Traumatologia piciorului: anatomie și traumă

Oasele de talus, situate la nivelul piciorului dintre tibie și calcaneu, au dimensiuni foarte mici, dar au o încărcătură uriașă a întregului corp. După cum remarcă experții, ponderea fracturilor din această zonă este destul de mică - nu mai mult de 1%. Dar, în acest caz, fractura osului talusului este considerată a fi una dintre cele mai complicate, deoarece datorită micșorării sângelui, vindecarea are loc foarte încet.

Detalii anatomice

Structura talusului piciorului se distinge printr-o serie de trăsături. Mai întâi de toate, este important să rețineți că mușchii nu sunt atașați de ea. Următoarele părți se disting în anatomie:

• corpul;
• cap;
• gât;
• posterior.

Statisticile medicale arată că cele mai multe fracturi ale acestui os se găsesc la sportivi și la cădere de la înălțime. În acest caz, de regulă, există fracturi ale corpului sau capului talusului, mai puține ori există o fractură a procesului posterior.

Oasele descrise sunt fundamentale în formarea gleznei (partea inferioară a acesteia) și sunt acoperite dens cu țesut cartilaginos.

Principalele cauze ale rănilor

În ciuda faptului că osul talus al piciorului nu se rănește rar, este necesar să se știe din ce motive acest lucru are loc. Le listam:

• Activități sportive active.
• Căderea de la înălțime.
• Accidente rutiere.
• Clase în balet sau dans.
• Bateți cu un obiect greu.

În funcție de cauza care a cauzat leziuni, natura și severitatea fracturii vor varia, de asemenea. Astfel, atunci când a scăzut de la o înălțime prinsă între Astragalus și calcaneu tibiei, care de obicei duce la o fractură mărunțit.

Excesele și răsucirile neobosite ale piciorului cauzează traume ale diferitelor sale părți (cervix, proces posterior).

Fracturile talusului, din punctul de vedere al mecanismului de vătămare, sunt împărțite în sarcină axială și în flexie plană intensă.

Caracteristicile fracturii

Fracturile osului principal al gleznei, ca oricare alta, sunt împărțite în deschise și închise. În plus, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de vătămări:

1. Fractură fără părtinire.
2. Fractură cu deplasarea talusului.
3. Cu o dislocare a articulației în gleznă.
4. Cu o dislocare în articulația talon-naviculară.

La răniri grave cu complicații, se pot manifesta simptome de necroză a talusului. Moartea unei părți a osului se datorează unei alimentări sanguine slabe și unei structuri complexe a gleznei.

Simptomele unei fracturi

Fractura oricărei articulații este însoțită de senzații dureroase, dar o traumă minoră a talusului poate rămâne neobservată, ceea ce duce la complicații.

Principalele simptome ale unei fracturi sunt:

• Umflarea severă a gleznei și a gleznei.
• Incapacitatea de a se sprijini pe picior.
• Durere când încercați să mutați glezna sau degetul mare.

Atunci când leziuni complicate și va fi văzut glezna vizual nenatural offset și palparea poate palpabile fragmente de talus.

Metode de diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul unei traume la talus, trebuie efectuate mai multe măsuri de diagnosticare. Acestea includ:

• Examinarea verbală a pacientului.
• Examinarea vizuală a gleznei.
• Palparea locului deteriorat.
• Examinarea cu raze X (imaginile ar trebui să acopere complet zona gleznei).
• Tomografia computerizată - în cazuri de deplasare vă permite să determinați gravitatea rănirii.
• Terapia prin rezonanță magnetică - vă permite să determinați riscul apariției necrozei.

Întregul complex de măsuri permite selectarea unui curs de tratament suplimentar pentru a maximiza șansele de recuperare.

Complicații după fractură

Pe fundalul unei fracturi complexe a gleznei, se pot dezvolta o serie de complicații neplăcute și dureroase:

1. Durerea constantă.
2. Necroza osului talus.
3. Daune în această zonă a vaselor de sânge, terminațiilor nervoase, cartilajului.
4. Osteoartrita.
5. Imposibilitatea funcționării normale a gleznei.

Mult depinde direct de oportunitatea de a merge la medic, ceea ce nu este întotdeauna cazul. Dacă există o suspiciune de traumă a talusului, o gleznă doare, atunci nu o puteți lăsa fără atenție. Este necesar să solicitați sfatul unui specialist.

În cele mai extreme cazuri, fractura greșită sau prost vindecată duce la dizabilități și la pierderea abilității de a munci.

Cum se furnizeaza primul ajutor?

Cunoștințe importante vor fi despre primul ajutor pentru o persoană care a suferit o leziune a gleznei cu suspiciune de fractură a osului talusului. În acest caz, înainte de a intra în mâinile experimentate de medici, este necesar să se efectueze o serie de acțiuni simple:

• Eliminați excesul de povară asupra piciorului (o persoană trebuie pusă sau așezată).
• Eliminați pantofii, hainele incomode, orice poate exercita o presiune suplimentară asupra gleznei.
• Aplicați gheața uscată timp de mai multe ore (cu întreruperi timp de 15 minute).
• Oferiți o tabletă analgezică dacă nu există alergie.
• Dacă aveți abilitățile, aplicați o anvelopă și faceți examen medical cât mai curând posibil.

Este contraindicat să îndrepți singur glezna, aceasta va agrava doar imaginea clinică generală.

Tratamentul unei fracturi a osului talusului

Metoda de tratament este determinată de medic după o examinare completă. Poate fi:

1. Imobilizare. Implică impunerea unui bandaj de tencuială cu un suport rigid în arc în talpă. Durata tratamentului depinde de caracteristicile individuale de sănătate și de complexitatea fracturii.
2. Repoziționarea. Repoziționarea închisă este considerată o procedură foarte dureroasă, care se efectuează sub anestezie intraosoasă. Medicul în mod special trage glezna până când toate fragmentele osoase sunt plasate în locurile potrivite. După aceasta se aplică un bandaj de ghips (cizme).
3. Osteosinteză. De fapt, aceasta este o repoziție deschisă, adică o intervenție chirurgicală. Este necesar pentru dislocări puternice, fracturi deschise, dislocări incorecte, atunci când este identificat riscul apariției necrozei. După operație, se aplică și gipsul.

Indiferent de metoda de tratament, pacientul necesită luarea medicamentelor pentru durere, în special la etapele inițiale, și monitorizarea constantă a medicului curant. După îndepărtarea gipsului, se efectuează un examen cu raze X, ceea ce ar trebui să confirme fuziunea corectă a oaselor.

Perioada de recuperare

Nu mai puțin importantă este perioada de reabilitare după tratamentul fracturii de talus. Timpul de recuperare depinde în mare măsură de vârsta pacientului și complexitatea vătămării.

Programul de recuperare este selectat individual pentru fiecare pacient și poate include următoarele activități:

• Vizitarea practicii terapiei fizice (adesea practicarea exercițiilor în apă).
• Proceduri pentru masaj terapeutic și auto-masaj după recomandarea medicului.
• Procedurile de fizioterapie, care includ un set de diferite acțiuni terapeutice, selectate individual.

După terminarea tratamentului și perioada de reabilitare este important să ne amintim că a da o sarcină mai mare pe piciorul este contraindicată. Acest lucru poate duce la leziuni concomitente și poate prelungi perioada de recuperare. Pacientul după o fractură a talusului ar trebui să fie supravegheat periodic chiar și în timpul perioadei de recuperare și să efectueze raze X cel puțin o dată pe lună.