Tulburare afectivă bipolară: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tulburarea afectivă bipolară (BAP) este o boală psihică manifestată în stări depresive, maniacale și mixte, care au specificitatea lor proprie. Subiectul este complex și multilateral, deci acum se vor vorbi despre câteva dintre aspectele sale. Anume, despre tipurile de tulburare, simptomele sale, cauzele apariției ei și multe altele.

trăsătură

Tulburarea afectivă bipolară se manifestă în perioade alternante alternante de depresie și euforie. Schimbarea rapidă a simptomelor nu poate trece neobservată.

Se produc adesea state mixte. Ele sunt numite și faze. Ele se substituie periodic reciproc. Ei se pot manifesta într-o combinație de angoasă cu anxietate și vzvinchennostyu sau în manifestarea simultană a inhibiției și a euforiei.

Stările mixte merg fie într-un rând, fie prin intervale ușoare, care sunt numite și interfaze sau întreruperi. În astfel de perioade, calitățile personale ale unei persoane și psihicul său sunt restaurate pe deplin. Trebuie remarcat faptul că, în orice condiții, BAP se manifestă, au întotdeauna o colorare emoțională vie și curg rapid și rapid.

Cauze și condiții de apariție

Pentru o lungă perioadă de timp etiologia tulburării afective bipolare rămâne inexplicabilă. Cu toate acestea, nu ultimul rol în dezvoltarea acestei boli este ereditatea. Probabilitatea de a fi expusă unei persoane crește, dacă una dintre rudele sale cele mai apropiate a suferit de la BAR.

Conform studiilor, aceste tulburări sunt asociate cu gene care se situează probabil în cromozomii 4 și 18. Dar, în plus față de ereditate, rolul autointoxicării, care se manifestă prin încălcarea metabolismului apă-electrolitic și a echilibrului endocrin, poate juca un rol.

Oamenii de știință care au efectuat un studiu și compararea ulterioară a creierului oamenilor obișnuiți și celor care au BAR, au concluzionat că activitatea neuronală și structurile creierului diferă semnificativ.

Desigur, există factori predispozitivi. Acestea pot cauza tulburare afectivă bipolară, dar numai cu repetare regulată. Este vorba despre stresul constant pe care o persoană îl trăiește pe o perioadă lungă de timp.

În practică, se cunosc cazuri când această boală sa dezvoltat ca efect secundar de a lua anumite medicamente prescrise persoanelor pentru tratamentul altor afecțiuni. Adesea, BAP apare și la cei care suferă de dependență de alcool sau de droguri. Și boala se poate dezvolta atît în dependența activă, cît și în cea îndelungată.

Fluxul unipolar al BAR

Trebuie remarcat faptul că există tipuri de tulburare afectivă bipolară. Și pentru a fi mai precis, varietatea curentului bolii. Tipul unipolar include două stări:

• Mania periodică. Apare numai în alternanța fazelor maniacale.
• Depresie periodică. Apare în alternanța numai a fazelor depresive.

Pe scurt, merită să vorbim despre fiecare dintre ele. Deoarece fiecare fază este direct legată de tulburarea afectivă bipolară. În psihiatrie, în plus, ele sunt considerate în detaliu.

Mania periodică

Considerată de unii specialiști ca un fel de psihoză maniaco-depresivă, dar oficial în clasificarea ICD-10 această prevedere nu este aprobată.

Manicurile luminoase apar într-o stare morbidă de înaltă, excitare motoare și fluxul accelerat de gânduri.

Există, de asemenea, un efect, care se caracterizează printr-o stare excelentă de sănătate, mulțumire și un sentiment de fericire. Există amintiri plăcute, percepția și senzațiile devin mai acute, memoria logică este slăbită și memoria mecanică este întărită.

În general, stadiul maniac este însoțit de manifestări, care uneori nu pot fi numite negative. Acestea includ:

• Recuperarea spontană de la boli somatice.
• Apariția unor planuri optimiste.
• Percepția realității înconjurătoare în culori suculente.
• Exacerbarea senzațiilor de olfactiv și gust.
• Îmbunătățiți memoria.
• Vivacitate, expresivitate a vorbirii.
• Îmbunătățită inteligență, un simț al umorului.
• Extinderea cercului de cunoștințe, hobby-uri, interese.
• Creșterea activității motorii.

