Tulburare depresivă recurentă: principalele simptome și tratament

Tulburarea depresivă recurentă este un complex de simptome, care se manifestă în episoadele recurente de depresie, fără cazuri înregistrate de stare de spirit și hiperactivitate crescută, similare cu mania. Prevalența acestei boli în rândul populației lumii este de aproximativ două procente din numărul total de locuitori.

Istoria cazurilor

Informații despre depresie ca boală au apărut recent. În timpul lui Hippocrates, melancolia a fost asociată cu o predominare a bilei "negre" în organism. Desigur, metodele de diagnosticare s-au îmbunătățit treptat, iar de la vârsta mijlocie teologii ajunseseră la concluzia că oamenii care sunt supuși deznădejdii sunt posedați de diavol. În consecință, ei au experimentat asupra oamenilor săraci tot arsenalul lor vast de mijloace pentru realizarea ritualului de exorcizare. S-au folosit apă sfântă, rugăciune, post și chiar tortură.

Din fericire, a venit Renașterea și, împreună cu ea, a primit a doua viață și a unor științe fundamentale precum medicina, fizica și matematica. Pentru toți a încurajat o abordare științifică. Din acel moment, neurologia și psihiatria au început să ia în considerare o dispoziție depresivă, cum ar fi tulburarea depresivă recurentă. Istoria bolii are multe secole. S-au sugerat diferite abordări ale soluționării problemei, dar până acum nu a fost vindecată.

Cauzele dezvoltării

Specificați cauza bolii este destul de dificilă. Aceasta necesită o abordare exclusiv individuală pentru evaluarea simptomelor și pentru colectarea unei anamneze. Pentru aceasta, este scrisă istoria medicală a psihiatriei. tulburări depresive recurente pot fi cauzate atât dezechilibrul intern de hormoni si factori externi - traume psihice, neuroinfecțiile, intoxicație severă, TBI (leziuni traumatice ale creierului). Primul episod poate fi declanșat de circumstanțe traumatice, dar faza următoare apar deja de la sine, nu sunt legate de ceea ce se întâmplă în zona înconjurătoare.

patogenia

De regulă, o persoană ajunge la maturitate atunci când este diagnosticată cu o "tulburare depresivă recurentă". Simptomele apar după patruzeci de ani și pot dura între trei luni și un an, iar intervalele de lumină ar trebui să fie de cel puțin opt săptămâni. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil că boala va ajunge într-o formă cronică. Durata atacului este direct proporțională cu lungimea bolii, uneori necesită un caracter sezonier.

Simptome mari

În psihiatrie, există concepte precum simptome de bază și suplimentare. Acestea sunt combinate în diferite combinații, formând o tulburare depresivă recurentă. ICD 10 oferă criterii clare pentru diagnosticarea acestei boli:
- Starea depresivă (lipsa emotiilor pozitive) -
- o scădere a interesului pentru lucruri sau acțiuni plăcute anterior, o lipsă de satisfacție față de munca făcută -
- slăbiciune, letargie, oboseală.

Simptomele minore

În plus față de cel puțin un simptom major, ar trebui să existe mai multe simptome secundare. Ele sunt prezente la aproape toți pacienții mentali și nu numai la pacienții cu diagnostic de tulburare depresivă recurentă. ICD indică următoarele caracteristici:
- subevaluate de auto-
- sentimente de vinovăție, auto-condamnare și auto-
- starea de spirit suicidar -
- atenție scăzută și concentrație -
- descrierea fără speranță a viitorului -
- încălcarea somnului și a apetitului.

diagnosticare

Un psihiatru ar trebui să colecteze un istoric medical complet nu numai de la pacient, dar și de la rudele sale, pentru a avea o imagine completă a numărului, frecvenței și naturii convulsiilor. Adesea, pacientul nu-și amintește când a avut primele semne de depresie, dar rudele sale pot indica, dacă nu exact, atunci cel puțin o dată aproximativă. Tulburarea depresivă recurentă se manifestă prin cel puțin două episoade de reducere a dispoziției, care durează mai mult de două săptămâni. Acestea ar trebui să fie separate în timp prin intervale ușoare (când simptomatologia este complet absentă). Medicul nu exclude posibilitatea ca pacientul să aibă o stare maniacală, chiar dacă există o durată considerabilă de tratament din cauza depresiei. În acest caz, diagnosticul este schimbat BAP (tulburare afectivă bipolară).

În dosare medicale tulburarea depresivă recurentă este indicată prin codul F.33, indicând tipul stării actuale, precum și natura episoadelor anterioare. Dacă există astfel de informații.

