Impuls: caracteristic puls, tabelul ritmului cardiac după vârstă

În timpul contracției inimii, o altă porțiune de sânge este expulzată în sistemul vascular. Lansarea lui în peretele arterei creează oscilații, care, răspândindu-se prin vase, se estompează treptat până la periferie. Ele sunt numite pulsul.

Care este pulsul?

În corpul uman, există trei tipuri de vase: artere, vene și capilare. Eliberarea sângelui din inimă afectează cumva fiecare dintre ele, cauzând oscilarea zidurilor. Desigur, arterele, care sunt cele mai apropiate de inimă, sunt mai susceptibile de a avea o ieșire cardiacă. Vibrațiile pereților lor sunt bine definite prin palpare și în vasele mari, chiar vizibile cu ochiul liber. De aceea, pulsul arterial este cel mai important pentru diagnostic.

Capilarele - cele mai mici vase din corpul uman, dar chiar reflectate asupra lor munca inimii. Pereții lor oscilează în timp cu contracții cardiace, dar, în mod normal, pot fi determinate numai cu ajutorul unor dispozitive speciale. Se poate observa pulsul capilar al ochiului cu ochiul liber - un semn de patologie.

Venele sunt atât de departe de inimă încât zidurile lor nu oscilează. Așa-numitul puls venos este oscilațiile de transfer din arterele mari situate strâns.

De ce să determinați pulsul?

Care este semnificația pentru diagnosticarea fluctuațiilor peretelui vascular? De ce este atât de important?

Pulsul vă permite să judecați hemodinamica, despre cât de eficient reduce muschiul inimii, despre plinătatea patului vascular, ritmul bătăilor inimii.

La multe procese patologice, pulsul se schimbă, caracteristica pulsului încetează să corespundă normei. Acest lucru vă permite să suspectați că sistemul cardiovascular nu este în regulă.

Ce parametri determină impulsul? Heart Rate Characteristics

1. Ritm. În mod normal, inima se contractează la intervale regulate, ceea ce înseamnă că pulsul ar trebui să fie și ritmic.
2. Frecvența. Valurile pulsului sunt normale la fel de multe ca bataile inimii pe minut.
3. Tensiune. Acest indicator depinde de mărimea tensiunii arteriale sistolice. Cu cât este mai mare, cu atât este mai greu să strângeți artera cu degetele; tensiunea pulsului este mare.
4. Completarea. Depinde de cantitatea de sânge aruncată de inimă în sistol.
5. Valoarea. Acest concept combină conținutul și tensiunea.
6. Forma este un alt parametru care determină impulsul. Caracteristica impulsului în acest caz depinde de schimbarea presiunii arteriale în vase în timpul sistolului (contracția) și a diastolului (relaxarea) inimii.

Tulburări ritmice

Dacă generația sau impulsul este perturbat în mușchiul inimii, ritmul contracțiilor inimii se schimbă, iar impulsul se schimbă și el. Oscilațiile individuale ale zidurilor vasculare încep să cadă sau apar prematur sau se urmăresc reciproc la intervale inegale de timp.

Care sunt neregulile ritmului?

Aritmii cu o modificare a nodului sinusal (o parte a miocardului care generează impulsuri care conduc la o reducere a mușchiului inimii):

1. Tahicardia sinusală - o creștere a frecvenței contracțiilor.
2. Bradicardia sinusală este o reducere a frecvenței contracțiilor.
3. Aritmie sinusală - contracții ale inimii la intervale inegale de timp.

Aritmii ectopice. Apariția lor devine posibilă cu apariția unui focar în miocard cu activitate mai mare decât cea a nodului sinusal. În această situație, noul stimulator cardiac va suprima activitatea celor din urmă și va impune ritmul de contracții asupra inimii.

1. bătăi - apariția unei contracții cardiace extraordinare. În funcție de localizarea focarului ectopic al excitației, extrasistolele sunt atriale, atrioventriculare și ventriculare.
2. Tahicardia paroxistică este o creștere bruscă a ritmului (până la 180-240 bătăi pe minut). Ca extrasystoli, poate fi atrial, atrioventricular și ventricular.

Impactul conducerii impulsului asupra miocardului (blocada). În funcție de localizarea problemei care împiedică mișcarea normală a impulsului nervos de la nodul sinusal, blocurile sunt împărțite în grupuri:

1. Blocada sinoaurică (impulsul nu depășește nodul sinusal).
2. Bloc atrial atrial.
3. Blocul atrioventricular (impulsul nu trece de la atriu la ventricule). Cu blocada atrioventriculară completă (gradul III), o situație devine posibilă în cazul în care există doi stimulatori cardiace (un nod sinusal și un focar de excitație în ventriculele inimii).
4. Blocada intraventriculară.

În mod separat, ar trebui să ne concentrăm pe flicker și flutter atrial și ventricule. Aceste condiții sunt denumite și aritmii absolute. Nodul sinusal în acest caz încetează să mai fie conducătorul ritmului, iar în miocardul atriilor sau al ventriculilor se formează focare ectopice de excitație multiple, dând inimii un ritm cu o frecvență uriașă de contracție. În mod natural, în astfel de condiții, mușchiul inimii nu se poate micșora în mod adecvat. Prin urmare, această patologie (în special din partea ventriculilor) prezintă o amenințare la adresa vieții.

Ritmul cardiac

Pulsul la odihnă la un adult este de 60-80 bătăi pe minut. Desigur, acest indicator variază de-a lungul vieții. Impulsul în funcție de vârstă este semnificativ diferit.

