Eșecul ventriculului stâng acut

Heart muscle,

Insuficiență cardiacă congestivă acută. Ce este?

Insuficiența cardiacă congestivă acută este o reducere neașteptată a contracției funcția inimii, provocând congestie și tulburări de circulație pulmonară. Boala poate apărea atât pe fundalul unor patologii deja existente ale inimii, cât și fără afecțiuni cardiace anterioare. Cel mai adesea este diagnosticat cu infarct miocardic, când moartea celulei apare ca urmare a unei deteriorări puternice a circulației sângelui în această zonă.

În funcție de supraîncărcarea principalului mușchi al corpului uman, există două tendințe principale ale bolii: insuficiența ventriculului drept și a ventriculului stâng. Acestea din urmă vor fi discutate mai detaliat în acest articol.

Patogeneza bolii

Unul dintre principalele momente patogenetice de dezvoltare a insuficienței ventriculului stâng este o creștere presiunea hidrostatică în secțiunile capilare și venoase ale cercului mic al circulației sângelui. În lichidul interstițiului pulmonar se acumulează treptat în exces, ceea ce duce la scăderea elasticității organelor. Plămânii devin mai "rigizi", există tulburări restrictive. Apoi, fluidul edemat intră în alveole, astfel încât acestea să înceteze să participe la schimbul de gaze.

Există o răspândire suplimentară de-a lungul serozei pulmonare și a trunchiurilor bronhice. Se observă infiltrarea fluidului seros cu spații perivasculare și peribronchiene, ceea ce se reflectă în rezistența lor directă, deteriorarea condițiilor de metabolizare.

În atriul stâng, sângele din alveolele neventilate este amestecat cu o substanță oxigenată. Aceasta implică o scădere a presiunii parțiale arteriale totale a oxigenului, dezvoltarea hipoxemiei. În stadiul inițial, acesta din urmă este circulator.

Eșecul ventriculului stâng este de obicei cauzat de supraîncărcări grave sau leziuni ale părților corespunzătoare ale inimii. O astfel de boală presupune o agravare a circulației sanguine. Aceasta necesită nu numai o diagnoză în timp util, ci și un tratament competent. Când patologia este combinată cu insuficiență cardiacă dreaptă, crește probabilitatea decesului pacientului.

Principalele cauze ale bolii

• Cardiomiopatie.
• CHD.
• Infarctul miocardic.
• Edem pulmonar cardiogenic.
• Hipertensiunea arterială simptomatică.
• Stenoza mitrală.
• Intervenție chirurgicală extensivă.
• Trauma creierului.
• Boli de natură infecțioasă.
• Efecte toxice asupra miocardului (luând medicamente, consumând alcool).

Eșecul ventriculului stâng acut și infarctul miocardic

Această boală se dezvoltă deseori pe fundalul infarctului miocardic. De obicei, se datorează unei disfuncții diastolice și poate apărea cu o fracție de ejecție normală. Un rol important în dezvoltarea insuficienței cardiace în acest caz este dat regurgitării mitrale. Aceasta se explică prin ischemia mușchiului papilar sau prin pierderea unei mase semnificative a miocardului.

Boala este în primele ore la pacienții cu infarct miocardic este caracterizat printr-o scădere bruscă a volumului de sânge circulant, modificări ale debitului cardiac și o retenție minimă de sodiu.

Imagine clinică

După cum știți, aproape toate bolile de natură cardiacă au un simptom comun, adică exprimă durere în regiunea inimii. Se poate da în laba, la gât sau la umăr. Acest fenomen este de obicei observat cu o boală cum ar fi insuficiența ventriculului stâng. Simptomele sunt completate de febră, dificultăți de respirație, presiuni bruște de presiune și o încălcare a regimului de temperatură.

Natura și intensitatea semnelor de patologie depind în mod direct de ce parte a mușchiului cardiac este deteriorată. Pentru forma ventriculului stâng, în plus față de principalele simptome, caracterizate prin apariția de sincopă, aritmie, amețeli, umflarea extremităților, a crescut venele jugulare.