Grade de exprimare

1. Gradul ușor include două simptome principale și două suplimentare. În plus, poate fi însoțită de tulburări somatice, agravarea cursului bolii. distins:
   - un grad ușor, cu manifestări somatice nesemnificative -
   - ușoară până la severă boli somatice.
2. Nivelul mediu de severitate este dat în prezența a două principale și trei sau patru simptome auxiliare. Și, la fel de ușor, există tulburări somatice.
3. Tulburarea depresivă severă implică prezența tuturor simptomelor majore și cel puțin patru simptome secundare. De obicei, există toate cele de mai sus. Complicarea acestui grad este prezența semnelor psihogene, cum ar fi delirul, halucinațiile, stupoarea.

Tulburarea depresivă recurentă trebuie distinsă de tulburarea schizoafectivă și de schimbările organice în psihic. În primul caz, în plus față de depresie, există încă simptome de schizofrenie, iar în al doilea - există o boală majoră care va fi dezvăluită în diagnosticul instrumental-laborator.

tratament

Pentru a prescrie o terapie, trebuie să aveți mai întâi o imagine completă a corpului pacientului. Acest lucru se face în procesul de înregistrare a pacientului în spitalul corespunzător. În acest sens, tulburarea depresivă recurentă nu a fost o excepție. Tratamentul acesteia constă în a lua antidepresive și neuroleptice, precum și pastile de dormit. folosit somn privarea sau ECT (terapie electroconvulsivă) dacă boala este rezistentă la medicație. Asistență psihoterapică individuală și individuală.

Este imposibil ca acest diagnostic să fie făcut acasă, bazat doar pe cunoștințe fragmentare și simptome indirecte. Acest lucru ar trebui să fie gestionat de un specialist.

Nevoia de asistență de calitate

În cele mai multe cazuri, o persoană nu poate evalua corect complexitatea procesului care i se întâmplă. Se pare că acesta este doar o dispoziție proastă, splină și oboseală, nimic mai mult. De fapt, modificările afectează nivelurile biochimice profunde de reglementare care necesită corecție pentru a restabili starea de spirit.

A doua problemă care îi împiedică pe pacienți să caute ajutor în timp este caracterul lor slab, lipsa criticii pentru starea lor și forța morală pentru a lua o decizie. Acest lucru exacerbează imaginea depresiei.

În acest sens, devine clar de ce ajutorul unui profesionist, oferit în timp util, poate reduce la minimum răul care a cauzat unei persoane o tulburare depresivă recurentă. Prognoza în acest caz poate fi considerată favorabilă. Ignorarea simptomelor agravează situația și transmite boala într-o formă cronică.

Boala afectează în mod semnificativ legăturile sociale ale omului. El își poate pierde slujba, familia și prietenii. Să se rănească sau chiar să se sinucidă. Prin urmare, pacienții nu ar trebui hărțuiți de iluzii despre vindecarea bruscă, dar trebuie să meargă la un medic care să poată evalua corect starea unei persoane și să prescrie un tratament adecvat pentru el. Succesul terapiei depinde nu numai de acțiunile medicului, ci și de faptul dacă pacientul dorește să se refacă sau nu. Adesea problemele psihosomatice sunt influențate doar de conversațiile cu un psihiatru, chiar și fără utilizarea de droguri.

răspândire

Cel puțin o dată în viață, fiecare dintre noi a suferit o stare de depresie. Dar nimeni nu sa deranjat cu o adresă unui medic într-o astfel de ocazie nesemnificativă. Nimic nu doare, și bine. În țările dezvoltate, depresia este una dintre principalele cauze ale handicapului populației. Acest diagnostic este mai frecvent în rândul locuitorilor din orașele mari, deoarece în "maniera umană", oriunde vă simțiți singuri. Plictiseala, ecologie precara, stres permanent, exigente excesive asupra vointei si dorinta de a reusi in mod inevitabil sa exercite presiuni asupra psihicului uman, cauzand o supraincarcare. Un alt factor care joacă un rol este că oamenii care trăiesc în orașe decid adesea să meargă la medic și să-și descopere diagnosticul.

Bolile somatice, în special neurologice, sporesc depresia. Durerile de cap constante sau durerile inimii pot împinge o persoană să se gândească la o moarte iminentă. Un rol important îl joacă educația excesiv de strictă, stresul și trauma în copilăria timpurie, episoadele violenței domestice. Ereditatea joacă un rol. Deci, dacă rudele apropiate au condiții cum ar fi BAP, tulburare schizoafectivă sau depresie, atunci probabilitatea de a fi în descendenți este mult mai mare.