Tratamentul rupturilor tendonului lui Ahile: chirurgie, reabilitare

Potrivit statisticilor, cele mai multe rupturi ale tendonului lui Ahile sunt înregistrate în rândul persoanelor implicate în sporturi active. Aceasta este o traumă în care tendonul care unește mușchii părții posterioare a tibiei cu calcaneul este rupt complet sau parțial.

Cu acest prejudiciu, se poate simți un clic sau o crăpătură, după care un puternic durere de stres și partea din spate a gleznei. Trauma aproape intotdeauna interfereaza cu mersul normal, iar multi medici recomanda interventia chirurgicala ca fiind cel mai eficient tratament pentru ruptura. Cu toate acestea, abordările mai conservatoare se pot dovedi, de asemenea, eficiente.

simptome

Deși tendonita tendonului lui Ahile și ruptura sa ulterioară poate trece asimptomatic, majoritatea oamenilor observă unul sau mai multe semne de deteriorare:

• durere (adesea severă și însoțită de umflături în regiunea gleznei);
• incapacitatea de a îndoi piciorul în direcția descendentă sau de a împinge pacientul la sol în timpul mersului;
• incapacitatea de a sta pe vârful degetelor pe un picior rănit;
• sunete sau crackling la momentul rupturii tendonului.

Chiar dacă durerea nu este, ca atare, este necesar să se ceară sfatul medicului imediat ce se aude un clic sau pop în călcâi, mai ales în cazul în care, imediat după sunetul pe care și-au pierdut capacitatea de a merge în mod normal.

motive

Tendonul Ahile ajută la scăderea părții în mișcare a piciorului, să se ridice pe vârful picioarelor și să împingă piciorul de la sol în timpul mersului. Este implicat într-un fel de fiecare dată când mutați piciorul.

Ruptura apare de obicei la o distanță de șase centimetri deasupra articulației tendonului cu calcaneus. Acest site este deosebit de vulnerabil, deoarece circulația sanguină este dificilă aici. Din același motiv, tendonul se vindecă foarte încet după rănire.

Cunoscute sunt exemple foarte frecvente de rupturi ale tendonului lui Achilles, cauzate de o creștere accentuată a sarcinii:

• creșterea intensității sportului, mai ales dacă acestea includ sărituri;
• cădere de la înălțime;
• lovi piciorul în gaură.

Factori de risc

Unele circumstanțe cresc riscul de rupere a tendonului lui Ahile:

• Vârsta. Cel mai adesea, traume de acest tip sunt observate la pacienții de la treizeci la patruzeci de ani.
• Paul. Potrivit statisticilor, există cinci bărbați cu o ruptură a unui tendon pe pacient.
• A face sport. Cel mai adesea, daunele sunt cauzate de activitatea fizică, inclusiv alergarea, săriturile și alternarea mișcărilor și opririlor bruște. Exemple sunt fotbalul, baschetul, tenisul.
• Injectarea steroizilor. Medicii prescriu uneori injecții de steroizi în articulația gleznei pentru a reduce sindromul de durere și pentru a ameliora procesul inflamator. Cu toate acestea, aceste substanțe pot slăbi tendoanele din apropiere și, eventual, pot duce la lacrimi.
• Admiterea unora antibiotice. fluorochinolone, cum ar fi "Ciprofloxacin" sau "Levofloxacin", cresc pericolul traumatic al activităților de zi cu zi.

Înainte de o vizită la un medic

Având în vedere că ruptura (precum și inflamația simplă) a tendonului lui Achilles poate duce la o incapacitate de a merge în mod normal, trebuie căutată imediat îngrijire medicală. Poate că va trebui să vizitați un medic specializat în medicina sportivă sau chirurgia ortopedică.

Pentru a face consultarea cât mai eficientă, scrieți pe hârtie următoarele informații imediat înainte de a le lua:

• descrierea detaliată a simptomatologiei și a cazului anterior, care a provocat traume;
• informații despre problemele de sănătate din trecut;
• o listă a tuturor medicamentelor administrate și a suplimentelor alimentare;
• întrebări pe care doriți să le adresați medicului.

Ce va spune doctorul?

Specialistul vă va pune cel mai probabil următoarele întrebări:

• Cum a afectat tendonul?
• Ați auzit (sau, probabil, nu a auzit, dar a simțit) un clic sau crack atunci când obtinerea răniți?
• Puteți sta pe vârful degetelor pe un picior deteriorat?

diagnosticare

La primul examen medical medicul va examina gura pentru sensibilitate și umflare. În multe cazuri, expertul poate simți manual discrepanța în tendon, dacă a rupt complet.

