Diagnosticul diferențial al pancreatitei. Pancreatită cronică: diagnostic și tratament

Inflamația pancreasului se numește pancreatită. Dar pentru a stabili în mod fiabil un diagnostic, trebuie efectuat un diagnostic diferențial. Pancreatita poate fi acută sau cronică. Este important să cunoaștem semnele sale caracteristice, pentru ao deosebi de alte boli gastro-intestinale.

Bolile similare

Puteți găsi cele mai potrivite tactici de tratament dacă știți exact diagnosticul. În acest scop, o diferență diagnosticul de pancreatită. Este important să se poată distinge această boală de o serie de alte, similare în simptome. Pentru astfel de boli purtați:

- cancer pancreatic;

- ulcer peptic (ulcere perforate);

- colecistita;

- obstrucție intestinală;

- apendicită acută;

- infarct miocardic.

Pentru a determina ce fel de problemă provoacă aceste sau alte simptome, puteți, de regulă, numai în spital. Medicii trebuie să cunoască semnele caracteristice ale tuturor bolilor pentru a stabili un diagnostic precis.

Diagnostice diferențiale

Pentru a dezvălui tumora în 85% din cazuri este posibilă prin intermediul unei tomografii computerizate. Dar cel mai bun mod de diagnostic diferențial al cancerului și pancreatitei este utilizarea ERCPH - cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Distingerea de ulcer perforat pancreatita poate fi pe comportamentul pacientului. În primul caz, el va încerca să ia o poziție și să nu se miște. În cazul pancreatitei, pacienții sunt neliniștiți. În plus față de durere, ei experimentează vărsături.

Pentru a înțelege exact ce deranjează o persoană, puteți folosi ultrasunete. Acest studiu face posibilă diagnosticarea colecistită. Cu această boală, pacienții se plâng de durere pe partea dreaptă, care trece în umărul corespunzător. La ultrasunete cu colecistită se observă un proces inflamator.

Obstrucție intestinală se manifestă în același mod ca și pancreatita. Puteți distinge aceste boli prin teste de sânge. Pentru aceasta, diagnosticul de pancreatită se efectuează. Analizele vor prezenta diastaze și un nivel crescut de cloruri în inflamația pancreasului.

Clasificarea pancreatitei

Pentru a înțelege cum se manifestă inflamația pancreasului, trebuie să înțelegeți că poate fi acută sau cronică. În primul caz, simptomele sunt pronunțate, medicul poate înțelege cu ușurință că pacientul pancreatită acută. Diagnosticarea este obligatorie și numai după confirmarea ipotezelor medicului (cu ajutorul ultrasunetelor și a analizelor) este prescris tratamentul.

Pancreatita cronică se caracterizează prin perioade alternante de ameliorare / deteriorare ușoară. Astfel, procesul inflamator merge lent. Dar aceasta duce la atrofia țesuturilor glandei.

Caracteristicile inflamației acute

Diagnosticul de laborator al pancreatitei este necesar pentru a determina severitatea bolii. Inflamația acută poate apărea sub formă ușoară. În acest caz, organele și sistemele sunt afectate în mod minim. Se exprimă boala în umflarea glandei. Astfel de pancreatită este ușor de tratat, pacienții se recuperează rapid.

În forma gravă a procesului inflamator acut în pancreas, se observă tulburări pronunțate în diverse organe și țesuturi. În plus, forma gravă poate fi însoțită de astfel de complicații:

• abces pancreatic (se acumulează pancreasul sau țesutul din jurul acestuia;
• chistul acut fals - apare după 4 sau mai multe săptămâni după un atac de pancreatită, caracterizată prin congestie sucul pancreatic;
• necroza pancreatică (posibil, de asemenea, infecția țesuturilor);
• acumularea acută de lichid în spațiul pancreatic sau în glanda în sine.

Acest lucru trebuie luat în considerare la efectuarea diagnosticului. Pancreatita, care a început necroza țesuturilor, poate provoca moartea. Acest lucru se întâmplă, de regulă, când se dezvoltă forma purulentă a bolii.

Forme cronice de inflamație

Specialiștii disting două subspecii de pancreatită cronică. Poate fi primar sau secundar. În primul caz, inflamația începe direct în pancreas. Pancreatita cronică secundară se dezvoltă pe fundalul altor afecțiuni ale sistemului digestiv. Este o complicație.

Cu această boală, inflamația poate scădea apoi, apoi începe să se dezvolte cu energia reînnoită. Dar acest lucru nu este la fel de inofensiv cum ar părea la prima vedere. Diagnosticul corect al pancreatitei cronice este necesar, deoarece cu ea se poate incepe atrofia tisulara, pancreas cu calcinarea timpului, țesuturile sale normale sunt înlocuite cu cicatrici.

Simptomele de pancreatită acută

Pentru a înțelege, atunci când este necesar să se adreseze medicului, este posibil, dacă se cunosc semne de început a procesului inflamator activ. Acestea includ un simptom de durere pronunțat. Majoritatea pacienților indică regiunea epigastrică (hipocondrul stâng). Durerea din jur, ea poate da în zona scapulei stângi. În poziția de sus în spate, se intensifică numai. Deteriorarea se observă după consumarea de alcool, alimente grase, prăjite sau picante.