Este posibil să existe o discrepanță între numărul de contracții cardiace și numărul de unde de impuls. Acest lucru apare dacă un volum mic de sânge este descărcat în patul vascular (insuficiență cardiacă, o scădere a cantității de sânge circulant). În acest caz, nu poate să apară oscilația pereților vaselor.

Astfel, pulsul unei persoane (norma de vârstă este indicată mai sus) nu este întotdeauna determinată pe arterele periferice. Acest lucru, totuși, nu înseamnă că inima nu se contractă. Poate că motivul este reducerea fracțiunii de ejecție.

voltaj

În funcție de modificările acestui indicator, pulsul se schimbă și el. Pulsul caracteristic tensiunii sale prevede împărțirea în următoarele soiuri:

1. Un puls ferm. Datorită tensiunii arteriale crescute (BP), în principal sistolice. Este foarte dificil să strângeți artera cu degetele în acest caz. Apariția acestui tip de puls indică necesitatea corecției urgente a AD cu medicamente antihipertensive.
2. Soft puls. Artera se contractează ușor, iar acest lucru nu este foarte bun, deoarece acest tip de puls indică o presiune arterială prea mică. Aceasta se poate datora diferitelor cauze: scăderea volumului sângelui circulant, scăderea tonului vaselor, ineficiența bătăilor inimii.

umplere

În funcție de modificările acestui indicator, se disting următoarele tipuri de impulsuri:

1. Full. Aceasta înseamnă că alimentarea cu sânge a arterelor este suficientă.
2. Gol. Un astfel de puls apare cu un volum mic de sânge evacuat din inimă în sistol. Motivele pentru care o astfel de stare poate deveni o patologie a inimii (insuficiență cardiacă, aritmie cu ritm cardiac prea mult) sau o scădere a volumului de sânge în organism (pierdere de sânge, deshidratare).

Valoarea impulsului

Acest indicator combină umplerea și tensiunea impulsului. Depinde în primul rând de expansiunea arterei în timpul contracției inimii și de scăderea acesteia în relaxarea miocardului. Următoarele tipuri de impulsuri se disting în magnitudine:

1. Mare (mare). Apare într-o situație în care apare o creștere a fracțiunii de ejecție, iar tonusul peretelui arterial este redus. În acest caz, presiunea în sistol și diastol este diferită (într-un ciclu al inimii se ridică brusc și apoi scade semnificativ). Cauzele care conduc la apariția unui puls mare pot fi insuficiența aortică, tirotoxicoza, febra.
2. Puls mic. Sânge în vascular ejectat pereții arteriali de ton biți este mare, fluctuațiile de presiune din sistola și diastola scăzut. Cauzele acestei afecțiuni: stenoza estuarului aortic, insuficiența cardiacă, pierderea de sânge, șoc. În cazuri deosebit de grave, valoarea impulsului poate deveni nesemnificativă (un asemenea impuls este numit filamentar).
3. Chiar puls. Acesta este modul în care rata pulsului este normală.

Forma oscilațiilor pulsului

Conform acestui parametru, impulsul este împărțit în două categorii principale:

1. Rapid. În acest caz, în timpul sistolului, presiunea în aorta este semnificativ crescută, iar diastolul scade rapid. Un puls rapid este un semn caracteristic insuficienței aortice.
2. Lent. Situația opusă, în care nu există loc pentru diferențe semnificative de presiune în sistol și diastol. Un astfel de puls indică de obicei prezența stenozei aortei aortice.

Cum să examinați în mod corespunzător pulsul?

Probabil că toată lumea știe ce trebuie făcut pentru a determina ce fel de puls o persoană are. Cu toate acestea, chiar și o astfel de manipulare simplă are caracteristici pe care trebuie să le cunoașteți.

Pulsul este examinat pe arterele periferice (radiale) și pe trunchi (carotidă). Este important să știm că, cu o ieșire cardiacă slabă la periferie, undele pulsului nu pot fi detectate.

Luați în considerare cum să palpați pulsul pe braț. Artera radială este disponibilă pentru examinare pe încheietura mâinii imediat sub baza degetului mare. La determinarea impulsului, ambele artere (stânga și dreapta) sunt palpate, deoarece există situații în care fluctuațiile pulsului vor fi diferite pe ambele mâini. Aceasta se poate datora stoarcerii vasului din exterior (de exemplu, o tumoare) sau înfundarea lumenului (un tromb, o placă aterosclerotică). După comparare, pulsul este evaluat pe brațul unde este cel mai bine palpată. Este important ca atunci când se examinează fluctuațiile pulsului, nu există un deget pe arteră, ci mai multe (care înfășoară cel mai bine încheietura mâinii, astfel încât 4 degete, cu excepția celei mari, se află pe artera radială).

Cum se determină pulsul pe artera carotidă? Dacă undele pulsului sunt prea slabe la periferie, este posibil să se investigheze pulsul vaselor principale. Cea mai ușoară modalitate de a încerca să o găsiți pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, două degete (indicele și mijlocul) trebuie să fie plasate pe zona în care se proiectează această arteră (la marginea anterioară a mușchiului capăt de deasupra mărului lui Adam). Este important să ne amintim că este imposibilă investigarea pulsului de pe ambele părți simultan. Aplicarea a două artere carotide poate provoca tulburări de circulație a sângelui în creier.

Impulsul într-o stare de repaus și cu parametrii hemodinamici normali este ușor de determinat atât pe vase periferice cât și pe cele centrale.

Câteva cuvinte în concluzie

Puls uman (norma de vârstă trebuie luată în considerare în studiu) ne permite să tragem concluzii despre starea hemodinamicii. Aceste modificări sau alte modificări ale parametrilor oscilațiilor pulsului sunt adesea caracteristice anumitor condiții patologice. De aceea, studiul pulsului are o valoare importantă de diagnosticare.