Endocardita bacteriană: cauze, simptome, prevenire și tratament

Endocardita bacteriană este o boală periculoasă care este însoțită de inflamația acută a țesutului conjunctiv intern cochilie a inimii. În absența unei îngrijiri medicale în timp util, afecțiunea poate duce la consecințe periculoase, inclusiv insuficiența cardiacă și septicemia. Din păcate, uneori patologia se termină cu moartea pacientului.

Desigur, mulți cititori caută informații suplimentare. Cauzele, simptomele, tratamentul endocarditei bacteriene sunt informații care trebuie citite.

Care este boala? Lista de agenți patogeni posibili

Pentru început, ar trebui să citiți informațiile generale despre boală. endocardită bacteriană (cod ICD-10 I33 atribuit aceasta boala) este o boală inflamatorie acută, care se dezvolta pe fondul aproape de penetrare a agenților patogeni. Boala afectează membrana interioară a inimii, și anume, țesutul conjunctiv care căptușește cavitatea ventriculelor, atriumuri, acoperă valve cardiace.

După cum arată datele statistice, în 80% din cazuri agentul cauzal al endocarditei este fie Staphylococcus aureus, fie verde streptococ. Inflamația poate dezvolta pe fundalul activarea altor bacterii, cum ar fi Chlamydia, Brucella, Salmonella, pneumococii, enterococi, gonococi, meningococi, dar astfel de cazuri sunt raportate mai puțin frecvent. De altfel, virușii și microorganismele fungice pot duce la dezvoltarea de endocardita, în special, așa-numita forma sa „abacterial“ - astfel de patologii sunt de obicei caracterizate prin severa si tratamentul lor este dificilă.

Este demn de remarcat faptul că atât adulții cât și copiii sunt afectați de această boală. Statisticile în acest caz nu sunt foarte consolide - în 30% din cazuri, procesul inflamator se termină cu moartea pacienților.

Factori de risc: ceea ce mărește probabilitatea apariției bolii?

Endocardita bacteriană se dezvoltă pe fondul înmulțirii intensive a microorganismelor patogene. Dar există factori a căror impact crește probabilitatea acestei boli. În lista lor, poartă:

• prezența defectelor congenitale sau a inimii dobândite și a valvelor la un pacient;
• afectarea supapelor de inimă cauzată de reumatism;
• clape de supapă îndoite;
• acute sau cronice purulent-inflamatorii (în orice parte a corpului);
• pacientul are supape artificiale;
• malnutriția, abuzul de alcool, consumul de droguri;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor antibacteriene și a altor medicamente;
• procedurile chirurgicale transferate de pacienți sau procedurile de diagnostic invazive;
• infecția în țesuturile și structurile cavității bucale (chiar și cariile dentare fără tratament în timp util pot fi periculoase);
• Condițiile de muncă, combinate cu impact negativ asupra mediului, afectarea sistemului imunitar;
• Unele trăsături individuale ale anatomiei inimii au de asemenea semnificație.

Endocardita bacteriană la copii se dezvoltă adesea dacă canalele de naștere ale mamei au fost infectate - bacteriile patogene intră în corpul unui nou-născut, care poate duce la apariția unei mase de diverse boli.

Clasificarea endocarditei bacteriene

O astfel de boală poate fi clasificată în moduri diferite. De exemplu, în funcție de factorii de origine, există:

• forma primară în care apare procesul inflamator pe supape sănătoase și structuri cardiace;
• o formă secundară care se dezvoltă pe fundalul deteriorării cardiace deja existente, precum și aterosclerozei, după ce a suferit reumatism.

Dacă țineți cont de caracteristicile cursului clinic, atunci puteți identifica mai multe forme de endocardită.

• Inflamația acută durează până la două luni. Dezvoltarea sa este cauzată de activitatea unui agent înalt patogen. Pacientul prezintă simptome severe de intoxicație. Există o probabilitate mare de dezvoltare a sepsisului.
• Forma subacută durează mai mult de două luni. De regulă, dezvoltarea acestuia este asociată cu o endocardită acută anterioară sau cu o altă boală infecțioasă (pacientul nu a suferit un curs complet de terapie sau tratamentul a fost incorect).
• Uneori, endocardita trece într-o formă cronică, caracterizată printr-un curs prelungit. Acest tip de boală este dificil de tratat.

