Boala cardiacă dobândită - stenoză aortică

Stenoza aortică, denumită și stenoză supapă aortică sau stenoză a estuarului aortic, se referă la cele dobândite boli cardiace, care sunt o leziune organică a valvei cardiace, septa ei, vasele mari și miocardul. Cauza dezvoltării stenozei aortice, de regulă, este endocardita reumatică, deși poate fi provocată și de infecție endocardită și ateroscleroză.

Ca urmare, există o contopire a endocarditei reumatismale a valvei aortice, și îngroșarea lor și îngustarea deschiderii dintre ventriculul stâng al inimii și aortei. O barieră se formează atunci când sângele trece în timpul contracției inimii din ventriculul stang in aorta, de exemplu, stenoza de valva aortica. În acest defect, vasele coronariene sunt adesea implicate în procesul patologic.

Încălcarea hemodinamicii

Rezultatele stenoză aortică în perturbarea hemodinamicii atunci când zona orificiului aortic scade la 0,75-1,75 cm² la o rată de 3-4 centimetri pătrați În timpul sistolului, sângele care este evacuat de ventriculul stâng întâlnește o rezistență considerabilă. Creșterea contracției ventriculului stâng nu reușește să arunce sânge în aorta și o parte din ea rămâne în cavitatea ventriculului. În timpul următorului diastol, cantitatea obișnuită de sânge din atriul stâng se adaugă la volumul stâng de sânge în ventriculul stâng. Treptat, volumul de sânge din ventricul crește semnificativ, ceea ce duce la extinderea acestuia. Această supraîncărcare duce la hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng. În timp ce ventriculul se descurcă cu sarcina crescută, nu se observă încălcări. De-a lungul timpului, nu poate satisface pe deplin nevoile organelor și țesuturilor din sânge.

Imagine clinică

În stadiul compensat al viciului, pacientul nu poate avea plângeri. În timp, cu efort fizic, pot exista dureri în inimă, amețeală, leșin. În stadiul de decompensare a defectului, aceste plângeri devin permanente. În plus, pacienții au dificultăți de respirație, care, în stadiile incipiente ale defectului, apar reflexiv, astmul cardiac cu o posibilă tranziție la edem pulmonar. Pacienții simt adesea greutate și durere în hipocondrul drept.

Când pacientul este examinat, paloare a pielii acoperă din cauza spasmului vaselor de piele ca răspuns la scăderea debitului cardiac. Ca rezultat al insuficienței cardiace, cu stagnarea sângelui în sistemul circulator apare acrocianoza.

În timpul palpării, se poate determina un impuls întărit apical și cardiac. la insuficiență cardiacă împingerea apicală este amplificată și deplasată în jos și spre stânga. La efectuarea palparea determinate a tensiunii arteriale sistolice bruiaj peretelui toracic, în al doilea spațiu intercostal la dreapta, numit un simptom al torsului feline, la Botkina și fosa jugulară.

Stenoza aortică auscultație slăbirea evidentă a inimii sunete, divizare sau bifurcare am smoală și grosier suflu sistolic intens în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului. Zgomotul este bine transportat în fosa jugulară și supraclaviculară, la arterele carotide.

Impulsul și tensiunea arterială în timpul perioadei de compensare a cusării nu se schimbă. Odată cu dezvoltarea decompensării, scăderea presiunii sistolice și pulsului, pulsul devine lent, apare bradicardia.

Diagnosticați stenoza aortică cu ajutorul datelor ECG, FCG, ecocardioscopie.

tratament

Tratamentul conservator al stenoza aortica este de a trata cauza principala a acestei boli - reumatism, arterioscleroza, endocardită infecțioasă, și manifestările cardiace și insuficiență coronariană.

Dacă stenoza aortică este însoțită de o creștere a gradientului de presiune sistolică pe valva aortică, se pune întrebarea despre necesitatea intervenției chirurgicale. Cea mai obișnuită metodă de chirurgie este dilatarea balonului, dar principala metodă de corectare a acestui defect este înlocuirea valvei aortice.