Cabinet minim invaziv: clinici și centre

Tehnologiile medicale nu stau în picioare, dezvoltarea lor extinde semnificativ posibilitățile - atât stadiul diagnostic cât și terapeutic.

În special, datorită dezvoltării active a tehnicii endoscopice, chirurgia minim invazivă a devenit destul de răspândită. Luați în considerare ceea ce este, în acest articol.

De ce este nevoie de chirurgie minim invazivă

Toate subtilitățile acestei tehnici vizează minimizarea efectelor traumatice asupra corpului pacientului, care sunt inevitabile în orice intervenție chirurgicală.

Exemple de tehnici includ endoscopie și chirurgie laparoscopică.

Combinația de laparoscopie cu modalități alternative de acces la organele interne poate fi atribuită și chirurgiei minim invazive.

Popularitatea metodei este ușor de explicat.

Această tehnică satisface atât interesele pacientului (efectele acestor operațiuni sunt minime), și interesele socio-economice (prin utilizarea de chirurgie minim invaziva, este posibil să se reducă semnificativ timpul șederii pacientului în spital.

Laparoscopia a fost aplicată pe scară largă în chirurgia abdominală a copiilor: la copii, majoritatea operațiilor asupra organelor abdominale sunt efectuate cu ajutorul laparotomiei. Operațiile laparoscopice sunt posibile la copii de aproape orice vârstă. Și pentru a lucra cu mici pacienți de vârste diferite, există seturi de instrumente pentru laparoscopie având diametre diferite.

La femeile gravide, posibilitatea efectuării operațiilor laparoscopice este foarte limitată.

avantaje

• Deteriorarea corpului pacientului în timpul intervenției chirurgicale efectuate în conformitate cu metodele minimal invazive de intervenție chirurgicală este semnificativ mai mică decât pentru accesul operativ normal.
• Pe termen lung pat de odihnă după operație minim invazivă nu este nevoie. Astfel de manipulări pot fi efectuate în clinici speciale de chirurgie minim invazivă (așa-numitele clinici de o zi).
• Tratamentul cu traumatisme mici este bine tolerat de către pacienți.
• Nivelul de traumatizare a țesuturilor corpului sub aceste manipulări este semnificativ mai mic datorită reducerii timpului de intervenție și un nivel scăzut de traumatizare permite creșterea efectelor terapeutice și cosmetice.

Exemple din poveste: cum a început totul

Prima operație laparocopică a fost efectuată în Franța în anii 80 ai secolului XX. Câțiva ani mai târziu, această metodă a fost deja introdusă în aplicația în masă.

După începutul utilizării sistematice a acestei tehnici a fost dezvoltată rapid și pentru un timp destul de scurt a devenit foarte popular.

Minusurile intervențiilor cu impact redus

• Intervențiile operative efectuate cu ajutorul tehnicilor endoscopice nu permit palparea țesuturilor.
• Necesitatea de a instala echipamente de înaltă tehnologie într-o instituție medicală sau de a crea centre speciale pentru intervenții chirurgicale minim invazive este costul ridicat al acestor echipamente.
• Nevoia de a obține abilități de personal medical în lucrul cu echipamente de înaltă tehnologie.

laparoscopie

Acest tip de chirurgie minim invazivă poate fi aplicat în următoarele situații:

• Infertilitatea feminină.
• Tratamentul endometriozei.
• Chisturile ovariene.
• Fibroame uterine.
• Ectopic sarcinii.
• Îndepărtarea vezicii biliare.
• Eliminarea dimensiunilor mici ale neoplasmelor organelor interne.
• Eliminarea ganglionilor limfatici.
• Tratamentul anumitor patologii vasculare.

Intervenția chirurgicală începe cu faptul că în peretele abdominal anterior produc trei sau patru perforări. Ulterior, prin acestea, bioxidul de carbon este introdus în organism, care este necesar pentru a crește volumul cavității și a crea suficient spațiu pentru operație. Apoi, printr-una dintre puncări, este introdusă o cameră foto care afișează câmpul de operare, organele interne și instrumentele introduse pe monitor pentru manipularea prin punctele rămase.

Mini-laparotomie (mini-acces)

În esență, în acest caz, se efectuează o operație chirurgicală normală, dar printr-o incizie mult mai mică, care este posibilă prin utilizarea unui set special de instrumente. În acest fel, pot fi efectuate multe intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale.

endoscopie

Această tehnică este utilizată pentru examinarea organelor interne care au o structură tubulară și se realizează cu ajutorul unor instrumente speciale - endoscoape.

