Îndepărtarea laparoscopică a uterului: perioada postoperatorie, consecințele, recenzii. Eliminarea miomului uterin prin metoda laparoscopică: recenzii

În prezent, au fost dezvoltate tehnologii inovatoare care permit diferite intervenții ginecologice cu complicații minime și un grad scăzut de traume. Îndepărtarea laparoscopică a uterului este una dintre ele.

Laparoscopia ca o tehnică nouă

Chirurgia laparoscopica a fost in jur de 20 de ani. Și în acest timp sa dovedit a fi o metodă minim invazivă și eficientă, cu complicații postoperatorii minime.

Metodele laparoscopice în ginecologie au câștigat o mare popularitate. Anterior, operațiunile ginecologice de volume mici au fost efectuate în acest fel. Dar recent, în majoritatea clinicilor și spitalelor, acest lucru a devenit un eveniment comun. Una dintre aceste operații este îndepărtarea fibroamelor uterine printr-o metodă laparoscopică. Mărturiile pacientului arată că apare o recuperare rapidă a operabilității, riscul de complicații și de aderență este scăzut, iar o ușoară deteriorare a pielii nu strică aspectul femeii.

Operațiunea necesită specialiști calificați și cu experiență. Intervenția în acest caz este justificată de complicații minime. În unele cazuri, combinația de intervenții chirurgicale laparoscopice și tradiționale este pur și simplu necesară pentru a salva viața pacientului. Acest specialist va selecta metoda potrivita pentru tratarea pacientilor sai in fiecare caz in parte.

În multe spitale, fibromii uterini sunt îndepărtați prin metoda laparoscopică. În Moscova, aproape fiecare departament ginecologic este echipat cu echipamentul necesar și dispune de specialiști pentru a efectua această manipulare. Dintre toate operațiile ginecologice, 50-60% sunt efectuate prin metoda laparoscopică.

Principalele avantaje ale metodei sunt:

• grad scăzut de traumatism;

• refacerea rapidă a funcțiilor tuturor organelor;

• reducerea durerii postoperatorii;

• minimal adeziv;

• perioade scurte de spitalizare;

• să stați în spital;

• reducerea perioadei de incapacitate de muncă;

• un minim de hernie postoperator;

• timpul minim pentru reabilitare;

• economisirea medicamentelor.

Aspecte negative ale laparoscopiei

Toate aceste momente pozitive în procesul de intervenție chirurgicală și recuperare a unei femei acoperă toate acele deficiențe care sunt specifice unei intervenții laparoscopice:

• echipamentele și instruirea specialiștilor calificați necesită costuri materiale semnificative;

• Chirurgul trebuie să cunoască metodele de chirurgie laparoscopică și tradițională;

• Complicațiile reprezintă o încălcare a funcției organelor asociate injecției în cavitatea abdominală a gazului, dar se poate evita corecția și prevenirea adecvată a acestor complicații;

• nu este exclusă posibilitatea deteriorării mecanice a diferitelor organe, țesuturi și structuri.

Aplicarea în ginecologie

În practica ginecologică, laparoscopia a devenit larg răspândită. Pe lângă diagnosticarea cazurilor neclare de abdomen acut, identificarea cauzelor infertilității, se aplică tehnica laparoscopică în următoarele situații:

1. Sarcina ectopică.

2. Ruptura conductei.

3. sterilizarea chirurgicală.

4. Endometrioza.

5. Boala adezivă.

6. Diverse boli ale ovarelor: chisturi, sclerocystoză, apoplexie ovariană.

7. Educație de bună calitate a uterului (îndepărtarea uterului metoda laparoscopică reduce riscul de complicații postoperatorii).

8. Procese hiperplastice, care nu pot fi supuse terapiei conservatoare.

Recent, ginecologii au utilizat pe scară largă îndepărtarea laparoscopică a uterului chiar și în cazul tumorilor maligne. Acum s-au dezvoltat multe tehnici pentru această operație, în funcție de mărimea uterului, starea sa și implicarea în procesul organelor vecine. Această operație este utilizată pe scară largă pentru fibroamele cu localizare diferită.

Fibromiomul uterului

Fibromiomul uterului este o boală benignă în care sub influența hormonilor există proliferarea țesutului fibros prin formarea de noduri. Există o prevalență ridicată a acestei boli - aproximativ 25% din toate problemele ginecologice. Miomul uterului afectează întregul corp al unei femei. Myomectomia este considerată "standardul de aur" pentru tratamentul acestei boli.

Îndepărtarea laparoscopică a uterului. tipuri

Atunci când alegeți metoda de funcționare tratamentul fibromilor se iau în considerare mai mulți factori: localizarea și dimensiunea nodurilor, funcționalitatea sau deteriorarea organelor vecine, starea generală a femeii. În funcție de înfrângerea uterului, apendicele disting mai multe tipuri de intervenție operativă pe organul reproducător.

