Dysenteria amoebică: agent cauzator, simptome, tratament

Infecțiile intestinale sunt un număr mare de boli care combină leziunile tractului gastrointestinal și manifestările clinice caracteristice sub formă de greață, vărsături, diaree (cu mucus și sânge) sau constipație. Agenții cauzali ai infecțiilor intestinale acute pot fi bacterii, viruși, helminți și protozoare. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul și implică destul de des tratamentul sindrom.

definiție

Amoebaia (dizenteria amoebică) este o infecție antroponă cu un mecanism de transmisie fecal-orală. Principalele sale manifestări sunt: ​​colita recurentă cronică și manifestări extraintestinale, cum ar fi abcesele hepatice, ulcere și altele. Cel mai adesea, termenul amoebias înseamnă dizenterie amoebică, cauzată de parazitul Entamoeba histolytica.

Encefalita enoebică și keratita sunt, printre altele, amoebiasis. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ zece la sută din locuitorii lumii sunt infectați cu această infecție și este una dintre principalele cauze ale deceselor cauzate de bolile parazitare. Afecțiunile extraintestinale sunt foarte dificil de diagnosticat, prin urmare nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea și tratarea amoebiasisului în timp.

epidemiologie

Dizenteria amoebică este comună în toate țările cu climat cald și umed. Simptomele acestei boli pot fi găsite adesea la persoanele care neglijează standardele sanitare și igienice. Endemic pentru agentul patogen este America Centrală și de Sud, în special Mexic și India.

Uneori, focare mari ale acestei infecții intestinale sunt înregistrate în țări relativ bine situate, de exemplu, în 1933, în timpul Expoziției Mondiale, care a avut loc la Chicago. În prezent, cazurile masive și sporadice ale bolii apar în locurile de congestie a emigranților din regiunile endemice. Cel mai adesea, infecția se manifestă în sezonul cald.

Sursa infecției este o persoană bolnavă sau transportator de protozoare. Infecția se produce numai prin mâini murdare, alimente și apă. De asemenea, boala poate fi transmisă cu contacte homosexuale neprotejate. Se știe că forma chistului de amoeba se poate răspândi pe labele și aripile insectelor.

Agent cauzator

De ce are loc dizenteria amoebică? Agentul său cauzal se referă la cel mai simplu, care poate exista în trei forme diferite:

- țesut (găsit numai la bolnavi);

- luminai;

- chistică.

Ultimii doi se găsesc în purtătorii bolii. Este o celulă de dimensiuni de până la 40 de micrometri, care are un nucleu și multe vacuole. Pentru a vă deplasa în corpul uman folosiți piciorul fals. Pentru a le hrăni sunt bacterii, ciuperci, particule alimentare. Amoeba dysenterială este cauzată tocmai de această formă.

Chistul este o celulă rotundă sau ovală care măsoară 30 micrometri. Poate avea mai multe nuclee (două până la patru), depinde de stadiul de dezvoltare.

Ciclul de viață al amoeba

Chistul intră în intestinul subțire al unei persoane prin mâini murdare, apă sau verde. Acolo, cojii de chisturi sunt distruse și o mamă matură amoeba. aceasta forma începe să împartă. Ca rezultat al acestui proces, s-au format opt ​​agenți patogeni noi cu un singur nucleu. Amoeba dysenterială începe în acest moment. Cu o combinație de condiții favorabile ale corpului și un număr suficient de forme vegetative mononucleare, amoeba continuă să se înmulțească și să se deplaseze mai departe în intestin.

În procesul activității lor vitale, protozoarele produc substanțe care otrăvesc o persoană și produc simptome caracteristice ale unei infecții intestinale. Cu fecale, formele vegetative și chistice cad în mediul extern. Acolo ele pot persista de foarte mult timp. În plus, ele sunt rezistente la dezinfectanți.

patogenia

Cum se dezvoltă o astfel de afecțiune ca dizenteria amoeba? Infecția începe cu consumul de alimente nespălate. Așa că amoebii cad în colonul orb și ascendent, unde nu se pot manifesta de mult. Dar, în condiții nefavorabile pentru o persoană (deshidratare, dietă proastă, disbacterioză), chisturile își aruncă coaja și apare o amoeba luminescentă.

Folosind propriile enzime citolitice și proteolitice, agentul patogen penetrează în țesut, provocând inflamații și formarea de ulcere și necroză în zonele mici. În unele cazuri, amoeba intră în vasele de sânge și curge în celelalte organe cu flux de fluid, formând abcese acolo.

Cu forma intestinală a bolii, inflamația se extinde într-o direcție descendentă, de la cecum la linia dreaptă. Organul mucos este edematos, pe fondul hiperemiei, sunt observate mici noduli și ulcere care conțin detritus necrotic și forme vegetative de amoeba. De-a lungul timpului, nodulii sunt distruși, lăsând în locul lor noi ulcerații cu diametrul de doi centimetri și jumătate. Defectele profunde de jos sunt acoperite cu puroi. Dacă examinați specimenul de biopsie din peretele ulcerului, puteți detecta amoeba.

Boala cronică este însoțită de formarea de chisturi, polipi și amoeba. Acestea sunt formațiuni tumorale, care constau în țesut de granulație, eozinofile și fibroblaste.

Forma extraintestinală

Dizeneta amoeba are atât manifestări dispeptice, cât și generale-somatic. Când forme vegetative de amoeba penetrează în grosimea peretelui intestinal, ele pot intra în circulația sistemică. Aceasta duce la răspândirea agentului patogen în întreg corpul. În funcție de sistemul venei portal, amoeba intră în parenchimul hepatic.

