Eliminarea uterului: indicații pentru intervenții chirurgicale, perioada postoperatorie, consecințe

În ginecologie, diferite metode conservatoare sunt folosite pentru a trata sângerarea din uter. Dar toate aceste metode nu dau întotdeauna rezultatul dorit, recomandă o operație planificată sau de urgență pentru a îndepărta uterul.

Frecvența acestei intervenții chirurgicale în ginecologie este observată în 25-40% dintre cazurile cu vârsta medie a femeilor care sunt recomandate pentru îndepărtare, de 40 de ani. Din ce în ce, medicii în loc de tratament conservator pentru fibrom uterin la femei patruzeci de ani recomanda indepartarea organelor genitale, motivând această decizie prin faptul că funcția fertilă a fost deja pusă în aplicare și nu mai este nevoie de uter. Dar când este îndepărtarea uterului justificată? Ce metode sunt folosite, care sunt consecințele și reabilitarea?

Indicatii pentru interventia chirurgicala pentru indepartarea organului genital

Îndepărtarea uterului (histerectomie) este indicată în astfel de cazuri:

• Multiple fibroame sau un singur nod care crește rapid, este însoțit de sângerări grave.
• Fibroamele la femei de peste 50 de ani. Deși nu există nici o înclinație spre malignitate, ci transformarea cu ușurință într-o formă malignă, îndepărtarea uterului în acest caz este necesară pentru prevenirea cancerului. Dar, de multe ori, o astfel de intervenție este asociată cu tulburările vegetative-vasculare și psihoemoționale pronunțate, de exemplu manifestarea unui sindrom post-histerectomie.
• Necroza nodului miomului.
• Noduli superseri care amenință pacientul cu o răsucire.
• Nodurile submucoase au afectat miometrul.
• Polipoză și sângerări menstruale obișnuite, complicate de anemie.
• 3-4 stadiu de endometrioză sau adenomioză.
• Neoplasm malign de organe genitale și anexe, radioterapia a jucat un rol. Cel mai adesea, femeile de vârstă avansată sunt îndepărtate din uter și anexe din cauza cancerului.
  
• Omiterea organului.
• Durere pelvină de formă cronică care nu răspunde la alte metode de tratament.
• Ruptura organului în timpul nașterii sau în timpul purtării copilului.
• Hipotensiunea necompensată a organului cu hemoragie severă.
• Schimbarea de sex.

Deși histerectomia este considerată a fi metoda perfectă, ea rămâne încă dificilă din punct de vedere tehnic și este însoțită de complicații frecvente în timpul și după intervenție.

Complicațiile în operație pot fi asociate cu deteriorarea rectului, a vezicii urinare, a ureterelor, a hematoamelor formate în zona parametrică, a sângerării abundente.

Tipuri și metode de intervenție chirurgicală

În ciuda faptului că rezultatul este întotdeauna același, operația de îndepărtare a uterului poate fi efectuată în mai multe moduri la diferite nivele, ceea ce are consecințe diferite.

Tipurile de intervenții chirurgicale depind de cantitatea de intervenție:

• Tehnica radicală (extirparea uterului) implică îndepărtarea completă a organului genital cu gâtul și ovarele. De asemenea, partea superioară a vaginului și a ganglionilor limfatici localizați în regiunea pelvină sunt îndepărtate.
• Total, când uterul și gâtul sunt îndepărtați.
• Supravaginală asigură îndepărtarea uterului, dar cervixul rămâne.

Dacă este posibil să se păstreze organele genitale și ovarele, mai ales pentru femeile sub 40 de ani, atunci medicul trebuie să o facă.

De asemenea, toate operațiile sunt împărțite în tipuri în funcție de tehnica comportamentului lor.

Metoda laparoscopică

histerectomia laparoscopică implică utilizarea unui aparat de fotografiat special care este introdus în cavitatea abdominală a pacientului prin incizie. Izolarea organelor apare cu ajutorul instrumentelor inserate în peritoneu prin alte deschideri. Imaginea de pe aparatul foto trece pe monitor, iar chirurgul poate vedea tot ce face. Femeia în timpul acestei operațiuni își are picioarele ridicate.

Această metodă nu poate fi utilizată dacă pacientul a părăsit corpul, cu formări mari, deoarece nu va fi posibil să le îndepărtați printr-o mică gaură din peritoneu.

Metoda laparotomică

Această tehnică este utilizată într-un proces extins de aderență în cavitatea abdominală, cu mărirea dimensiunii uterului, dacă sunt implicate organe vecine sau dacă intervenția este efectuată urgent.