Dar, de asemenea, o persoană face concluzii neproductive și ușoare, supraestimează propria personalitate. Adesea există idei nebunești de măreție. Sentimentele mai mari sunt slăbite, există o dezinhibare a mișcărilor. Atenția se schimbă cu ușurință, instabilitatea apare în tot. El însuși preia o afacere nouă, dar nu termină ceea ce a început.

Și la un moment dat vine faza critică. Persoana devine extrem de entuziasmat, chiar agresiv-agresiv. Încetează să facă față îndatoririlor interne și profesionale, își pierde capacitatea de a-și ajusta comportamentul.

Faza depresivă

Caracterizat printr-o dispoziție depresivă morbidă (care durează mai mult de 2 săptămâni), pierderea capacității de a experimenta emoții pozitive, apariția unor senzații opresive (de exemplu, greutate asupra sufletului).

De asemenea, devine dificil pentru o persoană să ridice cuvinte și să formuleze fraze, face pauze lungi înainte de a răspunde, crede greu. Ea devine săracă și monosillabică.

Este posibil să existe și o întârziere motorie - stomacitate, oboseală, mers lent, stupoare depresive. Chiar și faza depresivă externă se manifestă. De obicei, în mimetism mrmoful, vărsarea țesuturilor faciale și tonusul afectat.

În plus față de tulburarea afectivă bipolară listată în faza depresivă, simptomele includ:

• Gânduri depresive.
• Laxarea importanței proprii, stima de sine disprețuită în mod nejustificat. Adesea, următoarele fraze sune: "Viața mea nu are nici un sens", "Sunt un ticălos", etc. Nu este posibil să schimbi o persoană în același timp.
• Sentimentul de speranță și lipsă de speranță.
• Gânduri de sinucidere crudă.
• Autoflagelare. Vine la punctul de absurditate. Omul serios poate argumenta astfel: „Dacă în clasa a treia, am împărțit un sandwich cu Mișa, așa cum a cerut, el nu va fi dezamăgit în oameni și nu este dependent de droguri.“
• Insomnie sau o cantitate foarte mică de somn neliniștit (până la 4 ore), cu trezirea timpurie.
• Tulburări ale apetitului.

Faza depresivă a tulburării afective bipolare, simptomele care au fost acum scurt enumerate pot fi însoțite de suferințe fizice - constipație, rata cardiacă crescută, midriază, tensiunii arteriale, bătăi de inimă, dureri musculare, articulații și inimă.

Alte soiuri

Următorul tip de tulburare afectivă bipolară este un flux corect intermitent. Se caracterizează printr-o schimbare în faza maniacală a depresiei și invers. Distanțele notorii luminate (intermezuri) sunt.

Există, de asemenea, un flux neregulat intermitent. În acest caz, nu există o secvență specifică de alternări de faze. Pentru depresie, de exemplu, din nou poate urma depresia. Și invers.

Practica este, de asemenea, familiarizată cu cazurile unei duble forme de tulburare afectivă bipolară (psihoză maniaco-depresivă). Caracterizată de o schimbare directă a două faze notorii, urmată de o întrerupere.

Ultimul tip de flux este numit circular. Pentru el, alternanța corectă a fazelor este tipică, dar absența unei pauze. Adică, nu există deloc lipsuri.

Tulburare bipolară de tipul celui de-al doilea

Puțin merită spus despre el. Toate cele menționate anterior au vizat tulburarea bipolară de primul tip. În al doilea rând, desigur, aceste informații sunt, de asemenea, relevante în mod direct. Cu toate acestea, tulburarea afectivă bipolară de tip 2 este altceva. Acesta este numele formularului BAR, care se caracterizează prin absența episoadelor mixte și maniacale din anamneza unei persoane. Cu alte cuvinte, sunt prezente doar fazele depresive și hipomanice.

Este tipul BAP II cel mai adesea diagnosticat ca depresie. Toate pentru că manifestările hipomaniacale notorii au scăpat, de obicei, atenția unui specialist. Inutil să spun că, chiar și un pacient le poate ignora.

Pentru a identifica BAP de tip II, medicul trebuie să acorde o atenție deosebită luării în considerare a hipomaniei. Cele mai strălucite manifestări sunt insomnia, anxietatea și, de asemenea, o stare bună, înlocuite în mod regulat de iritabilitate. Aceasta durează, de regulă, minim 4 zile.