Dacă vorbim despre dezvoltarea endocarditei la un copil, atunci se disting următoarele forme:

• congenital la care se formează patologia în timpul dezvoltării fetale (în acest caz, boala este de obicei cauzată de prezența în focarele mama de inflamație acută sau cronică);
• care se dezvoltă după nașterea copilului și poate fi asociată atât cu penetrarea în corpul infecției, cât și cu prezența diferitelor defecte cardiace.

În funcție de evoluția bolii, trăsăturile imaginii clinice sunt următoarele:

• infecția cu endocardită toxică este însoțită de bacteremie tranzitorie;
• Forma infecțio-alergică se caracterizează prin formarea în organism a anticorpilor specifici față de antigenii patogeni, precum și a propriilor țesuturi și structuri;
• endocardita endocardică este însoțită de inflamația cronică, formarea diferitelor defecte cardiace și vasculare, acumularea calcificărilor pe clapele supapei, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Care sunt simptomele patologiei?

Simptomele endocarditei bacteriene depind în mod direct de stadiul și forma dezvoltării bolii. La mulți pacienți, primele etape ale inflamației apar în secret. Cu toate acestea, este important să monitorizați cu atenție starea și bunăstarea proprie.

Simptomele endocarditei bacteriene la adulți (precum și la copii) pot fi după cum urmează:

• În primul rând, există semne comune ale procesului inflamator în organism - creșterea temperaturii corpului, frisoane, dureri în organism, slăbiciune musculară, creșterea separării transpirației;
• pacienții încep de multe ori să piardă brusc greutatea;
• mulți pacienți suferă de dureri de cap constante, de întârziere;
• din cauza anemiei progresive, pielea dobândește o nuanță de pământ sau de gălbui;
• o caracteristică caracteristică este erupția cutanată hemoragică - există mai multe hemoragii mici subcutanate, care sunt asociate cu slăbirea pereților capilarelor - aceeași imagine poate fi observată la examinarea membranelor mucoase;
• pe degetele mâinilor încep să formeze niște noduli mici - falangii obțin forma "copane".

Endocardita conduce la deteriorarea valvei cardiace și a țesutului miocardic, ceea ce duce la apariția insuficienței cardiace.

Endocardita bacteriană subacută are loc cu formarea de trombi - acest proces uneori duce la embolizarea vaselor splinei, rinichilor, creierului. Patologia poate duce la dezvoltarea de poliartrite și artralgii. De asemenea, uneori există o creștere a mărimii ficatului și a splinei, deteriorarea țesutului renal.

Lista complicațiilor posibile

Endocardita bacteriană acută este o boală gravă care nu poate fi ignorată în niciun caz. În absența terapiei în timp util, este posibil să se dezvolte un număr mare de complicații periculoase:

• endocardita afectează în primul rând inima, ceea ce duce la întreruperea structurii și funcționării supapelor, dezvoltarea pericarditei și miocarditei;
• tulburările de rinichi sunt posibile, în particular, apariția sindromului nefrotic, infarctul renal, glomerulonefrita difuză, dezvoltarea progresivă a insuficienței renale;
• procesul inflamator afectează negativ plămânii - posibil dezvoltarea pneumoniei, infarctului pulmonar, abcesului, hipertensiunii pulmonare severe;
• Anxietatea afectează funcționarea ficatului, provocând dezvoltarea hepatitei, cirozei, abceselor;
• patologie afecteaza uneori sistemul nervos - pacientii de multe ori sufera de meningita, accident vascular cerebral, meningoencefalita;
• o creștere, un abces, un atac de cord sau chiar o ruptură a splinei;
• uneori există complicații din vase - este posibil dezvoltarea tromboflebitei, tromboembolismului, trombozei, vasculitei hemoragice, formarea de anevrisme cu dezvoltarea lor ulterioară;
• în unele cazuri, patologia conduce la o dezvoltare rapidă a formelor acute de insuficiență cardiacă.