În plus față de durere, există alte semne, care indică faptul că pancreatita acută a început. Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate în spitalul spitalicesc. Acest lucru va face posibilă stabilirea cât mai precisă a diagnosticului și scurtarea timpului necesar pentru refacerea sănătății. Simptomele acestei boli sunt:

- creșterea temperaturii;

- vărsături, care nu aduce scutire (poate fi indomitor);

- moderată icterus sclera, la unii pacienți pielea poate să apară gălbuie;

- hemoragii în buric, pete cianotice pe corp;

- arsuri la stomac;

- balonare, flatulență.

De asemenea, tulburarea este indicată de o încălcare a scaunului, de apariția oboselii excesive, de scăderea presiunii, de paloare a pielii și de transpirație crescută. Pacienții se plâng deseori de gura uscată, în timp ce văd o acoperire albă pe limbă.

Simptomele inflamației cronice

Înțelegeți că aveți probleme cu pancreasul, nu numai pentru vărsături indompată și durere severă. Unii oameni pot fi chinuiți de ani de zile și nu știu că au pancreatită cronică. Diagnosticul și tratamentul vor fi complete dacă pacientul merge în timp util la spital.

Cu privire la dezvoltarea pancreatitei cronice depun mărturie:

- dureri periodice localizate în hipocondrul stâng, adesea dă înapoi spatelui;

- un sentiment periodic de greață;

- diaree, care produce un miros caracteristic;

- scăderea gravă a greutății;

- deteriorarea stării de sănătate după consumul de alimente grase, prăjite, afumate.

Dacă pancreatita nu este tratată, atunci pacientul are slăbiciune, amețeli. Unii pot dezvolta chiar diabet de tip 2, tulburările de memorie devin vizibile, apar probleme de respirație.

Metode de diagnosticare de laborator

La admiterea pacienților cu pancreatită suspectată, li se face o examinare completă. În primul rând, se efectuează un test de sânge biochimic. Acesta vă permite să determinați tipul de boală, datorită acestui test, diagnostic mai precis al pancreatitei. Analizele oferă o oportunitate de a prezenta în mod clar imaginea bolii.

Cu inflamația pancreasului, nivelul de alfa-amilază, lipaza crește, activitatea proteinei C reactive creste brusc. Dacă boala este însoțită de o funcționare defectuoasă a rinichilor, nivelul sanguin al ureei crește. În același timp, se poate observa o scădere a numărului de proteine, inclusiv a albuminei. De asemenea, scade considerabil cantitatea de insulină, din cauza nivelului de creștere a nivelului de glucoză.

Analiza de apă și electrolitică vă permite să determinați cât de mult s-a schimbat compoziția sângelui. Reducerea nivelului de lichid poate duce la formarea cheagurilor de sânge și înfundarea vaselor mici. De asemenea, această analiză permite determinarea concentrației de minerale: potasiu, sodiu, calciu. Ei sunt responsabili pentru funcționarea normală a inimii și a vaselor de sânge.

Un test de sânge general oferă o idee despre natura bolii. Acordați atenție nivelului leucocitelor și eritrocitelor. Fără acest studiu, nu se poate face un diagnostic complet.

Pancreatita este, de asemenea, stabilită prin analiza urinei. În această boală, nivelul alfa-amilazei deviază semnificativ de la normă. Dar acest lucru se observă numai în stadiile inițiale ale bolii. Cu progresia pancreatitei în urină se pot detecta celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și alte componente.

Instrumente diagnostice

Metodele pentru diagnosticarea pancreatitei sunt destul de diverse. În plus față de cercetarea fluidelor biologice, medicul trebuie să vadă cum sa schimbat pancreasul. De asemenea, este necesar să se stabilească dacă inflamația sa a afectat organele și țesuturile din jur.

Cea mai corectă și mai eficientă este diagnosticarea cu ultrasunete. Vă permite să vizualizați glanda, să vedeți dacă există procese inflamatorii, dacă țesuturile acestui organ au devenit murdare. Diagnosticul de pancreatită cronică poate fi efectuat, de asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor. Această boală poate fi determinată chiar și în perioada asimptomatică. De asemenea, ultrasunetele pot examina canalele biliare, pot determina debutul abceselor purulente și pot vedea lichidul.

Laparoscopia vă permite să diagnosticați și să tratați simultan pancreatita. În unele cazuri, în timpul acestei mini-operații este posibil să se minimizeze efectul negativ al inflamației asupra altor organe. Dar laparoscopia este utilizată numai în cazuri extrem de dificile.

Cu ajutorul tomografiei computerizate, pot fi efectuate și diagnostice. Pancreatita poate fi stabilită prin semne caracteristice: dimensiunea crescută a pancreasului, prezența proceselor inflamatorii și a țesuturilor moarte.

Endoscopia vă permite să vedeți toate modificările în pancreas și în duoden. Pentru a face acest lucru, endoscopul cu camera montată pe el este introdus în esofag.