilor femurali și sciatici. Uneori trebuie să relaxați mușchii pacientului, în acest scop să utilizați relaxanți musculare.

Pentru prima dată după părăsirea anesteziei locale sau generale pentru pacient trebuie respectate. Victima poate avea unele efecte reziduale după introducerea chimiei.

Încălcarea funcției de flexie și rotație a gleznei

Uneori, după eliminarea distribuției, se constată că fuziunea a avut loc incorect. În acest caz, sunt posibile unele consecințe nefavorabile. De exemplu, dezvoltarea artrozei gleznelor. De-a lungul timpului, acest lucru duce la dificultăți în flexie și extensie a piciorului, la dificultăți la mers.

Pentru a evita încălcările, medicul trebuie să verifice de mai multe ori dacă toate oasele se convertesc după corectarea unei fracturi a gleznei cu deplasare. Pentru a face acest lucru, radiografiile membrelor sunt luate de fiecare dată. Doar dacă totul este adevărat, apoi securizați gipsul și trimiteți pacientul acasă pentru odihnă.

Fractura gleznei. reabilitare

După ce este eliminat gipsul sau langeta, este nevoie de mult timp pentru a-l restabili. O persoană va participa la cursuri de reabilitare și va efectua anumite exerciții pentru formarea mușchilor.

În primul rând, se face un exercițiu ușor de flexie și extensie a piciorului. Prima dată, la aproximativ 3 săptămâni de la rănire, se pot face deja mișcări mici ale picioarelor, însă punerea membrelor într-un bazin cu apă caldă. Datorită apei calde, nu va face rău atât de mult.

Apoi trebuie să complici treptat sarcina. Dacă cursul de recuperare are loc la domiciliu, puteți folosi diferite articole de exercițiu - benzi care sorbează ușor picioarele piciorului sau o mașină de cusut cu o pedală de picior.

Medicii recomandă să faceți exerciții cu o minge. Pentru LFK aveți nevoie de un scaun și o minge sau o jumătate de minge, pe care persoana vătămată trebuie să o roage pe podea cu un picior bolnav. Apoi trebuie să încercați să luați mingea cu ambele picioare și să-l ridicați. Acesta este un nivel mai complex.

În general, terapia cu exerciții fizice este cea mai bună realizată de un instructor special. În procesul de antrenament piciorul este important să nu provoace rău, în mod nejustificat de zel. Este necesar să treceți aceste exerciții pentru a restabili mobilitatea normală a gleznei și mersul obișnuit.

În plus față de tratament, persoana vătămată este, de asemenea, prescrisă stimularea musculară electrică, băi de parafină, hidroterapie, masaj și altele. De ce ai nevoie de reabilitare pentru fractura gleznei? Toate aceste proceduri împiedică durerea, ajută la rezolvarea hematoamelor și îmbunătățesc procesul metabolic global în țesuturi.

De asemenea, afectată în timpul perioadei de recuperare este consumarea mai multor alimente care conțin potasiu, calciu și fosfor. Dar cu cantitatea de fosfor trebuie să fii atent. Deoarece excesul său nu duce la îmbunătățire, ci la deteriorarea absorbției calciului.

Masaj cu leziuni și fracturi

Când și de câte ori îmi pot masca piciorul? Masajul pe glezna se poate face din primele zile de aplicare a gipsului. Softul de înmuiere a țesuturilor este cu siguranță util, deoarece îmbunătățește fluxul sanguin și crește semnificativ tonusul pielii. Țesuturile moi suferă de fracturi și sunt necesare îngrijiri. Acest masaj poate fi realizat de rudele victimei, iar el însuși, dacă alții nu au timp. Cu toate acestea, trebuie să faceți acest lucru cu atenție și corect, astfel încât să nu dăuneze.

În general, toată fizioterapia, dieta corectă și masajul ajută la accelerarea timpului după fracturarea gleznei, când puteți să vă pasc pe picior.

Disabilitate după intervenție chirurgicală

Din cauza supărare și durere severă, victima are dreptul să nu meargă la locul principal de muncă timp de cel puțin 10 zile. Comisia medicală este apoi asamblată și decide dacă să închidă sau să reînnoiască foaia de concediu medical. Dar pacientul nu poate rezista timp de minimum 3-4 săptămâni. Timpul de îndepărtare a gipsului sau langetului depinde de viteza de adeziune, de caracteristicile individuale ale organismului.

Astfel, atela atunci când fractura vindeca bine, va elimina doar o lună după o fractură a gleznei fără deplasare. Dar și în acest caz, nu se poate vorbi de o bună capacitate de muncă dacă o persoană își trăiește viața prin muncă fizică. Cu toate acestea, dacă se angajează în muncă intelectuală, se poate întoarce la muncă în trei săptămâni, doar că este imposibil să treci cursuri pe terapia exercițiilor.