În organism, se pot dezvolta leziuni cu severitate variabilă: de la proteine ​​sau degenerare grasă până la hepatită severă și abces hepatic, care se află sub domul diafragmei. Uneori se numește și chist de ciocolată datorită culorii specifice a puroiului. Dacă inflamația nu este tratată, apoi spontană disecția abcesului în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei. Sau chistul poate rupe prin diafragmă în plămâni, mediastin sau pericard, provocând complicații corespunzătoare. În plus față de ficat, agentul cauzal este capabil să afecteze creierul, pielea și alte organe.

clinică

Perioada de incubație durează aproximativ o săptămână, după care se manifestă dizenteria amoebică. Simptomele încep cu slăbiciune generală, durere în regiunile iliace și o creștere a temperaturii corpului. În zece procente din cazuri, boala durează fulgerul rapid. Se caracterizează prin diaree profundă, cu sânge și mucus, care cauzează deshidratare severă și deces. Undeva la o treime dintre pacienți, se observă febră în asociere cu o creștere a ficatului. Inflamația la începutul bolii este slab exprimată, prin urmare, în analiza generală a sângelui nu există schimbări caracteristice.

Alte manifestări sunt însoțite de dizenterie extraintestinală. Simptomul, care ar putea fi numit patognomonic, în acest caz este absent. Amoebiasul practic nu se manifestă în organism până în momentul în care se acumulează masa critică agentul patogen.

Dacă nu luați nicio acțiune în ceea ce privește tratamentul bolii, atunci după o perioadă infecția devine cronică. Se dezvoltă treptat anemie și epuizare generală. Cu cât rezistența corpului este mai scăzută, cu atât mai rapid trece forma intestinală în forma extra-intestinală. Categoria de risc include copiii mici, vârstnicii, femeile însărcinate și pacienții care iau imunosupresoare.

diagnosticare

Care sunt criteriile pentru diagnosticarea dizenteriei? Diagnosticul și tratamentul acestei infecții sunt strâns legate de ciclul de viață al protozoarelor. Pentru a afla etiologia diareei, medicul face o analiză a scaunelor, în care găsește forme de țesut de amoeba. Dacă în excremente se găsesc chisturi sau forme luminoase, aceasta indică transportul și nu poate servi drept confirmare a diagnosticului.

Deoarece în organismul uman ca o floră patogenă condiționată sunt deja câteva tipuri de amoeb, diagnosticul poate fi oarecum dificil. Este, de asemenea, eronat pentru a diagnostica un Entamoeba dispar. Aceasta este o amoeba nepatogena, care este complet inofensivă pentru oameni, dar foarte asemănătoare morfologic cu dizenteria.

Pentru a verifica diagnosticul, se utilizează de asemenea o reacție în lanț a polimerazei și teste serologice. Pentru a detecta formele extraintestinale de amoebiasis, este necesar să se efectueze examinarea cu raze X, ultrasunetele și tomografia computerizată. Diferențiați infecția amoebică cu shigellosis, salmoneloză și colită ulcerativă.

tratament

Tratamentul dizenteriei amoebice începe cu citostatice, de exemplu metronidazol sau tinidazol. Dacă pacientul nu are nici un simptom, chinina de iod sau paromicicina poate fi utilizată pentru a elimina paraziți.

Primul medicament împotriva amebiasisului a fost emetina, care a fost exploatată în America de Sud de la Ipecacuan. Acum este rar folosit, deoarece este extrem de toxic și nu este suficient de eficient. Acest medicament este utilizat numai în cazul unui flux prelungit, cu forme rezistente și alergii la metronidazol.

Pentru tratamentul formelor extraintestinale, metronidazolul este utilizat în asociere cu yatren, doidochin, mexaform și alte medicamente. În unele cazuri, recurge la o intervenție chirurgicală.

complicații

Dizenteria amoebică la om poate fi complicată prin perforarea peretelui intestinal. Aceasta se întâmplă atunci când se formează un defect prea profund. Când este perforat, conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală și o infectează. Se dezvoltă următoarea complicație - peritonita. Pentru a salva viața pacientului, este necesar să recurgeți la ajutorul chirurgical: să faceți laparotomia mediană și să efectueze un audit al organelor abdominale.

O altă complicație formidabilă este sângerarea intestinală. Se dezvoltă, de asemenea, în timpul formării ulcerelor. Pentru ușurarea sa, se pot lua metode atât conservatoare, cât și operaționale. Ulcerul ulcerativ poate, din cauza formării țesutului cicatricial, să îngustă lumenul intestinului, perturbând astfel trecerea alimentelor.

profilaxie

Dizenteria amoeba este o infecție intestinală, prin urmare, pentru a preveni aceasta, este necesară dezinfectarea surselor agentului patogen în timp util: corpuri de apă dubioase, rezervoare centrale de alimentare cu apă și altele.

În plus, este necesar să se ia măsuri pentru identificarea purtătorilor și sporoprodeliteli, precum și pentru tratarea pacienților cu forme acute, cu respectarea măsurilor antiepidemice. Recuperarea persoanelor și transportatorilor nu ar trebui să permită în nici un caz să lucreze în locuri publice.

O altă modalitate de a reduce numărul de persoane infectate este promovarea igienei personale și a procesării adecvate a alimentelor înainte de al mânca. După infectare, o persoană ar trebui să fie observată în mod regulat pe tot parcursul anului în camera de boli infecțioase. Și numai după ce analizele în decurs de trei luni sunt negative pentru amoebiasis, pacientul va fi considerat permanent sănătos.