Treptat, toate semnele de insuficiență ventriculară stângă cresc, apar acum nu numai în stadiul de activitate, ci și în repaus. Dacă nu răspundeți în timp util la această problemă, nu este exclus un rezultat letal.

Formele bolii

Patologia poate apărea în mai multe tipuri.

• Cu un tip de hemodinamică stagnant. Se manifestă sub formă de astm cardiac (atacuri de sufocare) și edem pulmonar.
• Cu un tip hipodinamic de hemodinamică:

1. Șoc aritmic. Se dezvoltă ca răspuns la anomaliile frecvenței cardiace.
2. Reflex șoc. Apare ca o reacție la durere.
3. Un șoc cardiogen adevărat. Apare atunci când leziuni semnificative (peste 50% din masa miocardului ventriculul stâng).

• O deteriorare accentuată a insuficienței cardiace deja diagnosticate (mușchiul nu asigură necesitatea sistemelor de organe cu aport adecvat de sânge).

diagnosticare

Multe patologii ale naturii cardiace se caracterizează prin progresie rapidă, iar insuficiența ventriculului stâng acut în această privință nu face excepție. Medicul trebuie examinat mai întâi dacă este suspectat diagnosticul. Cu toate acestea, cercetarea fizică nu este suficientă pentru a evalua imaginea clinică generală. De aceea, pacientului i se prescrie o serie de proceduri de diagnosticare, incluzând ECG, ultrasunete ale inimii, raze X ale sternului, ventriculografie radioizotopică și PET.

Pe baza rezultatelor, medicul poate confirma diagnosticul și poate numi un tratament competent.

Eșecul ventriculului stâng acut: îngrijire de urgență

În timpul unui atac, este foarte important ca pacientul să ofere asistență calificată în timp util înainte de sosirea unei echipe de medici. În primul rând, ar trebui să fie pus pe pat (este strict interzis să se întindă), pentru a asigura afluxul de aer, pentru a începe terapia cu oxigen.

Pacientul trebuie să dea "nitroglicerina" sub limbă, să injecteze 1% "morfină" subcutanat. Cu evoluția edemului pulmonar sever datorită scăderii tensiunii arteriale, se administrează intravenos (3-5 ml).

În absența medicamentelor necesare, pacientul trebuie să aplice hamuri și umeri pentru a limita sever volumul de sânge circulant. De asemenea, intravenos, puteți introduce un amestec special. Pentru aceasta, într-o seringă de 10 ml, ar trebui să colectați 3 ml de alcool etilic 96% și apoi să adăugați apă pentru injectare. Este important ca întregul volum să fie umplut. Această soluție are un efect de defoaming. Pacientul ar trebui să sune echipa medicală cardiacă. După lichidare edem pulmonar toți pacienții cu diagnosticul de "insuficiență cardiacă stângă a ventriculului stâng" trebuie să fie admiși fără întârziere în spital. Transportul se efectuează, de obicei, pe tatuaje în poziție așezată.

Principiile de bază ale tratamentului

Această patologie amenință viața pacientului și necesită întotdeauna o terapie urgentă.

• Dacă cauza bolii este o modificare a frecvenței cardiace, pentru a stabiliza hemodinamica și starea pacientului, este necesară restabilirea ritmului cardiac.
• Dacă cauza este un infarct miocardic anterior, pentru a lupta împotriva bolii, este necesar să se normalizeze fluxul sanguin coronarian în cel mai scurt timp posibil. În condițiile îngrijirii pre-spitalicești, acest lucru este posibil prin tromboliza sistemică, adică, administrarea intravenoasă preparate speciale pentru dizolvarea cheagurilor de sânge.
• Dacă insuficiență ventriculară stângă este rezultatul tulburărilor evoluate anterior hemodinamica intracardiace din cauza discontinuităților infarct sau un prejudiciu este prezentat spitalizarea imediată.