Pacienții observă că emoțiile cu care se confruntă în astfel de perioade sunt radical diferite de cele care apar în timpul perioadelor de depresie. Acestea sunt, de asemenea, caracterizate de o vocabularitate crescută, de un sentiment exorbitant de auto-importanță, de fugă de gânduri și de comportament iresponsabil.

Mulți suferă de hipomanie din iritabilitate și anxietate. Medicii subliniază acest lucru și diagnostichează o tulburare de anxietate cu depresie. Consecința este un tratament prescris în mod necorespunzător, din cauza căruia starea pacientului se transformă într-o stare maniacală. Adesea, efectul secundar este o dispoziție ciclică ascuțită și dinamică.

În cele din urmă, totul se termină într-o tulburare emoțională puternică. Acest lucru este periculos, deoarece o persoană poate începe să ia măsuri care sunt periculoase atât pentru el, cât și pentru ceilalți. Dacă această fază intră într-o stare profundă maniacală, atunci va fi necesară spitalizarea. La urma urmei, în această stare, o persoană poate provoca vătămări ireparabile asupra lui și a altora.

În alte cazuri mai rare, oamenii aflați sub hipomanie se simt fericiți și capabili de fapte. Dar acest lucru complică doar diagnosticul. Dacă o persoană utilizează antidepresive, atunci această afecțiune poate fi percepută din greșeală drept răspunsul organismului la tratament. Dar, în realitate, va fi doar un calm înainte de furtună.

Tulburare afectivă bipolară la copii și adolescenți

Anterior, sa crezut că cea mai timpurie manifestare a BAP apare în timpul adolescenței. Cu toate acestea, acum cazurile de remediere a acestei afecțiuni la copii de la 7 ani nu sunt neobișnuite. De ce apare el la astfel de copii mici? Motivele sunt necunoscute, dar experții se referă la genetică. Dar factorii care provoacă BAP la copii sunt evidențiate. Acestea includ:

• Disfuncție tiroidiană.
• Slab sau insuficient de somn.
• Șoc puternic.

În cazul adolescenților moderni, această listă este completată de abuzul de droguri sau alcool. Din nefericire, în zilele noastre nu este neobișnuită dependența multor adolescenți (care, după cum se știe, sunt deja bolnavi mintal) substanțelor interzise acestora.

De unde știți că un copil suferă de tulburare afectivă bipolară? În primul rând, are o fază depresivă. Adesea, părinții nu acordă atenție manifestărilor ei, scotând totul pentru epoca de tranziție. Ei nu acordă importanță faptului că copilul lor a devenit retras și trist, a început să organizeze regulat isterie, să reacționeze brusc la orice comentarii și pare să fi pierdut interesul pentru viață.

Da, seamănă cu o vârstă de tranziție, dar, la cele de mai sus, se adaugă și următorii factori, manifestarea căreia copiii se plâng, de obicei, despre:

• Dureri de cap.
• Oboseala cronică.
• Durerea musculară.
• Somnolență excesivă sau insomnie.

De obicei, în această fază, depresia este diagnosticată. Dar apoi este înlocuită de o scenă maniacală. Fazele se alternează, vine o perioadă de repaus. Apoi - din nou o serie de stări depresive.

Faza maniacală la copii se întâmplă mult mai rar și diferă de manifestarea la adulți. Ofensiva ei provoacă un declanșator - un șoc puternic. Ea trece mai accentuat decât la adulți. Copilul devine foarte iritabil și o bună dispoziție este înlocuită de izbucniri de furie. Adolescenții manifestă deseori activitate sexuală și agresivitate. Stima lor de sine creste, iar nevoia de somn scade semnificativ.

Deci, combinația mai multor factori enumerați mai sus ar trebui să devină un semnal de alarmă atât pentru adolescent, cât și pentru părinții săi.

diagnosticare

Este important să vorbim despre modul în care este definită tulburarea afectivă bipolară. Diagnosticul nu este ușor de stabilit. Deoarece categoria de bipolaritate este inerentă în polimorfism.

În termeni simpli, este o boală caracterizată de o varietate de tulburări diferite care sunt similare cu manifestările altor boli mintale. Acesta poate fi confundat cu psihoza, depresia profundă, șocul emoțional, chiar și cu una dintre formele de schizofrenie.

În plus, experții aplică diferite abordări diagnostice. Potrivit statisticilor, mai mult de 70% dintre persoanele care suferă de tulburare afectivă bipolară primesc un diagnostic incorect, eronat.