Cel mai periculos este endocardita bacteriană bacteriană, care se termină adesea cu șoc septic. Pentru lista de complicatii periculoase includ embolism cerebral, sindromul de detresă respiratorie, insuficiență multiplă de organ -such boala de multe ori se încheie cu moartea pacientului.

Diagnosticul de laborator și examenul general

În prezența simptomelor de anxietate, este foarte important să consultați medicul în timp util. Diagnosticul de endocardită bacteriană implică o mulțime de proceduri, deoarece este important să se determine nu numai prezența patologiei, dar, de asemenea, forma și stadiul de dezvoltare, natura agentului cauzal.

• În primul rând, se colectează o anamneză. Este important ca medicul să știe despre prezența anumitor simptome. Este posibil ca expertul să cerceteze informații despre stilul de viață al pacientului, bolile transferate anterior, încercând să determine prezența anumitor factori de risc.
• Medicii examinează pielea, ochii, mucoasa gurii și ochii. După cum sa menționat deja, pe fondul endocarditei, pe țesuturi apare o erupție hemoragică foarte caracteristică.

Mai mult, sunt efectuate diferite studii de laborator.

• O analiză generală a urinei și a sângelui confirmă prezența unui proces inflamator în organism. În plus, studiul face posibilă detectarea anumitor boli concomitente (de exemplu, leziuni renale).
• Un test de sânge biochimic este de asemenea obligatoriu. Schimbarea nivelului de colesterol, acid uric și alte substanțe ajută la tragerea concluziilor privind prezența leziunilor organelor interne.
• Există, de asemenea, o coagulogramă, care face posibilă evaluarea ratei de coagulare a sângelui, pentru a determina probabilitatea cheagurilor de sânge.
• Informativ este bakposev. Un astfel de studiu face posibilă cultivarea culturii agentului patogen, determinarea varietății acestuia, testarea sensibilității bacteriilor la diferite medicamente.
• Planul de diagnosticare include examinarea imunologică a sângelui. În timpul procedurii în corpul pacientului, este posibil să se detecteze anticorpi specifici care sunt produși de sistemul imunitar ca răspuns la penetrarea unui microorganism patogen particular. Un astfel de studiu ajută la determinarea tipului de agent patogen.
• Diagnosticarea PCR poate detecta urme ale materialului genetic al microorganismelor patogene în sângele și țesuturile unei persoane.

Instrumente de diagnoză instrumentale

Rezultatele testelor oferă medicului posibilitatea de a detecta procesul inflamator, pentru a determina tipul de agent patogen. Cu toate acestea, este necesar să se examineze organele interne pentru a determina gradul de deteriorare a acestora.

• Electrocardiografia este o procedură simplă și accesibilă care permite determinarea prezenței tulburărilor de ritm cardiac.
• O phonocardiogramă face posibilă detectarea zgomotelor neobișnuite în inimă, ceea ce poate indica leziunea uneia sau a alteia părți ale miocardului și supapelor.
• Radiografia toracică ajută la evaluarea mărimii inimii, pentru a determina dacă există un infarct pulmonar sau stagnarea sângelui.
• Una dintre principalele metode de diagnosticare a acestei boli este ecocardiografia. În timpul procedurii, medicul poate măsura grosimea miocardului într-un anumit loc, poate determina mărimea cavităților și găurilor, defectele inimii disponibile. Apropo, ecocardiografia transesofagiană este mai informativă, deoarece în acest caz senzorul este injectat prin esofag.
• Rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt de asemenea efectuate. Imaginile primite permit doctorului să afle mai multe despre modificările structurii inimii, pentru a determina prezența încălcărilor de la alte organe.

medicament

Cu cât terapia devine mai rapidă, cu atât mai mare este șansa unei recuperări rapide. Schema de terapie depinde de mulți factori.

