Amoebazul intestinului: diagnostic și tratament

Amoebiasisul intestinului: ce este? Aceasta este o boală destul de comună infecțioasă, care este însoțită de o leziune primară a tubului intestinal, precum și de alte organe și sisteme după generalizarea procesului. Acesta este un proces patologic foarte periculos, rezultatul căruia poate fi fatal.

definiție

Amoebiasisul intestinului este o boală cauzată de speciile patogene de Entamoeba histolytica. Acest microorganism protozoare este răspândit în țările cu un climat umed și cald. În plus, în țările situate în zonele tropicale și subtropice, un nivel extrem de scăzut al igienei sociale, prin urmare, infecțiile intestinale apar la majoritatea populației. Aceasta este o problemă urgentă pentru sănătatea țărilor din lumea a treia.

Pentru a înțelege cât de periculoasă este amoebia pentru o persoană, este important să știm că rata mortalității este a doua doar la malarie. Practic, jumătate de miliard de oameni din lume sunt purtători ai Entamoeba histolytica. Zece procente din ele au simptome clinice, iar alte douăzeci la sută sunt decesul cauzat de complicații fără o manifestare preliminară a bolii.

Migrația constantă a persoanelor din țările în curs de dezvoltare către țările mai prospere promovează răspândirea patogenului și crește morbiditatea. În Rusia, în legătură cu emigrarea din țările din Orientul Mijlociu, boala este larg răspândită.

etiologie

Amoebiasisul intestinului este cauzat de o amoeba histolitice sau dizenterice care colonizează lumenul gros intestinul uman. Amoeba poate exista în trei forme: chistic, țesut, luminal și pre-chistic.

1. Formularul de tesut constatat doar la pacienții în faza acută a bolii și numai în țesuturi ale intestinului, dar nu în scaun. Este o amoeba mică care are ectoplasmă moale și endoplasmă, care nu conține organele. Se mișcă în corp cu ajutorul pseudopodelor. Această formă poate absorbi celulele roșii din sânge și, de asemenea, face enzime care ajută la intrarea în stratul mucus și submucos al intestinului. Acest lucru cauzează necroza țesuturilor și apariția ulcerelor.
2. Forma luminată se găsește în lumenul intestinului gros. Se hrănește cu bacterii care alcătuiesc normoflora umană, precum și cu detrimentul țesutului, care se formează în timpul ulcerației. Acesta se găsește adesea la persoanele care au suferit o formă acută a bolii sau sunt purtători. Dimensiunile sale sunt mai mici, mișcările sunt mai lente decât țesuturile.
3. Forma preexistentă este de tranziție și apare numai la această specie de amoeba. Instabil la metodele de dezinfecție și pierde repede în afara organismului gazdă.
4. Chisturile sunt o formă de dormit a unei dizenterie amoeba. Deci, poate exista în mediul extern. Acestea sunt celule rotunde, incolore care au patru nuclee și un vacuol. Această formă se găsește în intestinele convalescenților și purtătorilor.

epidemiologie

Amoebiasisul intestinului este o infecție antropogenă. Asta este, agentul cauzator trăiește numai în om și este transmis de la persoană la persoană. Mecanismul de transmisie este fecal-oral, căile de transmisie pot fi diferite: prin apă, alimente, obiecte de uz casnic sau contactul piele-cu-piele. O persoană care este un purtător poate în fiecare zi să secrete din organism milioane de chisturi și să infecteze potențial în jur. Această formă de amoeba poate rămâne viabilă în aer liber mai mult de o lună, iar când este înghețată - până la șase luni. În apa de la robinet, agentul patogen trăiește mai mult de două luni, iar pe suprafața solului - puțin sub două săptămâni.

Medicii încearcă să diagnosticheze amoebaia intestinală cât mai curând posibil. Simptomele la femei și copii se dezvoltă rapid și boala este dificilă. Prin urmare, având în vedere intensitatea, izolațiile ale corpului și stabilitatea lor în mediul extern, este necesar să se respecte o bună igienă personală și de a efectua curățarea regulată a spațiilor umede cu dezinfectante.

răspândire

Amoebiasisul intestinului este larg răspândit pretutindeni, indiferent de climat sau rasă. În țările tropicale, procentul de cazuri este mai mare, dar în alte zone această infecție apare și destul de des. Răspândirea bolii contribuie la cultura sanitară deficitară a populației și condițiile igienice: absența unei centrale de alimentare cu apă, de colectare a gunoiului înainte de vreme și jgheaburi de curățare.

Numărul de oameni care sunt purtători ai agentului patogen și chiar nu suspectează despre boala lor, de multe ori depășește numărul celor care au simptome clinice. În unele țări, această cifră atinge 40% din populație. În țările cu climat temperat, se înregistrează o morbiditate sporadică. Literatura descrie izbucniri de amoebiasis în locuri de detenție și în cazărmi.