Poate că medicul vă va cere să stați pe un scaun pe genunchi sau să vă așezați pe stomac pe o masă pentru examinare, astfel încât picioarele să atârne de la marginea mesei. Cu această metodă de diagnostic, medicul comprimă mușchiul vițelului pacientului pentru a verifica reflexul: piciorul trebuie să se îndoaie automat. Dacă rămâne imobil, cel mai probabil, a fost inflamarea tendonului lui Ahile. În final, a dus la o traumă.

Dacă a existat o întrebare cu privire la gradul de deteriorare (de exemplu, dacă tendonul a rupt complet sau doar parțial), medicul va prescrie o ultrasunete sau imagistică prin rezonanță magnetică. Datorită acestor proceduri dureroase, puteți lua imagini detaliate despre orice țesuturi și organe din organism.

tratament

Mulți oameni dăunează într-o oarecare măsură tendonului lui Ahile. Tratamentul depinde adesea de vârsta, nivelul de activitate fizică și severitatea leziunii. În general, pacienții tineri și persoanele active din punct de vedere fizic aleg intervenția chirurgicală, aceasta fiind metoda cea mai eficientă. Pacienții din grupurile de vârstă mai înaintată tind să aibă un tratament conservator. Conform studiilor recente, terapia conservativă corect prescrisă nu poate fi mai puțin eficace decât operația.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Cu această abordare, pacienții poartă, de obicei, încălțăminte ortopedice speciale, cu o platformă sub călcâi - permite tendoanelor rupte să se vindece independent. Această metodă exclude multe riscurile operaționale, de exemplu o infecție. Cu toate acestea, recuperarea atunci când purtați pantofi ortopedici durează mult mai mult decât tratarea leziunilor prin intervenție chirurgicală și există un risc ridicat de re-ruptură. În ultimul caz, trebuie să recurgem la intervenții chirurgicale, dar există o mare probabilitate ca chirurgul să aibă acum mult mai dificilă corectare a ruperii tendonului lui Ahile.

operație

De obicei, intervenția chirurgicală este după cum urmează. Medicul produce o tăietură în partea din spate a piciorului inferior și cusută părțile rupte ale tendonului. În funcție de starea țesutului deteriorat, poate fi necesar să se întărească articulațiile cu alte tendoane. Printre complicațiile posibile după intervenție chirurgicală se numără infecțiile și leziunile nervoase. Riscul de infecție este redus semnificativ dacă în timpul operației chirurgul produce mici incizii.

Contraindicații

Tratamentul rupturii tendonului lui Ahile prin metoda operativă este contraindicat pentru cei care au o infecție în stadiul activ sau o boală a pielii în zona traumatismului. Tratamentul conservator este, de asemenea, prescris pentru pacienții cu o stare generală nesatisfăcătoare de sănătate, diabet, o predilecție pentru fumat. Sunt contraindicații și astfel de circumstanțe, cum ar fi un stil de viață sedentar, utilizarea de steroizi și incapacitatea de a urma instrucțiunile chirurgicale ale chirurgului. Orice întrebare legată de starea dumneavoastră de sănătate trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră.

reabilitare

Pentru a vindeca definitiv ruptura tendonului lui Ahile (după o intervenție chirurgicală sau terapia conservatoare - nu contează), va avea un program de reabilitare, care include exerciții pentru a instrui mușchii picioarelor și tendonul lui Ahile. Majoritatea pacienților revin la stilul lor de viață obișnuit la patru până la șase luni după terminarea tratamentului sau a intervenției chirurgicale.

exerciții

După tratamentul conservator, exercițiile de reabilitare pot începe imediat după dispariția sindromului de durere, după intervenția chirurgicală - imediat ce vindecă rana chirurgicală. Exercițiul fizic este cheia unei recuperări complete după traumatism (mai ales dacă acest prejudiciu este o ruptură a tendonului lui Ahile). Reabilitarea începe cu un masaj și mărește mobilitatea generală a gleznei - sentimentul de rigiditate ar trebui să dispară. După două săptămâni de terapie blândă, sunt prescrise exerciții active și cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă străluciți o încărcare fizică foarte necesară de la 12 la 16 săptămâni. Încărcarea începe cu o întindere, apoi se duce la exercițiile de putere, incluzând flexia și îndreptarea genunchiului.

Dacă sindromul de durere a trecut complet, vă puteți conecta la formarea mai multor sarcini orientate spre sport. Este recomandat pentru sportivi să meargă pentru jogging și să facă mai multe sare. Tendinita recurentă a tendonului lui Ahile și re-ruptura ulterioară a acestuia vor fi mult mai puțin probabile dacă pacientul respectă cu atenție măsurile de reabilitare prescrise.