• Este obligatoriu să luați medicamente antibacteriene care să vă ajute să faceți față cu agentul patogen al procesului inflamator. Antibioticele din seria de penicilină sunt considerate eficiente. Cursul de tratament în acest caz durează cel puțin o lună.
• Uneori medicamentele antifungice, antivirale și antiparazitare sunt adăugate la regimul terapeutic (dacă are loc o infecție secundară).
• Pentru a elimina procesul inflamator, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen.
• În cazuri mai severe, pacienții sunt prescrise cu medicamente steroizi care fac față mult mai rapid procesului inflamator.
• De asemenea, în schema de tratament sunt incluse anticoagulante și antiagregante (de exemplu, "heparina"), care împiedică formarea trombilor și dezvoltarea embolismului.

Tratamentul unei astfel de boli se efectuează exclusiv într-un spital - pacientul trebuie să fie permanent sub supravegherea personalului medical. În acest caz, monitorizarea 24 de ore a indicatorilor vitali este extrem de importantă.

Endocardita bacteriană: recomandări clinice

Desigur, medicamentele selectate în mod corespunzător pot elimina agentul patogen și pot opri simptomele procesului inflamator. Dar există și alte măsuri care trebuie incluse în tratamentul endocarditei bacteriene. Recomandările specialiștilor se referă la regimul și stilul de viață al pacienților.

• O persoană este recomandată pentru un regim de pat sau jumătate de pat. În timpul tratamentului este important să se limiteze activitatea fizică, pentru a se evita stresul.
• Desigur, merită să renunțe la obiceiurile proaste, inclusiv băuturile și fumatul.
• O parte extrem de importantă a terapiei este dieta potrivită. Alimentele ar trebui să fie ușoare și bogate în calorii, să satureze organismul cu vitamine și substanțe nutritive. În meniu trebuie să includeți fructe și legume (poate fi sub formă de cartofi piure), sucuri proaspete, produse din lapte acru, terci de ovăz, pește cu conținut scăzut de grăsimi (aburit sau la grătar). Sunt interzise vasele supuse, vasele ascuțite și prajite, produsele afumate, cafeaua, cacao și ciocolata.

Tratamentul chirurgical

Operația este indicată dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit sau dacă persoana are complicații periculoase (de exemplu, embolismul necesită o intervenție chirurgicală urgentă).

Scopul procedurii este de a elimina structurile care sunt baza de reproducere a bacteriilor. În acest caz, medicul îndepărtează adesea supapele deteriorate și deteriorate, care sunt apoi înlocuite cu altele noi (supape de origine biologică sau proteze fabricate din materiale sintetice speciale). Conform statisticilor, rata mortalității în rândul pacienților care au suferit tratament chirurgical pentru endocardita bacteriană este de 10%.

Măsuri și previziuni preventive pentru pacienți

Prevenirea endocarditei bacteriene este redusă la tratamentul în timp util al tuturor bolilor bacteriene - în nici un caz nu poate renunța la terapie sau se auto-medicină, chiar dacă este o răceală obișnuită.

După efectuarea operațiilor și a unor proceduri de diagnosticare este important să se efectueze un curs de terapie antibacteriană - acest lucru va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor. Dacă în corpul uman există focare de inflamație cronică, atunci refacerea lor trebuie efectuată de cel puțin 2-4 ori pe an.

Prevenirea endocarditei bacteriene la copii (în special la nou-născuți) reduce protecția corpului mamei de diferite tipuri de infecții. Nu ratați examinările medicale. Se recomandă să se efectueze periodic teste, deoarece acest lucru va ajuta la determinarea prezenței procesului inflamator într-un stadiu incipient. Pacienții cu defecte cardiace și supape trebuie să fie înregistrați la un medic și să fie supuși în mod regulat examinărilor.

În ceea ce privește previziunile, depinde mult de forma bolii, stadiul dezvoltării ei, starea generală și vârsta pacientului. Endocardita bacteriană infecțioasă în absența terapiei are ca rezultat moartea în aproximativ o lună, inflamația subacută - după șase luni. În timp, terapia a început să ajute la salvarea vieții pacientului. Cea mai periculoasă este situația în care boala este asociată cu dezvoltarea complicațiilor cum ar fi sepsisul și embolismul. Se demonstrează, de asemenea, că copiii și pacienții vârstnici suferă de boli mult mai dificile. În 30% din cazuri, endocardita bacteriană se termină cu letalitate.