În țările CSI, amoebii sunt de obicei persoane cu virusul imunodeficienței umane, utilizatorii de droguri injectabile și pacienții cu SIDA. Transmiterea agentului patogen are loc într-un timp cald de călătorie.

patogenia

Amoebiasisul intestinelor - ce este? Este o infecție intestinală gravă care se dezvoltă atunci când intestinul gros este afectat. Dezvoltarea bolii se datorează proprietăților agentului patogen. După înghițirea unei chisturi personale, ea este expusă în mediul acid al stomacului și enzimelor subțiri și intră într-o formă vegetativă.

De la un chist există opt amoeburi care se deplasează în părțile superioare ale intestinului gros. Deși imunitatea umană suprimă reproducerea în masă a amoebelor, ele nu se manifestă în nici un fel: se hrănesc cu bacterii și cu chimie. Dar, în cazul în care circumstanțele încep să le favorizeze, de exemplu, este o încălcare a aciditate, intestinului prejudiciu de perete, peristaltismul afectarea, apariția unor viermi sau stres, agentul patogen începe să prolifereze în mod activ și să penetreze din lumenul tubului intestinal în peretele ei.

Comunicatele parazit proteaza, hemolizinei si alte enzime care distrug tesutul si de a ajuta agentul patogen să pătrundă în interiorul corpului. Neutrofilele (macrofage tisulare) încearcă să devoreze amoeba, dar în schimb sunt topite și recuperate monooksidanty care sporesc inflamatie si necroza. În locurile în care există un amestec de ulcere condițional microflorei patogene și patogene, agentul cauzator de a se scufunda mai adânc în țesutul și se multiplică rapid. Astfel se formează focarul primar sau abcesul.

În timp, se deschide și în locul său se formează un ulcer cu marginile zdrobite și se formează necroza în centru. Mucusul încearcă să închidă defectul cu o cârpă și granulații noi. În final, există fibroza mucoasei, formarea de cicatrizări și stricturi. Abscesele nu apar simultan. Pe mucoasa intestinului gros, este posibil să se detecteze atât ulcerul proaspăt, cât și ulcerul deschis și deja epitelizarea, precum și cicatricile.

Ulcerele pot fi atât de adânci încât să pătrundă prin întreaga grosime a peretelui și pot provoca perforarea organelor cu dezvoltarea peritonitei și a sângerărilor intestinale. Aceasta contribuie la generalizarea bolii și la migrarea amoebelor cu fluxul sanguin către alte organe și țesuturi.

simptome

Organizația Mondială a Sănătății identifică câteva forme prin care se poate dezvolta amoebaia intestinului. Simptomele fiecăruia dintre acestea sunt suficient de patognomonice, prin urmare diagnosticul nu cauzează dificultăți considerabile pentru medic.

Droguri. Cea mai comună formă a bolii. Există atât variante acute cât și cronice ale cursului. Perioada de incubație este de două săptămâni până la patru luni. Principalul simptom este diareea. La început de aproximativ șase ori pe zi, dar apoi devine mai frecvent de douăzeci sau mai multe ori, impurități de sânge și mucus apar în scaun. În timp, scaunul devine ca un jeleu de zmeură. Reclamații despre durere, temperatură sau oboseală o persoană nu arată. Dar, în cazuri grave, sunt posibile dureri de crampe în abdomenul inferior drept (adesea confundate cu o inflamație a apendicei) și febră mare.

Procesul acut nu durează mai mult de șase săptămâni, după care începe perioada de remisiune. Uneori merge în recuperare, dar este rar. De regulă, după câteva luni, boala reia, dar într-o formă cronică. Fără tratament, procesul se trage de ani de zile. Amoebia cronică poate fi împărțită condiționat în forme recurente și continue.

In cazurile de boala recurente in timpul perioadelor de remisiune exacerbare smeryayutsya, dar simptomele nu sunt pe deplin testate și numai devin mai puțin pronunțate (la nivelul de boli pulmonare scaun). In timpul dizenterie exacerbare nu temperatura corpului se modifică substanțial apar dureri abdominale, vizite frecvente la toaleta (în comparație cu remisie). Fluxul continuu se manifestă prin intensificarea tuturor simptomelor intestinale, apariția sângelui și a mucusului în scaun.

Durata prelungită a bolii scade sever pacienții, ei au anemie, pierderea în greutate până la cașexie, simptome astnevegetative.

Amebiasis extraintestinal

Pătrunderea agenților patogeni protozoali în organism se poate manifesta nu numai ca o amoeba a intestinului. Simptomele bolii pot fi complet diferite de boala clasică, dar totuși acestea vor fi cauzate de același agent patogen. Formele extra-intestinale apar atunci când amoeba intră în circulația sistemică. Cel mai adesea, organul țintă este ficatul, plămânii sau creierul.