În practică, ei folosesc:

- Histerectomia totală, atunci când corpul este îndepărtat și colul uterin este subtotal, corpul uterului este îndepărtat. Dacă împreună cu conducta amputat uter - gistertubektomiya, iar în cazul în care conductele și Yachnik, această operațiune se numește gistertubovarioektomiya. Pentru operații radicale, cum ar fi pangisterektomii - ștergerea tuturor organelor genitale interne, împreună cu ganglionii limfatici sau glande țesuturi ale proceselor oncologici vagin și parțial recurgeau din jur.

- Cu o mărime mică a nodurilor și pentru păstrarea funcției genitale, femeia efectuează operații de salvare a organelor. Unul dintre acestea este eliminarea din miomul uterin subseros metoda laparoscopică. Cu ușoare ale leziunii uterine nodurilor enucleații transportate, adică decorticarea țesutului fibros cu organul de economisire ulterioară. După astfel de operații, o femeie poate deveni gravidă și poate naște după un timp.

Contraindicații

Există contraindicații pentru operația de înlăturare a fibromului uterin prin metoda laparoscopică. Recenzii Ginecologi sugerează că, în cele mai multe cazuri, operația poate fi efectuată tot, cu excepția acelor femei care suferă de cardiovasculară severă, insuficiență respiratorie, au o hernie, probleme cu sistemul de coagulare a sângelui sau marasmus

Contraindicațiile relative sunt condiții în care o operație este posibilă, dar acest lucru implică unele dificultăți. Acestea sunt:

• grăsime subcutanată exprimată în mod semnificativ;

• boli infecțioase netratate;

• Procesul adeziv;

• efuziune sau prezență lichid în cavitatea abdominală mai mult de 1 litru.

Dar ginecologii moderni, având tehnica operațiilor laparoscopice, după pre-examinare pentru astfel de boli, prescriu un curs de tratament, igienizează focarele de infecție și efectuează intervenții chirurgicale. În același timp, toate avantajele și dezavantajele sunt cântărite înainte de a efectua o operație laparoscopică.

Pregătiți pentru o operație

Din răspunsurile femeilor care au suferit o îndepărtare laparoscopică a uterului, se știe că pacienții nu sunt mulțumiți de preparat: operația durează 40 de minute, iar antrenamentul durează 2 săptămâni sau mai mult.

Femeia ar trebui să ajungă la operație după ce testele au fost depuse și rezultatele obținute:

• teste de sânge (generale, biochimice, tip de sânge și factorul Rh, hepatită, sifilis și HIV, coagulabilitate, determinarea glucozei);

• analiza urinei - generală și a definiției zahărului;

• Smears;

• electrocardiograme;

• Fluorografia;

• Ultrasunete;

• colposcopie;

• examinarea specialiștilor: un terapeut, dacă este necesar, un cardiolog etc.

Înainte de operația pentru pacienții cu miom uterin, este necesară o separare diagnostică separată a uterului și obținerea rezultatelor histologice. Acest lucru este necesar pentru a aborda problema domeniului de intervenție chirurgicală și eliminarea și prevenirea în dezvoltarea viitoare a proceselor de cancer.

Toate examinările sunt o procedură necesară și numai după o investigație completă chirurgul poate efectua îndepărtarea uterului prin metoda laparoscopică.

Cu o zi înainte de operație nu se recomandă să mănânci, trebuie să se rade părul pubian.

Înainte de operație, femeia umple formularul de consimțământ pentru anestezie și separat pentru operație. Dacă este necesar, se efectuează preparate medicale sau psiho profilactice pentru intervenția chirurgicală.

Tehnica de funcționare

Operațiunea de a elimina uter laparoscopic efectuat când myomas dimensiuni de până la 16 săptămâni de sarcină, care se complicate de sângerare, caracterizate prin creștere rapide sau riscului de transformare malignă. Deși unii specialiști cu experiență elimină complet uterul, a cărui mărime este de aproximativ 20 de săptămâni. Dar cel mai adesea, având în vedere vârsta femeii, a efectuat îndepărtarea fibrom uterin lăsând laparoscopic o mică parte a uterului pentru menstruație.

Utilizați trei sau patru perforări ale peretelui abdominal (unul - în apropierea ombilicului, alte două - în lateral) și introduceți trocari. Acest aparat este echipat cu o cameră de monitorizare sau o instalație ușoară cu un compresor de dioxid de carbon sau oxizi de azot și unelte.

