Excursiile toracice respiratorii: ceea ce este, cum se măsoară, norma

În scopul de a colecta în mod corespunzător istoria, elevii învață cum să studieze de ani de zile la interviu, să examineze și pacient obmeryat. Este o artă întreagă - umpleți rapid și calitativ cardul principal astfel încât chiar și un medic care nu sa întâlnit cu pacientul dvs. a fost imediat clar. Una dintre etapele de colectare a istoriei este un studiu antropometrice, inclusiv determinarea mărimii pieptului, volumul mișcărilor respiratorii, simetria și frecvența lor de participare în actul de mușchilor respiratori.

Formă toracică

Ce caută medicul în timpul examenului? În primul rând, aceasta este identificarea caracteristicilor pieptului în repaus și în procesul de mișcare, împreună cu indicatori de spirometrie, de exemplu, cum ar fi volumul inspirator, viteza și volumul de expirare și multe altele. Relația lor va ajuta la diferențierea patologiei pulmonare de neurologice, de la un prejudiciu sau edem pulmonar.

În primul rând, ne putem uita la inspecția vizuală forma toracelui. Distingeți variațiile corecte sau greșite. Apoi, uitați-vă la simetria ambelor jumătăți și la uniformitatea mișcărilor respiratorii.

Tip de piept

În anatomia clinică, se disting următoarele variante posibile ale evoluției evenimentelor:

1. Normostenichesky când raportul dintre lățime și adâncimea corectă, subclavicular fosa supranațional și moderat presat, coastele sunt oblic, distanța între puțuri este stocată în mod normal, lama strâns lipită de torace, iar linia unghiul epigastru.
2. Tipul astenic se întâmplă cel mai adesea în oameni subțiri. Dimensiunea reprezentând adâncimea toracelui este mai mică, datorită faptului că este creată de impresia că are o formă alungită. Adesea, fosa din apropierea claviculei este exprimată brusc, pielea deasupra acestora se scufundă. Coastele sunt situate mai vertical decât într-un unghi, unghiul format de procesul xiphoid este acut. La astfel de oameni, mușchii din umăr și din spate sunt, de obicei, slab dezvoltați, iar marginea inferioară a coastelor este ușor palpată.
3. Tipul hipersthenic, corespunde cu ceea ce tipul de construcție. Pieptul este ușor similar cu cilindrul, adâncimea și lățimea sunt aceleași, spațiile dintre coaste sunt înguste, ele sunt aproape paralele. Supra și subclaviană sunt unghiuri slabe, unghiul epigastric este greșit.
4. Toracele emphysemat are loc la pacienții cu BPCO și astmul bronșic. Este similar cu giperstenicheskom, dar are un spatiu intercostale destul de largă, mutați marginile orizontale, cu puțin sau deloc pantă, lamele în raport de coaste sunt dispuse spate în spate, nu există nici o separare clară și peste subclavie gropi.
5. Pieptul paralizant este similar în aparență cu astenicul. Se întâlnește la pacienții cu tuberculoză, boli pulmonare cronice, pleura, în cazul persoanelor grav afectate de malnutriție, cachectice și în patologia genetică - sindromul Morphan.
6. Rahitismul sau toracele cuiete - apare în principal la copii. Caracteristicile sale distinctive sunt o depresiune în partea centrală a regiunii proces xiphoid sternului. Și, de asemenea, prezența simptomului margelelor, îngroșarea în locul tranziției părții osoase a nervurii în cartilagina datorată osteogenezei incorecte.

Metoda de respirație

Excursia pieptului depinde nu numai de tipul și forma sa, ci și de felul în care o persoană respiră: gura sau nasul. În acest sens, se disting diferite tipuri de respirație.

Sânul - apare în principal la femei. În acest tip, sarcina principală cade pe mușchii intercostali și pe diafragmă. Respirația abdominală este mai frecventă la bărbați. Au un perete abdominal activ în actul de respirație.