Și acest lucru este foarte rău, pentru că acest lucru este urmat de numiri nerezonabile de medicație. O persoană începe să ia medicamente inutile, ceea ce agravează cursul tulburării bipolare. Ca rezultat, diagnosticul corect este stabilit în medie 10 ani de la debutul bolii.

Există mai multe puncte cheie pe care medicul trebuie să le acorde atenție atunci când vorbește cu pacientul. Acestea includ:

• Episoade depresive frecvente, caracterizate printr-o manifestare timpurie (manifestarea unei simptomatologii tipice după un flux șters sau latent). De asemenea, antidepresivele nu acționează asupra unei persoane.
• Prezența depresiei, dependența de substanțe interzise sau alcool, impulsivitate, condiții comorbide (prezența simultană la om a mai multor boli).
• Dezvoltarea timpurie a psihozei, care are loc, în ciuda dezvoltării sociale.
• Istoricul familiei, prezența dependenței și a tulburărilor afective în familia imediată.
• Prezența unui răspuns idiosincratic sau a maniei induse de antidepresive, dacă o persoană o ia.

În plus, se ia în considerare și comorbiditatea - prezența mai multor boli cronice, care leagă un mecanism patogenetic între ele. În general, diagnosticul de tulburare bipolară a personalității afective este o mulțime de dificultăți. Din păcate, nu este posibilă identificarea bolii prin examinarea testelor testate de om.

terapie

Acum ar trebui să vorbim despre tratamentul tulburării afective bipolare. Terapia este împărțită în următoarele trei etape:

• Activ. Accentul se pune pe tratarea afecțiunilor acute. Terapia începe din momentul detectării și durează până la răspunsul clinic. De obicei, durează între 6 și 12 săptămâni.
• Stabilizarea. Tratamentul este îndreptat spre ameliorarea principalelor simptome. Începe din momentul răspunsului clinic la remisia spontană care apare în afara tratamentului. Terapia stabilizatoare ar trebui să prevină agravarea tulburării afective bipolare. Tratamentul durează de la 4 luni pentru episoadele maniacale și de la 6 - pentru depresie.
• Preventivă. Este necesar să se slăbească sau să se prevină complet apariția următoarei faze. Dacă este vorba despre primul episod afectiv, tratamentul preventiv durează un an. La repetate - de la 5 și mai mult.

Practic, terapia vizează eliminarea maniei și depresiei. Cu toate acestea, există, de asemenea, comorbiditate, stări mixte, comportament suicidar, instabilitate afectivă. Acestea afectează rezultatul acestei tulburări și trebuie luate în considerare în intervențiile terapeutice.

In majoritatea cazurilor, după diagnosticul de tulburare prescrise stabilizatori bipolare afective de dispoziție ( „valproat de sodiu“ și litiu), antidepresive și antipsihotice atipice. Totul se vinde prin prescripție. Potrivit statisticilor, organismul reacționează cel mai activ la "Valproate sodium". În comparație, „carbamazepină“ „Aripiprazolului“, „quetiapină“, „Haloperidol“ oferă un efect redus.

incapacitate

Se administrează în tulburarea afectivă bipolară diagnosticată? Dizabilitatea este o pierdere totală sau parțială a abilității de a munci, din cauza dizabilităților mentale, senzoriale, mentale sau fizice. După cum sa explicat mai devreme, BAR aparține primului dintre cei listați. Deci, handicapul poate desena.

Cu toate acestea, boala trebuie diagnosticată. O persoană ar trebui să fie descrise mai în detaliu în tot ceea ce se întâmplă cu el: Există o distonie și temperatură, dacă există probleme cu somnul decât sunt însoțite de toate faza notorii, dacă uneori auzi voci, dacă există o slăbiciune, teamă, și o percepție distorsionată a realității, și așa mai departe ..

De asemenea, trebuie să fiți gata să mergeți la clinică. Există cazuri severe, însoțite de manifestări de schizofrenie sau simptome foarte severe - ceva timp să comită tentative de sinucidere, auto-vătămare face, etc. În astfel de cazuri, a da un al doilea grup de handicap în care o persoană este considerată a fi non-funcționale ... Dar, de asemenea, tratamentul grav pe termen lung în cadrul clinicii sub supravegherea specialiștilor este prescris.