Puncția măduvei osoase și a altor perforări în scopuri medicale și de diagnostic

O puncție se numește o puncție a organului. Procedura se efectuează în scopuri de diagnostic sau terapeutice.

Puncția măduvei osoase

Pacientul este făcut pentru cercetare, donatori - pentru a obține un material biologic sănătos. Puncție oase expuse, cum ar fi iliace, epifiza tibială, călcâi și sternul. La adulți, creasta și sternul iliac sunt cel mai adesea implicați în studiu. Osoase puncția măduvei poate fi făcută chiar și în procesele spinoase ale vertebrelor lombare. Din cauza grosimii mai mică și o densitate a sternului la copii, puncție în acest domeniu este foarte periculos. În copilărie (inclusiv mai devreme) a puncția măduvei osoase trebuie efectuate în principal în tibiei (partea superioară o treime).

Procedura se efectuează cu anestezie, în condițiile aseptice ale camerei de operație. Puncția măduvei osoase se efectuează în poziția pacientului întins pe spate. Folosind un ac gol, sternul este străpuns la nivelul celei de-a treia coaste. Un ac special de puncție este echipat cu un limitator de disc pentru a controla adâncimea punții.

Sub microscop, se efectuează un studiu al frotiului colorat al materialului luat. Acest lucru face posibilă identificarea prezenței celule atipice și alte modificări. Dacă în puncție există impurități sângeroase, sângele este îndepărtat cu ajutorul lui hârtie de filtru sau aspirați pipeta. Această nevoie este legată de faptul că o adiție excesivă în materialul sângelui periferic nu permite obținerea unei idei precise a compoziției măduvei osoase. Dacă materialul biologic este prea lichid, se folosește o metodă de leuco-concentrare. După ce celulele sunt separate de plasmă, se fac frotiuri din sediment.

Puncția (biopsia) măduvei osoase este efectuată în scopul confirmării diagnostice a metastazelor, identificarea cauzelor trombocitozelor, leucocitozei, anemiei. Această procedură permite, de asemenea, evaluarea eficacității terapiei medicamentoase utilizate în bolile de sânge.

Este rară în practica medicală să aibă complicații cu puncție diagnostică. De regulă, ele pot fi asociate cu infecții în cavitatea medulară. Atunci când efectuați o puncție a sternului, nu există nici o șansă de deteriorare a vaselor mari. Numai în caz de nerespectare a tehnicii de investigare, sunt posibile încălcări ale integrității organelor interne.

Spargerea spinării

Această procedură este utilizată pentru extracția cu investigarea ulterioară a LCR sau pentru perfuzarea substanțelor radiopatice sau medicamentoase.

În timpul procedurii, acul este introdus în spațiul subarahnoid. Puncția poate fi efectuată la diferite niveluri ale coloanei vertebrale. Mai des, puncția se efectuează în regiunea lombară, în cazuri rare în regiunea toracică, în apropierea deschiderii mari.

Puncție lombară oferă date de diagnostic foarte valoroase. Lichidul obținut în timpul procedurii poate conține impurități sângeroase sau purulente. Acest lucru face posibilă asumarea meningitei sau a hemoragiei subarahnoide. Lichidul cerebrospinal pot fi transparente. Folosind un manometru (un tub de sticlă înclinat la un unghi, cu diviziuni centimetrice existente), se determină prin ce presiune se scurge lichidul din ac: crește, este normal sau scade.

Puncția creierului cu hematoame

După cum arată practica, astăzi, în comparație cu anii trecuți, această procedură are o mică indicație. În special, a redus semnificativ necesitatea înțeparea pentru a identifica hematom intracerebral (în absența CT). În opinia experților individuali, nu trebuie efectuată o puncție în acest scop, deoarece procedura contribuie la agravarea daunelor, în timp ce, de obicei, nu sunt detectate hematoame.