După examinare, fibromii uterini sunt îndepărtați prin metoda laparoscopică. Pentru a face acest lucru, tăiați ligamentele, ligați vasele, tăiați uterul de pe pereții vaginului și scoateți-l prin vagin prin incizii în bolți. Această operație se numește miomectomie vaginală asistată laparoscopic. Efectuați incizii de suturare în vagin. Într-o singură operație, este posibil să ștergeți mai multe noduri fără reintroducere.

La sfârșit, sângele sau fluidul acumulat în timpul operației este îndepărtat, iar organele și pereții cavității abdominale sunt examinate din nou. Verificați cu atenție dacă vasele sunt bine bandajate și ligate, dacă există transpirații de sânge sau lichid limfatic. Eliminați gazul și scoateți sculele. Apoi, suturile se aplică pe piele și țesutul subcutanat în locurile de introducere a trocarului, pielea fiind acoperită cu suturi cosmetice.

Durata operației poate fi de la 15 minute până la 1,5 ore, în funcție de cantitatea de intervenție chirurgicală efectuată.

Anestezia într-o operație, cum ar fi îndepărtarea uterului printr-o metodă laparoscopică: recenzii

Care anestezie este mai bună? Această întrebare ar trebui să fie rezolvată împreună cu chirurgul un anestezist, având în vedere starea generală a pacientului, indicatorii de studii de laborator, volumul estimat al operațiunilor. În cele mai multe cazuri, este utilizată anestezia combinată endotraheală. Recenzile femeilor spun că este bine tolerată, că nu există dureri de cap. O femeie este trezită 15-20 de minute după operație, cum ar fi îndepărtarea uterului printr-o metodă laparoscopică.

Perioada postoperatorie cu anestezie corespunzătoare conduce la rezultate bune după intervenție: durerea nu deranjează, există doar un disconfort minor care apare după 2 zile. Uneori poate exista greață, dar acest lucru este oprit de Metoclopramide. În prima zi puteți bea doar apă. În seara, te poți ridica deja și te ridici. În cea de-a doua zi, puteți lua alimente care nu irită intestinele: cereale, bulion, produse din lapte acru. Un extras se efectuează în a doua zi după intervenție, iar foaia spitalului este închisă după 30 de zile. După aceasta, o femeie poate merge în siguranță la muncă, dar cu restricționarea muncii fizice grele timp de o lună. Suturile sunt îndepărtate în a 5-a zi postoperatorie.

După intervenție chirurgicală, se întâlnesc complicații rare: leziuni traumatice ale organelor interne de către trocar, sângerări din nave insuficient ligate, emfizem subcutanat. Toate acestea pot fi prevenite dacă se respectă cu strictețe tehnica operației și se revizuiește cu atenție cavitatea abdominală.

efecte

Trebuie remarcat faptul că, după o astfel de operație precum îndepărtarea uterului printr-o metodă laparoscopică, consecințele sunt de obicei minime. Recuperarea are loc după 2 săptămâni de reabilitare. În 30 de zile după operație, o femeie își poate desfășura activitatea obișnuită. Exercițiu fezabil recomandat. Dar o lună mai târziu, nu este de dorit să încărcați mușchii abdominali, să ridicați greutățile și să fiți la soare.

În primele zile sunt posibile dureri minore de tras în abdomenul inferior. Acest lucru este normal și trebuie să treacă 1-2 zile. Formarea unui proces de adeziune este posibilă, dar conform statisticilor acest lucru se întâmplă extrem de rar și numai cu o predispoziție genetică a organismului sau cu endometrioză exprimată.

Posibile deversări minore din tractul genital. Acest lucru este normal dacă ovarele sunt conservate. Ei continuă să producă hormoni care provoacă această reacție.

Cazuri de procese inflamatorii după operațiile laparoscopice sunt rare, deoarece tratamentul cu antibiotice este prescris imediat după intervenție și durează 5 zile. În același timp, compoziția apă-electrolitică a sângelui este corectată.

Fertilitatea pacientului este restabilită aproape imediat și, în unele cazuri, apare chiar o creștere a libidoului. O femeie poate trăi sexual după o lună după operație. Dacă organul persistă, puteți rămâne gravidă la șase luni după intervenție.

Unde pot efectua operațiunea?

Multe instituții medicale pot oferi eliminarea uterului prin metoda laparoscopică. În Moscova, spitalele orașelor echipate cu echipamente și specialiști care dețin această tehnică vă vor oferi aceste servicii. Prețul intervenției chirurgicale este negociat cu medicul curant.

Examinarea poate fi efectuată în sală sau în spital la locul de reședință. Pentru a efectua astfel de operațiuni, se poate emite o cotă. Costul de îndepărtare laparoscopică a uterului este de aproximativ 45 la 70 mii.