Descrierea icterului obstructiv: cauze, simptome și caracteristici ale tratamentului

Ce este icterul obstructiv? Cauzele dezvoltării și metodele de tratament ale acestei boli vor fi descrise mai jos. De asemenea, veți afla despre ce simptome sunt caracteristice acestei boli și cum este diagnosticată aceasta.

Informații de bază

Pentru icterul obstructiv, există un conținut crescut în țesuturile unei substanțe, cum ar fi bilirubina. Acest element conferă pielii și, de asemenea, membranelor mucoase o culoare gălbuie.

Bilirubina se numește pigment biliar. Potrivit experților, el are două facțiuni: directe, adică legate, și indirect, adică libere.

Astfel, pentru icterul obstructiv se caracterizează o acumulare excesivă a elementului care apare ca urmare a suprapunerii totale sau parțiale a lumenului conductele biliare. Un alt nume pentru această boală este icterul mecanic.

Principalele cauze ale bolii

Diagnostice diferențiale cauzele icterului obstructiv ar trebui să fie efectuate numai într-un spital. Despre metodele de cercetare utilizate, vom spune mai jos.

În starea normală a pacientului, bila, formată în ficat, trebuie să fie îndepărtată la nivelul duodenului cu o anumită periodicitate pentru a lua parte direct la procesul de digestie. Cu toate acestea, în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă. Următoarele motive pot constitui un obstacol în calea unui astfel de proces:

• Stenoză sau îngustarea așa-numita conductă, și edem la nivelul mucoaselor în prezența stricturii postinflamatorie cicatricial (de exemplu, observate la colangita sau colecistita) sau compresia tumorii;
• obturația obișnuită sau așa-numita suprapunere a unei porțiuni a conductelor biliare prin concremente (pietre) deplasate în prezența colelitiazei.

Toate fenomenele patologice de mai sus conduc la staza de bilă (adică formarea colestazei), având ca rezultat hipoxie, care dăunează hepatocitelor.

De asemenea, ar trebui să observăm că cauza de icter obstructiv poate deveni un abces, un chist al vezicii biliare sau pancreasului, precum și paraziți, cum ar fi limbrici sau Echinococcus.

Simptomele bolii

Cum se manifestă icterul obstructiv? Simptomele acestei boli nu pot fi observate destul de greu. De regulă, o astfel de boală se dezvoltă brusc.

Potrivit experților, icterul se manifestă prin semne precum:

• greață, febră, vărsături;
• dureri de coasere dureroase în hipocondrul drept, care cresc undulatoare și radiază în scapula dreaptă sau claviculă;
• decolorarea fecalelor, deoarece bilirubina nu mai intră în intestin;
• excreția bilirubinei împreună cu urina, care contribuie la culoarea sa brun-închisă;
• o mancarime puternica a pielii datorita acumularii de acizi biliari toxici in organism.

Alte semne ale bolii

Cum se poate recunoaște dezvoltarea icterului obstructiv? Perturbarea fluxului bilă al unui caracter cronic are loc exact așa cum este descris mai sus. Cu toate acestea, severitatea acestor simptome poate crește în funcție de durata colestazei. De asemenea, în unele cazuri, pacienții experiență steatoree (de exemplu, detectate de grăsime nedigerate in scaun), hiperpigmentarea pielii, pierderea in greutate si xantoma (de exemplu, depunerea de lipide în piele).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că diagnosticul diferențial în timp util al icterului obstructiv poate împiedica dezvoltarea unei boli cum ar fi ciroza. Această boală se caracterizează prin formarea de noduri fibroase ale țesutului conjunctiv în ficat, care apar ca răspuns la necroza hepatocitelor datorate tulburări metabolice și înfometarea cu oxigen.

Odată cu dezvoltarea icterului în organismul uman, metabolismul vitaminelor solubile în grăsimi se schimbă. În plus, o lipsa de vitamina D duce la osteoporoza (de exemplu, a crescut fragilitate osoasă), astfel încât pacientul se simte disconfort la nivelul coloanei vertebrale (lombare sau toracice) si care sufera de fracturi spontane.

De asemenea, trebuie spus că icterul mecanic provoacă adesea o dezvoltare sindromul hemoragic, care include sângerare nazală, apariția de "stele" vasculare și vânătăi pe piele. Aceste fenomene sunt o consecință a deficienței vitaminei K.

Cu o lipsă de vitamina A în organism, capacitatea pacientului de a vedea crepuscul este redusă. În plus, colestaza prelungită crește semnificativ probabilitatea de formare a calculilor biliari.

De asemenea, pe fondul dezvoltării icterului, crește riscul de infecție și apariția colangitei bacteriene sau așa-numita inflamație a conductelor biliare. Această condiție se manifestă, de obicei, prin febră și durere în colțul din dreapta sus al abdomenului.

Metode de diagnosticare a icterului mecanic

Acum știți că icterul obturation este caracterizat de un conținut ridicat bilirubina în sânge. Totuși, un test de sânge biochimic cu o asemenea boală nu oferă o imagine completă de diagnosticare. Prin urmare, mulți specialiști efectuează alte teste de laborator și aplică și diverse metode instrumentale.

Deci, pentru diagnosticul icterului obstructiv este necesar:

• pentru a efectua un test de sânge general;
• trece colangiopancreatografia retrospectivă sau rezonanța magnetică endoscopică;
• să transmită o tomografie computerizată și o ecografie a organelor cavității abdominale;
• pentru a face o laparoscopie cu o biopsie țintită.

Totalitatea rezultatelor acestor studii le permite medicilor să concluzioneze că există sau nu există icter mecanic.

Icterul obstructiv: tratamentul unei boli

De regulă, toți pacienții cu diagnosticul de "icter obstructiv" sunt imediat internați într-un spital chirurgical. După anchetă, specialiștii încep să trateze direct boala. De obicei, terapia acestei boli este conservatoare. Scopul este eliminarea icterului și a colestazei, precum și stabilizarea stării pacientului. Tratamentul se efectuează prin luarea de mijloace hormonale și prin utilizarea metodelor endoscopice.

De asemenea, pentru eliminarea icterului se recurge deseori la stadii chirurgicale.

intervenție operativă se efectuează la decompresie (adică reducerea presiunii) în tractul biliar și fluxul biliar pentru a relua, prevenirea insuficienta hepatica si ciroza. Atunci când acest lucru este folosit nu numai chirurgia deschisa, dar laparoscopică care petrec sub control ecografic sau CT scanare. Apropo, al doilea este dat o preferință specială din cauza probabilității scăzute a complicațiilor și a unei mici incizii.

Alte tratamente

În plus față de intervenția chirurgicală, tratamentul complex al icterului mecanic include activități precum:

• gepatoprotektsiya (vitaminele din grupa B, preparatul „Essentiale®“) ameliorarea metabolismului (primind acid ascorbic și „pentoxi„) aplicarea acidului ursodeoxicolic;
• terapie de detoxifiere în vederea stimulării diurezei, administrarea unei soluții de glucoză, soluții saline, clorură de sodiu, gemodeza;
• corectarea microcirculației în vasele de sânge ale ficatului;
• tratament antibacterian în caz de infecție;
• terapia hormonală, suplimentată cu fonduri pentru prevenirea ulcerului gastro-intestinal.

Rezultatul intervenției chirurgicale

De asemenea, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală cu icter sever poate avea un rezultat negativ. Prin urmare, un astfel de tratament este prescris numai pentru indicații vitale.

Dacă starea pacientului permite, atunci este necesar să așteptați recesiunea sindromului de colestază și apoi re-terapia.