Operația endoscopică minim invazivă, spre deosebire de laparoscopie, nu utilizează perforări sau tăieturi - instrumentele medicale sunt introduse în organele goale prin deschideri naturale. În consecință, recuperarea după o astfel de manipulare este mult mai ușoară.

Astfel, în clinicile de chirurgie endoscopică și minim invazivă și departamentele endoscopice ale complexelor spitalicești, sunt examinate următoarele organe:

• esofag;
• stomac;
• intestine;
• laringe;
• trahee;
• bronhiilor;
• vezica urinară.

În plus față de examinare, endoscopia oferă de asemenea oportunități pentru efectuarea unor proceduri terapeutice, de exemplu, oprirea sângerării gastrice, eliminarea unei dimensiuni reduse a stomacului și a tumorilor intestinale. Astfel de manipulări se efectuează atât în ​​instituțiile medicale obișnuite, cât și în clinicile specializate (de exemplu, clinica de coloproctologie și chirurgia minim invazivă).

Perioada de reabilitare

Din cauza nivelului scăzut de traumatizarea țesuturilor și organelor în operațiunile efectuate în conformitate cu principiile de chirurgie minim invaziva, perioada de reabilitare după astfel de intervenții chirurgicale are o durată minimă și bine tolerat de pacienți.

În numirea de odihnă prelungită în pat cu utilizarea unor metode traumatice scăzute de chirurgie nu este necesară.

Sindromul durerii la operații mici este exprimat mult mai puțin, această circumstanță face posibilă evitarea utilizării medicamentelor aparținând grupului de analgezice și, în consecință, a efectelor secundare ale acestora.

Când chirurgia minim invazivă nu funcționează

În ciuda tuturor avantajelor, metodele minim invazive de chirurgie nu pot fi aplicate în toate cazurile. Unele intervenții chirurgicale nu pot fi transferate în categoria celor traumatizante.

1. Prezența procesului adeziv în cavitatea abdominală. Această circumstanță este un obstacol pentru unele dintre aceste operațiuni. Problemele deosebit de grave sunt cazuri în care pacientul are o istorie a mai multor intervenții chirurgicale care au condus la formarea de aderențe. Cu toate acestea, în unele cazuri, atunci când pacientului i se refuză intervenția chirurgicală laparoscopică asupra organelor abdominale datorită prezenței aderențelor, intervenția chirurgicală poate fi efectuată din așa-numitul mini-acces. Nu există un algoritm cu valoare unică - decizia se ia în fiecare caz în parte.
2. Boli ale sistemului cardiovascular și plămâni în stadiul de decompensare. Acest lucru se datorează faptului că pentru laparoscopie necesită introducerea în cavitatea abdominală a gaz- carbon și acest lucru, la rândul său, duce la o creștere a presiunii intra-abdominale și creând o presiune suplimentară asupra diafragmei și, în consecință, pe organele din cavitatea toracică. Pacienții cu insuficiență cardio-pulmonară astfel de expunere duce la deteriorarea.
3. Creșterea bruscă a greutății pacientului. Obezitatea gradelor 3 și 4 poate fi, de asemenea, o contraindicație pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale laparoscopice datorită faptului că accesul la organele interne în aceste cazuri poate să nu fie suficient pentru lungimea instrumentelor. În plus, datorită masei mari a peretelui abdominal anterior, în astfel de cazuri, în unele cazuri, nu este posibilă crearea unui pneumoperitoneu.
4. Hipertensiune oculară, în special, cu glaucom. Pneumoperitoneul poate provoca o creștere a presiunii intraoculare, agravarea cursului acestei boli severe și dezvoltarea de complicații (de exemplu, detașarea retinei).
5. Grad ridicat de miopie - peste șase dioptrii (din aceleași motive - pentru a evita detașarea retinei). Cu toate acestea, în unele cazuri, pot exista excepții, de exemplu, atunci când expunerea pe termen scurt sau laparoscopie malogazovoy atunci când presiunea abdominală crește ușor.
6. Boli ale sistemului sanguin, caracterizate de o încălcare a capacității sale de a se coagula. Astfel de condiții sunt pline de sângerări crescute, ceea ce este inacceptabil.

La vârstnici, este adesea înregistrat un întreg complex de circumstanțe, care sunt contraindicații intervenției chirurgicale laparoscopice. În astfel de cazuri, pacienții sunt supuși unei operații care utilizează tehnica mini-acces, care nu are practic contraindicații comune.