Methotrexat pentru artrita reumatoida: recenzii. Instrucțiuni de utilizare, descrierea preparatului

Poliartrita reumatoidă, dacă este tradus literal de pe limba greacă, indică starea de inflamație. Problema factorilor care provoacă dezvoltarea acestei boli este încă neclară. Indicații indirecte că numărul de leucocite din sânge crește și crește rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR),

In cele mai multe cazuri, tratamentul acestei boli teribile este durerea ameliorarea, încetinirea fluxului procesului bolii și restabilirea daune (așa cum este posibil în fiecare caz), folosind metode chirurgicale.

Medicamente pentru tratament acum există o mare varietate. Unul dintre acestea este metotrexatul. În cazul artritei reumatoide (revizuirile pacienților din domeniul sănătății și pacienților confirmă această informație), acest medicament este suficient de eficient, rezultatele influenței sale vor fi resimțite mult timp.

Componența și principiul acțiunii

Principalul ingredient activ al medicamentului este metotrexatul. Este un antagonist nitostatic acidul folic. In prezent, pentru încetinirea evoluției procesului tratamentului artritei reumatoide „metotrexat“ este folosit mai des decât alte metode. În esență, aceasta este medicamentul antitumoral, un agent citostatic, inhibă mitoza (diviziunea celulară indirectă) inhibă creșterea țesuturilor proliferează activ, inhibă dezvoltarea tumorilor.

Conform statisticilor, eficacitatea medicamentului este observată la 80% dintre pacienți, o tendință pozitivă se observă după 2-6 săptămâni de la începerea tratamentului. După o lungă perioadă de tratament (până la 5 ani) terapie „Metotraksatom“ anula mult mai puțin decât orice alte medicamente utilizate pentru a încetini dezvoltarea artritei reumatoide.

Formele preparatului

Medicamentul propriu-zis este un analog rus al metrorexatului austriac Ebove. Producătorul original de droguri oferă clienților săi în mai multe forme de eliberare. Tabletele sunt disponibile în comerț în trei doze: 2,5 mg, 5 mg și 10 mg din principalul ingredient activ. Toate sunt ambalate în sticle de polipropilenă de câte 50 de bucăți. În plus, metotrexatul (Austria - producător) poate fi achiziționat ca soluție injectabilă la o doză de 50 mg / 5 ml. Ampulele sunt fabricate din sticlă întunecată și ambalate într-o cutie de carton.

Este, de asemenea, posibil să cumpărați un medicament sub formă de concentrat pentru prepararea de perfuzii (picături). Dozaj - 100 mg / 1 ml. În această formă, "Methotrexat" este vândut în flacoane de 5, 10, 50 ml. O sticlă este ambalată într-o cutie de carton.

Indicatii pentru administrarea metotrexatului

Indicarea utilizării medicamentului este destul de specifică, deoarece scopul său principal este de a lupta împotriva neoplasmelor. Se recomandă administrarea metotrexatului în cazurile în care pacientul suferă de leucemie limfoblastică acută și limfom non-Hodgkin. Este, de asemenea, prescris pentru tumorile trophoblastice, micoza ciuperca și psoriazisul (în stadii severe).

De asemenea, dacă alte tratamente și medicamente nu au un efect semnificativ, utilizați metotrexat în poliartrita reumatoidă. Comentariile experților-reumatologi despre acest medicament sunt destul de pozitive.

Indicatiile pentru administrarea metotrexatului Ebewe sunt oarecum mai extinse. Specialiștii îl prescrie atunci când pacientul afectiuni maligne diferite sisteme si organe: cancer pulmonar si cancer de san, osteosarcom și sarcoame ale țesuturilor moi, testiculare si tumorile ovariene, sarcomul Jung, retinoblastom și boli autoimune.

Cine nu ar trebui să ia medicamentul?

Este inadmisibilă administrarea medicamentului persoanelor cu sensibilitate crescută la principalul ingredient activ. Contraindicat luând "metotrexat" femeile gravide și mamele care alăptează. Nu sunt prescriptori cu devieri existente ale ficatului și rinichilor, caracterul tulburări hematologice (anemie, trombocitopenie, leucopenie). Nu începeți tratamentul cu medicamente pentru pacienții aflați în stadiul acut al oricărei boli infecțioase care suferă de sindromul imunodeficienței. Atât analogul rus, cât și originalul "Methotrexat" (Austria) sunt inadmisibile pentru a oferi copiilor până la trei ani.