În organele menționate mai sus apar abcese. Prezenta lor se manifesta printr-o crestere a ficatului, o crestere a temperaturii pana la cifre inalte (39 sau mai mult), cu frisoane concomitente, transpiratie (mai ales noaptea). Dacă ficatul este sever deprimat, poate apărea icter. Uneori, abcesele se sparg prin diafragmă sau se topesc și conținutul intră în cavitatea pleurală. Acest lucru provoacă formarea de empyema, abcese pulmonare și atelectază.

Amoebazul intestinului la copii

Printre bolnavii și purtătorii Entamoeba histolytica sunt mulți copii, pe măsură ce ei observă prost regulile de igienă personală și de multe ori se murdărească. În plus, au slăbit imunitatea. Orice persoană cu vârsta peste 5 ani poate prezenta amebiasis al intestinului. Simptomele, tratamentul și diagnosticul nu diferă mult de cele la adulți. Manifestările clinice sunt exprimate moderat, temperatura este de obicei normală, rareori subfebrilă. Diareea are un caracter de crampe, vene de sânge și mucus apar în scaun. Numărul de solicitări poate varia de la 2 la 15 ori pe zi. Durerea din abdomen poate fi absentă, datorită imperfecțiunilor sistemului nervos al unui copil mic.

Este dificil pentru un pediatru să diagnosticheze amoebioza intestinală, simptomele la copii sunt șterse și mascate pentru alte infecții intestinale. Prin urmare, trebuie să colectați cu atenție anamneza, să precizați timpul călătoriei în străinătate și prezența simptomelor la părinți.

diagnosticare

Și la adulți, este destul de dificil de a diagnostica "amebiasisul intestinal". Diagnosticul începe cu colectarea unei anamneze epidemiologice. Condițiile de viață, prezența bolnavilor în mediul înconjurător, călătoriile în Asia de Sud-Est în ultimul timp joacă un rol important în potențiala infecție a agentului patogen și îl pot îndruma pe medic în direcția corectă.

Decisiv în diagnostic este un studiu de laborator al țesutului și țesutului de colon, conținutul de abcese în ficat și plămâni. Boala amoebiasisului intestinului este confirmată de prezența în materia a formelor vegetative de amoeba dizenterială. Pentru ca diagnosticul să fie eficient, studiul este efectuat în mod repetat, începând cu prima zi a bolii sau de la internarea pacientului la spital. Detectarea formelor exclusiv luminale și a chisturilor nu oferă suficiente motive pentru diagnosticare.

Dacă rezultatele studiilor parazitare sunt negative sau ambigue, următorul pas este stadializarea reacții serologice Pentru a identifica antigene sau anticorpi ai agentului patogen în sângele pacientului. Criteriul de diagnostic este o creștere dinamică a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult față de nivelul inițial.

Din studiile instrumentale, se efectuează ecografia ficatului, radiografia pulmonară, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Acest lucru este necesar pentru identificarea focarelor extra-intestinale ale bolii.

tratament

De obicei, medicii nu așteaptă până când diagnosticul de "amebiasis intestinal" este diagnosticat, tratamentul începe imediat după ce persoana intră în spital. La început este simptomatic: pierderea de lichide și electroliții sunt compensate, se introduc medicamente intravenoase care susțin activitatea inimii, plămânilor. Dacă există o temperatură ridicată, atunci este redusă la cifre acceptabile. După clarificarea diagnosticului final, se include terapia specifică.

Dacă o persoană este un purtător de amoeba, atunci prescrie amoebocite luminale, care contribuie la îndepărtarea paraziților din organism și inhibă reproducerea lor. În plus, acest grup de medicamente este prescris pentru pacienții cu alte forme ale bolii, pentru a elimina în final agentul patogen din organism.

Pentru pacienții cu afecțiuni acute tulburări amoebice există amoebocite de țesut care acționează direct asupra formelor vegetative ale agentului patogen și îl elimină în organe și țesuturi. Este important să se completeze complet cursul tratamentului, chiar și după dispariția simptomelor clinice. Există cazuri de recidivă a bolii decenii după prima dată.

profilaxie

Ce trebuie să fac pentru a preveni amebioza intestinală? Tratamentul are scopul de a elimina parazitul din corpul pacientului, iar prevenirea afectează mediul și condițiile de viață ale acestuia. Un medic de boli infecțioase ar trebui să identifice un grup de risc și să efectueze un sondaj al acestor persoane și să recomande, de asemenea, să curățească casa.

În grupul de risc, majoritatea oamenilor intră în:

• având patologia sistemului digestiv;
• locuitorii din localitățile în care nu există alimentare centralizată cu apă;
• industria alimentară;
• călători;
• oameni cu orientare sexuală netradițională.

Examinarea pacienților evacuați durează un an. Studiile pentru alocarea amoebelor se efectuează la fiecare trei luni, iar la rândul lor, dacă apar simptome de perturbare a tractului gastro-intestinal. Pentru a întrerupe mecanismul de transfer, dezinfectarea obiectelor la care a fost alocat pacientul este dezinfectată. În plus, sunt emise recomandări pentru îmbunătățirea regimului sanitar și epidemiologic.