Există, de asemenea, un ritm de respirație (ritmic sau aritmic), adâncimea (adâncime, adâncimea sau suprafața mijlocie) și frecvența (numărul de mișcări respiratorii pe minut).

simetrie

Excursia respiratorie a toracelui este în mod normal simetrică. Pentru a testa acest semn, trebuie să vă uitați la mișcarea unghiurilor inferioare ale lamelor în timpul unei inspirații profunde și a unei expirații. Dacă una dintre lame nu ține pasul cu cealaltă, aceasta indică o încălcare funcția de respirație externă și pot indica procese inflamatorii, cum ar fi pleurezia. În plus, asimetria poate fi observată după intervenții chirurgicale pe piept, cu înrăutățirea plămânului datorată neoplasmelor sau necrozei maligne.

Un alt caz în care excursie de piept poate fi rupt - este o creștere patologică în plămâni. Această situație poate fi observată în emfizem, bronsiectazii sau revărsat pleural exudativă, pneumotorax închis.

Tehnica de măsurare

Cum de a determina o excursie în piept? Destul de simplu: prin măsurători și calcule simple.

Examinatorului îi este cerut să stea în fața doctorului și să-și întindă mâinile în părțile laterale. Este de dorit ca partea superioară a trunchiului să fie în același timp eliberată de îmbrăcăminte. Apoi, medicul ia o bandă de centimetru și o plasează astfel încât să treacă prin colțurile scapulei. Cercetătorul este invitat să respire adânc și să-și tacă respirația. În acest moment este efectuată prima măsurare. Apoi, pacientul poate expira și reține din nou respirația, astfel încât medicul să poată măsura din nou circumferința toracelui. De fapt, aceasta a fost excursia pieptului. Cum se măsoară frecvența respirației sau adâncimea în litri? De asemenea, este destul de simplu dacă există echipamente suplimentare, cum ar fi un ceas și un picofluometru.

Deformarea pieptului

O excursie în piept ar trebui să fie, în mod normal, simetrică în toate zonele, dar uneori rezistența pereților săi la presiunea aerului este observată. Apoi se formează proeminențe sau retrageri. Retragerea este, de obicei, o consecință a fibrozei sau atelectazei pulmonare. O umflare unilaterală a pieptului poate indica acumularea de lichid sau aer în acest loc.

Pentru a verifica simetria medicul trebuie să pună mâinile la partea din spate a pacientului pe fiecare parte a coloanei vertebrale și a cerut să facă câteva respirații adânci. Restante de una dintre jumătățile pot spune medicul că o persoană dezvoltă pneumonie sau pleurezie, și chiar o scădere sau absența luminii tur ar putea veni peste ideea de emfizem.

Performanță normală

De fapt, nu există criterii clare, care ar trebui să fie o excursie a pieptului. Norma (cm) este destul de relativă și depinde de vârstă, fizic, sexul persoanei. În medie, acesta variază de la unu la trei centimetri. Circumferința pieptului - de asemenea, o valoare relativă, numai pentru copii există tabele speciale care reflectă dinamica și armonizarea dezvoltării lor.

Frecvența respirației

Când se determină excursiile toracice, medicul este implicat în numărarea expirațiilor respiratorii. În acest moment este important să distrageți pacientul la altceva, altfel acesta poate distorsiona rezultatele, respira mai des sau, invers, mai puțin frecvent.

Prin urmare, neobservat pentru pacient, specialistul are o mână pe suprafața pieptului. Acest lucru este convenabil când numărați impulsul și numărați numărul de mișcări pe minut. O excursie normală în piept implică douăsprezece sau douăzeci de mișcări respiratorii. În cazul în care pacientul nu atinge limita inferioară a valorilor normale, este probabil ca el va simptome neurologice în curând manifesta, dar, în cazul în care frecvența este mult mai mare, diagnosticul probabil este asociat cu patologii care interferează cu o persoană de a respira profund (lichid, coaste rupte, nevralgii, etc., etc. ) .. În plus, respirație rapidă poate fi observată din cauza stării psiho-emoționale labile, la înălțimea de febră sau predagonii.

Excursia pieptului (diferența de circumferință între inspirație și expirație) nu este întotdeauna inclusă în studiul prioritar al medicilor de urgență sau al spitalelor somatice. Aceasta este considerată o activitate de rutină, deși nu este meritată. Anterior, atunci când nu am fost încă mașini cu ultrasunete omniprezente, RMN si CT scaneaza, medicii pot identifica patologii ascunse, doar mâna la pieptul pacientului.