Această tehnică implică o incizie din ombilic până la pubis. Întreaga zonă a peritoneului și a bazinului este vizibilă, se îndepărtează organul genital. La momentul intervenției chirurgicale, femeia se află pe spate și este anesteziată.

Chirurgia prin vagin

Această tehnică este recomandată în prezența neoplasmelor benigne mici în uter sau în anexe.

În partea superioară a vaginului se face o incizie prin care chirurgul efectuează toate acțiunile ulterioare. Această tehnică poate fi combinată cu introducerea aparatului foto și este efectuată o laparoscopie ulterioară. Îndepărtarea organului este efectuată printr-un instrument special.

Dar, în astfel de cazuri, nu puteți utiliza o operație prin vagin:

• dacă uterul este prea mare;
• Pacientul este diagnosticat cu cancer și nu există informații precise despre prevalența acestuia;
• Dacă există multe aderențe în regiunea pelviană;
• a avut anterior o cezariană;
• când există inflamație sau descărcare fungică.

Îndepărtarea cu laser

Îndepărtarea uterului de către laser este cea mai nouă tehnică care este foarte populară printre medici, deoarece are o serie de avantaje incontestabile față de alte metode de efectuare a operației:

• reduce riscul de sângerare, operația este efectuată aproape fără sânge;
• timpul de recuperare este semnificativ redus;
• nu există nici o deteriorare a mușchilor subiacenți;
• durerea și disconfortul sunt reduse în timpul perioadei de reabilitare;
• riscul minim de apariție a incontinenței urinare;
• reduce riscul de infectare;
• mai puțin risc de cicatrizare;
• scăderea dorinței sexuale după intervenția chirurgicală este minimă;
• Îndepărtarea cu laser este perfect combinată cu laparoscopie și endoscopie.

Folosind un bisturiu cu laser, multe operații pentru a îndepărta uterul. Procedura se efectuează sub anestezie prin intubație. Instrumentele sunt inserate prin incizii în regiunile ombilicale și ileale. Organul separat este excretat prin vagin.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Pregătirea pentru operațiunea planificată constă în efectuarea de sondaje:

• analize biochimice și clinice de sânge;
• analiza urinei;
• definirea grupului de sânge;
• identificarea agenților cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală.
• medicul recomanda un ultrasunete;
• radiografia toracică și ECG;
• analiza bacteriologică și citologică a unui frotiu luat din tractul genital;
• colposcopie.

Femeile care sunt în spital pot suferi o histeroscopie, RMN și sigmoidoscopie.

Cu o săptămână înainte de operație, pentru a preveni complicațiile cum ar fi tromboza sau tromboembolismul, medicul prescrie sfatul specialistului și medicamentele.

Ca o măsură preventivă și de a reduce severitatea simptomelor sindromului postgisterektomicheskogo, care se dezvolta frecvent la femei dupa histerectomie, se efectuează intervenția chirurgicală în prima fază a ciclului menstrual, în cazul în care acestea sunt încă acolo.

Câteva săptămâni înainte de operație se efectuează tratamente psihoterapeutice, 5-6 vizite la un psiholog și psihoterapeut, care sunt proiectate pentru a reduce sentimentele de nesiguranță, teamă și nesiguranță înainte și după operație. De asemenea, prescrieți fitoterapia, medicamentele hormonale și sedative, se recomandă întreruperea fumatului și consumul de alcool. Toate aceste măsuri vor contribui la facilitarea cursului perioadei de recuperare după operația de îndepărtare a organului. Îndepărtarea uterului în acest caz, femeia se va transfera mai ușor din punct de vedere emoțional și fizic.

Cât durează operația?

Determinarea exactă a timpului de operare este imposibilă. În primul rând, trebuie să știți ce metodă va fi utilizată în fiecare caz. De asemenea, depinde de dimensiunea uterului, de prezența aderențelor și de alți factori. Durata medie a operațiunii este de 1-3 ore.

Reabilitare și recuperare

După îndepărtarea uterului pe o cale operativă, o atenție deosebită se acordă proceselor inflamatorii, normalizarea echilibrului hidroelectrat, compoziția sângelui, armonizarea stării mentale a pacientului. Recuperarea după o operație cavitară este de o lună și jumătate, după laparoscopie - 2-4 săptămâni. Intervențiile vaginale asigură o recuperare completă după o lună.