Cu o serie de boli, medicamentul este administrat cu mare grijă. Asemenea probleme includ ulcer gastric și 12 ulcer duodenal, colită ulcerativă, deshidratarea corpului. Când infecțiile virale, fungice și bacteriene acționează foarte atent. La același grup de probleme purtați radiate sau chimioterapice efectuate anterior.

Reacții adverse posibile

Metotrexatul în fiole, în tablete, cu perfuzii poate provoca o serie de efecte secundare. Destul de probleme grave pot apărea din sistemul hematopoietic (leucopenie, trombocitopenie, și așa mai departe. P.) si gastro-intestinale (dispepsie, anorexie, toxicitate hepatică, pancreatită). Sistemul nervos poate răspunde cu dureri de cap, somnolență, pareză, convulsii. Dozele mari de medicamente pot declanșa dezvoltarea encefalopatiei. Abaterile de organele vizuale si a sistemului cardiovascular (hipotensiune arterială, efuziune pericardică, tromboembolism).

Pot dezvolta insuficiență respiratorie, boala pulmonară obstructivă cronică, dificultăți de respirație, tuse uscată, neproductivă, febră. Din partea sistemului genito-urinar există posibilitatea unor forme severe de nefropatie sau insuficiență renală. Posibilă o încălcare a spermatogenezei și oogenezei, o scădere a libidoului, dezvoltarea infertilității, impotența.

Dacă o femeie este gravidă, metotrexatul (injecții, pastile, picături) poate provoca avort spontan, defecte de dezvoltare sau moarte fetală.

Schema de dozare a tabletelor

La tratarea neoplasmelor maligne, regimul pilulei este dezvoltat individual și depinde de programul de chimioterapie. Când este vorba de aplicarea medicamentului „MTX“ pentru artrita reumatoida (Răspunsul pacientului au un caracter pozitiv), doza inițială este în mod tipic 7,5 mg o dată pe săptămână. Puteți lua întreaga doză dintr-o dată, dar o puteți împărți în 3 doze cu un interval de 12 ore.

În unele cazuri (atingerea efectului optim), se poate crește o doză săptămânală. Cu toate acestea, nu trebuie să depășească 20 mg. Când se obține efectul clinic necesar, doza trebuie redusă treptat la minimum. Perioada optimă a cursului terapiei nu a fost detectată clinic.

Injecțiile metotrexatului

Și cum se injectează cu medicamentul "Methotrexat"? Injecțiile cu poliartrită reumatoidă încep cu o doză de 7,5 mg pe săptămână. Aceasta se poate face subcutanat, intramuscular sau intravenos. Dacă medicamentul este bine tolerat de către pacient, doza poate fi crescută treptat săptămânal cu 2,5 mg, dar nu mai mult de 25 mg. Când efectul terapeutic este atins (de obicei la 1-2 luni de la începerea tratamentului), doza trebuie redusă treptat la minimul necesar. Pentru orice pacient cu poliartrită reumatoidă, doza poate fi ajustată treptat pentru a menține efectul optim al tratamentului. Studiile clinice au arătat că "metotrexatul" este mai bine absorbit și dă un număr minim de reacții adverse dacă injecțiile se fac subcutanat sau intramuscular.

Odată cu admiterea continuă a metotrexatului, efectul terapeutic pozitiv inițial persistă timp de doi ani. Odată cu retragerea medicamentelor, artrita reumatoidă se manifestă în 3-6 săptămâni.

Depășind doza admisă

doze excesive de medicament rusesc sau droguri „Metotrexat Ebewe“ (tablete, injecții, infuzii) nu este prezentat nici un simptom specific. Faptul de supradozaj poate fi stabilit prin concentrația de metotrexat în plasma sanguină.