Medicatie Terapie

Tratamentul bolii, în general, implică o abordare integrată (odihnă completă, lipsa efortului fizic grav, aderarea la o dietă terapeutică). Cu toate acestea, aceasta este o măsură mai preventivă, care uneori nu poate opri chiar și sindromul durerii care însoțește boala cu insuficiență ventriculară stângă. Tratamentul cu medicamente doar în acest caz vine la salvare.

Sunt enumerate mai jos principalele sarcini ale terapiei cu medicamente:

1. Normalizarea contractilității miocardice.
2. Eliminarea simptomelor de tahicardie sinusală.
3. Prevenirea formării cheagurilor de sânge și înfundarea vaselor de sânge.
4. Normalizarea procesului de îndepărtare a lichidului din corp.
5. Prelungirea remisiei.

Mai întâi de toate, toți pacienții fără excepție sunt prescrise cu terapie cu oxigen. Pentru a combate excesul de lichid din organism, se recomandă diuretice (Furosemid, Uregit) și o restricție severă regim de băut. Pentru a reduce rezistența vasculară și pentru a îmbunătăți simultan circulația sângelui, prescrieți medicamente vasodilatatoare și dezagregante ("Tiklid", "Plavix"). Pentru a spori contractilitatea miocardului, sunt prescrise glicozide cardiace și cardiotonice.

Toate medicamentele pe care medicul le prescrie individual pentru fiecare pacient. Prin urmare, este important să se înțeleagă că terapia independentă de suprafață poate agrava doar imaginea clinică și nu poate aduce rezultatul dorit.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Dacă terapia medicamentoasă nu atenuează starea pacientului, insuficiența cardiacă stângă se intensifică numai în manifestările sale, intervenția chirurgicală este recomandată. În prezent, în practica medicală sunt utilizate două tipuri de operații: cardiomioplastia și implantarea unui dispozitiv special pentru îmbunătățirea circulației sângelui. Ambele opțiuni pun în pericol viața, deci sunt folosite numai în cazuri extreme. Mai mult, efectul postoperator este vizibil doar 3-4 luni după o perioadă lungă de recuperare. Înainte de a începe o astfel de operație, merită consultat cu un medic și comparați toate avantajele și posibilele dezavantaje.

complicații

În cazul în care un pacient diagnosticat cu „insuficiență ventriculară stângă“, el neglijează propriile sale intarzieri de sanatate si de tratament, probabil moarte timpurie.

Măsuri preventive

În prezența bolilor sistemului cardiovascular de natură cronică, sunt prezentate monitorizarea regulată a cardiologului și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor sale. Este extrem de important să minimalizăm influența factorilor negativi asupra activității întregului organism. Acestea includ obiceiuri pernicioase (fumatul, consumul de alcool și droguri), suprasolicitarea psiho-emoțională și stresul frecvent, precum și supraponderabilitatea.

Ca o măsură preventivă a unei astfel de boli cum ar fi insuficiența ventriculară stângă acută, cauzele care sunt adesea ascunse în hipodinamie, se recomandă un exercițiu fizic dozat. Poate fi înot, plimbare în aer proaspăt, schi, cursuri în sala de gimnastică sau yoga. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. O atenție deosebită trebuie acordată hrănirii. Dieta ar trebui să fie cât mai echilibrată posibil, cu fibră înaltă. Este mai bine să renunțați la alimentele grase și prăjite, precum și la alimentele extrem de clare.

Astfel de măsuri preventive simple permit nu numai prevenirea dezvoltării unei astfel de patologii patologice, ci și îmbunătățirea calității vieții în general.

concluzie

În acest articol, am vorbit despre ceea ce constituie o boală numită insuficiență ventriculară stângă. Cauzele acestei boli pot fi foarte diferite, variind de la infarct miocardic și se termină influența toxic asupra organismului droguri. Diagnosticarea în timp util și tratamentul competent pot reduce riscul de complicații, dintre care cel mai periculos este un rezultat letal. Fiți sănătoși!