Cusătură după îndepărtarea uterului printr-o operație de caval se rezolvă într-o lună și jumătate. Pentru a preveni aderențele, pacientul poate fi prescris cu magnetoterapie. Dacă este necesar, medicul poate recomanda lumanari, injecții sau pastile pentru a elimina consecințele grave ale intervenției chirurgicale. Dacă a fost îndepărtată uterul, perioada postoperatorie durează o lună și jumătate, moment în care se eliberează o foaie de concediu medical.

Ratiunea după îndepărtarea organului genital

Este important să urmați regimul după operație pentru a elimina organul genital. Este necesar să se excludă produsele mucoase iritante. Terci de ovăz, produse lactate fermentate, bulioni, nuci - toate acestea ar trebui să fie prezente zilnic în meniul femeilor. De asemenea, este important să consumați fructe și legume pentru a preveni constipația. Pentru timpul de reabilitare, este mai bine să excludeți cafeaua, dulciurile, ceaiul, ciocolata și pâinea din făină albă.

Complicații după intervenție chirurgicală

Dacă uterul este îndepărtat împreună cu ovarele, atunci femeia poate simți toate simptomele menopauzei:

• insomnie;
• bufeuri;
• schimbări de dispoziție;
• transpirație.
  

Această condiție se numește menopauză medicală. În acest caz, dacă în timpul operației nici un ovare eliminate, simptomele menopauzei există doar un singur - absenta menstruatiei.

Medicii spun că menopauza la femeile care au fost îndepărtate numai de organul fertil este observată la doar 5 ani după operație. Astfel de pacienți se dezvoltă adesea:

• ateroscleroza;
• osteoporoza;
• scăderea dorinței sexuale;
• senzație de arsură;
• uscăciunea vaginului.

Consecințele îndepărtării uterului și ovarelor în primele câteva zile, săptămâni și luni pot fi observate după cum urmează:

• inflamația pielii în jurul cusăturii;
• sângerare severă;
• cistita;
• debutul tromboembolismului;
• abaterea vaginului;
• incontinență urinară;
• durerea cauzată de formarea de aderențe sau hemoragii.

Am nevoie de un bandaj după îndepărtare?

Bandajul este necesar după îndepărtarea uterului. La o vârstă fragedă, trebuie purtat timp de trei săptămâni, pentru femei după 45 de ani - cel puțin 2 luni. Bandajul ajută la vindecarea rapidă a rănilor, reduce durerea, îmbunătățește funcția intestinului, reduce probabilitatea formării herniei. Utilizarea în primele zile ale bandajului este necesară numai în timpul zilei și numai după o plimbare lungă sau în timpul efortului fizic.

După operație, locul organelor pelvine se schimbă, tonusul și elasticitatea mușchilor se pierd. Toate acestea conduc la constipatie, incontinenta urinara, deteriorarea vietii sexuale, pierderea vaginului si dezvoltarea procesului de adeziune. În acest caz, doar prevenirea va fi capabilă să ajute, sau mai degrabă exercițiile Kegel, care vor contribui la întărirea și îmbunătățirea tonusului muscular.

Viața sexuală după operație

După îndepărtarea organului genital timp de două luni, este mai bine să nu aibă viața sexuală pentru a preveni infecția. Operațiunea ar putea duce la o scădere a dorinței sexuale, și toate din cauza faptului că riscul crescut de tulburări hormonale, neurologice, de dezvoltare vegetativă și probleme vasculare.

Toți, în interacțiune unul cu altul, agravează starea generală și reduc dorința sexuală. În principiu, viața sexuală nu este interzisă, puteți utiliza un specialist pentru a selecta un set de exerciții care vor ajuta la creșterea sensibilității. Consultarea cu un medic va ajuta la construirea unei vieți sexuale.

Indiferent dacă există lunar după excizia unui uter?

Menționează menstruațiile după operație pentru a elimina organul genital? Această întrebare interesează multe femei. Menținerea lunară este posibilă și se datorează mai multor motive. De exemplu, organul poate fi îndepărtat și colul uterin este lăsat, iar apoi sub influența activității anexelor, endometrul continuă să se formeze într-o zonă mică, ca urmare, o femeie poate continua să aibă o perioadă. Dar aceasta nu mai este o descărcare abundentă, ci o sângerare slabă în timpul menstruației.

După îndepărtarea organului și gâtului, bărbații nu ar trebui să meargă. Dacă acestea sunt observate, aceasta poate fi o consecință a dezvoltării patologiilor zonei genitale, într-o astfel de situație este mai bine să nu ezitați să vizitați un medic.

Uneori, femeile iau sângerare pentru o perioadă de timp, ceea ce poate fi periculos. De aceea, cu orice descărcare sângeroasă, este mai bine să consultați un medic pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.