Tratamentul constă în aplicarea imediată (optimă în prima oră) a antidotului, care este folinatul de calciu. Volumul substanței injectate trebuie să fie egal cu sau mai mare decât doza de "metotrexat". În plus, dozele de folinat de calciu pot fi prescrise de un medic după cum este necesar. Înainte de a introduce fiecare dintre următoarele doze și apoi la fiecare 6 ore în timpul procesului de eliminare a simptomelor de supradozaj cu un antidot, trebuie să determinați pH-ul urinei. Astfel de măsuri vor reduce la minim probabilitatea apariției nefropatiei.

De asemenea, în setul necesar de măsuri pentru eliminarea efectelor unui supradozaj de medicamente se numără hidratarea și alcalinizarea urinei. Aceste proceduri vor accelera excreția metotrexatului.

Interacțiunea cu alte substanțe și preparate

Daca un pacient are gută, și trebuie corectate numirea medicamentelor „Metotrexat“ sau „Metotrexat Ebewe“ medicamente arthrifuge doză. Utilizarea concomitentă a salicilați, fenilbutazonă, fenitoiona, sulfonamide, un număr de anumite antibiotice (tetraciclina, la penicilină, cloramfenicol), anticoagulante efect indirect și medicamente cu efect hipolipemiant poate duce la toxicitate severă, chiar moartea.

Cantități mari de „metotrexat“, în paralel cu AINS poate provoca moartea de la hematologică severă și toxicitate gastro-intestinală. Combinația dintre AINS și dozele mici de medicament luat în considerare poate reduce excreția acestuia din urmă prin tubulii renale.

medicamentelor hepatotoxice (bazate pe sulfasalazină, azatioprină, etanol) pentru a crește riscul de hepatotoxicitate, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti „metotrexat“. Procedurile paralele de administrare a medicamentului și radioterapie pot provoca supresia măduvei osoase.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe tratamentul medicamentos „Metotrexat“ (injecție, în cazul în care pastile aplicabile - nu contează), este necesar să se efectueze o hemogramă completă (pentru a cunoaște nivelul de trombocite), biochimie (pentru a determina valorile enzimelor hepatice, albumina, bilirubina), face radiografie toracica. În plus, este necesar să se examineze rinichi, în unele cazuri, să nu fie teste inutile pentru hepatita si tuberculoza.

Pentru a nu lipsi un moment de intoxicație, este necesar să se controleze compoziția sângelui periferic (numărul de leucocite și trombocite), funcția renală, activitatea transaminazei hepatice, nivelul de acid uric în ser. Înainte de fiecare utilizare a metotrexatului, mucoasa gurii și gâtului trebuie verificată pentru ulcere. Procesul de hematopoieza a măduvei osoase trebuie verificate la începutul tratamentului, o dată în timpul tratamentului și după închiderea acestuia.

Gama de prețuri

Forma eliberării (tablete, injecții) și dozele sunt principalii factori care influențează costul medicamentului "Methotrexat".

Prețul ambalajelor comprimate (50 buc.) Cu o doză de 2,5 mg poate varia între 240 și 250 de ruble. Același număr de tablete cu o doză de 5 mg poate fi achiziționat pentru o sumă de 390 - 420 ruble. Ambalarea medicamentului cu cea mai mare doză (10 mg) va costa cumpărătorul 530-550 ruble.

Soluția pentru preparate injectabile este mult mai scumpă, iar răspândirea prețurilor este mult mai mare. De exemplu, 5 fiole de medicamente cu o doză de 50 mg / 5 ml în unele farmacii pot costa aproximativ 1200-1300 ruble, în altele - 4900 ruble.

Opinia consumatorilor

Există atât opinii pozitive, cât și negative ale pacienților cu privire la medicamentul "Metotrexat". În cazul artritei reumatoide, evaluările au fost în mare parte fixate în direcție pozitivă (aproximativ 80% dintre pacienți au prezentat eficacitate în primele 1-1,5 luni de la începerea tratamentului). Cu toate acestea, puteți auzi adesea despre efectul negativ al medicamentelor asupra corpului pacientului, asupra dezvoltării efectelor secundare de severitate variabilă și asupra diferitelor sisteme și organe.

Pentru a minimiza impactul negativ, Methotrexatul trebuie prescris exclusiv de către medicul curant și trebuie să dezvolte un regim terapeutic și să aleagă o doză eficientă.