Povestiri despre BPOC. Clasificarea BPOC. Boala pulmonară cronică

În prezent, apar mai frecvent boli ale sistemului respirator. Această stare de lucruri, desigur, îngrijorează medicii. Ei recomanda oamenilor sa-si ia sanatatea mai serios.

Patru grade BPOC

Specialiștii internaționali în progresia BPOC disting mai multe etape:

- Gradul 0 (încă nu este o boală). Aceasta este etapa inițială, în care există un risc crescut de BPOC, dar temerile nu sunt întotdeauna justificate. O persoană de multe ori tuse și tuse flegma. Pe această clasificare de BPOC începe doar. Ce urmează?

- Gradul I (curs moderat al bolii). Se caracterizează prin mici modificări obstructive, tuse constantă și expectorare a sputei.

- Gradul II (curs moderat al bolii). Modificările obstructive progresează. O persoană sufocă în timpul mersului și apar și semne clinice care cresc în timpul activității fizice.

- Gradul III (curs sever al bolii). Limitarea fluxului de aer crește atunci când o persoană se exhalează. Pacientul este și mai mult sufocat cu efort fizic, iar exacerbările apar mai des. În acest stadiu al bolii, sistemul respirator uman poate fi foarte periculos.

- Gradul IV (curs foarte sever al bolii). Caracterizat printr-o formă complexă de obstrucție bronșică, care este adesea amenințată cu moartea. apare insuficiență respiratorie, există o inimă pulmonară.

Tratamentul BPOC

Terapia pentru o boală este determinată de gradul de complexitate al acesteia. Ar trebui să se înțeleagă în mod clar că tratamentul medicamentos poate încetini doar progresul bolii și, de asemenea, își poate stabili starea. Dacă nu excludeți factorii care contribuie la progresia bolii (de exemplu, țigările), atunci tratamentul poate să nu producă rezultatele dorite. Lista medicamentelor, numărul lor și posibilitatea de a se combina cu alți agenți farmacologici este determinată de medic. La bolile pulmonare, un pulmonolog este specializat. În special, el cunoaște clasificarea BPOC, el știe și cum să trateze aceste afecțiuni.

Terapia unei maladii moderate

Cu semne vizibile de scurgere a respirației, pacientul poate recurge la ajutorul bronhodilatatoarelor inhalatorii. Medicul poate prescrie următoarele medicamente: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Dar acestea nu pot fi luate de nimeni cu tahiaritmie, CHD, diabet zaharat decompensat, glaucom, miocardită, stenoză aortică și tirotoxicoză. Pacientul poate lua medicamente de cel mult patru ori pe zi. Nu faceți asta mai des. Boala BPOC, care este tratată până la moartea pacientului, necesită o atitudine responsabilă.

Este necesară o inhalare adecvată. Dacă vi sa fost prescris acest tratament pentru prima dată, trebuie să efectuați o procedură inițială împreună cu medicul, pentru a putea raporta posibilele acțiuni greșite. Medicamentul trebuie inhalat în gură (se injectează) exact la nivelul de intrare: în felul acesta va ajunge la bronhii și nu va intra doar în gât. La sfârșitul procedurii, este necesar să vă țineți respirația pe inhalare și să stați timp de 5-10 secunde.

Ce se întâmplă dacă aveți un grad moderat de boală?

Aici nu puteți obține cu medicamente prescrise pentru BPOC moderată. În plus, trebuie să luați medicamente care dilată bronhiile și durează mult. Este necesar să le cumpărați. Bolile bronhopulmonare necesită de obicei costuri ridicate.

În special, se prescrie medicamentul "Serevent". Este produs sub formă de inhalator cu doză măsurată. Doza zilnică optimă pentru adulți este de 50-100 μg de două ori pe zi. Inhalarea trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile.

De asemenea, medicii prescriu Formoterol. Este produsă în capsule, unde este localizată pulberea inhalabilă. Procedura este introdusă folosind un dispozitiv de manipulare a dispozitivului. De obicei, medicii prescriu 12 mcg de două ori pe zi. Trebuie remarcat faptul că tratamentul bolilor pulmonare nu dă întotdeauna efectul dorit. Este trist, dar este adevărat.

Boală severă

În această etapă, o persoană are nevoie de terapie antiinflamatorie continuă. Sunt prescrise dozele moderate și mari de glucocorticosteroizi pentru inhalare. Atribuit de următoarele medicamente :. „Beclason“, „benacort“, „Fliksotid“, „bekotid“ „Pulmicort“ etc. Ele sunt fabricate sub formă de aerosoli dozați sau soluții de inhalare injectat în gât prin nebulizator. Apropo, acesta este un dispozitiv foarte convenabil. Dacă aveți boală pulmonară (BPOC), o puteți cumpăra.

În plus, în acest stadiu al bolii, pot fi prescrise medicamente mixte, care includ medicamente cu acțiune lungă care dilată bronhiile și un corticosteroid pentru inhalare. Medicul poate prescrie medicamentele "Symbicort" sau "Seretid". Medicamentele mixte sunt considerate cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul bolilor pulmonare din această etapă. Ei merită într-adevăr atenția. Boala pulmonară cronică poate opri dezvoltarea atunci când este utilizată.

O etapă foarte serioasă a BPOC: ce să fac?

În plus față de medicamentele prescrise într-o etapă gravă a bolii, se adaugă oxigenoterapia (inhalarea aerului care conține mult oxigen, efectuată în mod regulat). Pentru această procedură, în magazinele în care sunt vândute produse medicale sau în farmacii mari, puteți cumpăra atât dispozitive destul de mari pentru auto-utilizare, cât și cartușe mici. Acesta din urmă poate fi dus pe stradă și aplicat atunci când începe să se simtă lipsa aerului. Astmul este BPOC, și amenință viața, așa că trebuie să aveți întotdeauna un balon.

Dacă o persoană nu este încă foarte veche și are o formă satisfăcătoare, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Dacă pacientul este în stare critică, poate fi necesară utilizarea ventilației mecanice.

Cum sa prevenim dezvoltarea BPOC?

Prevenirea bolilor sistemului respirator este foarte importantă. Prima și cea mai gravă acțiune care vizează prevenirea bolilor pulmonare este excluderea țigărilor din viața lor. Această măsură este eficientă atât pentru prevenirea bolii, cât și pentru stoparea dezvoltării patologiei deja începute. Dacă profesia dvs. este asociată cu orice producție, unde există întotdeauna mult aerosoli metalici sau praf industrial, folosiți întotdeauna echipament de protecție. Dar cea mai eficientă măsură de prevenire a bolii este renunțarea la munca dăunătoare. Cu boli cronice ale sistemului respirator, ar trebui să mergeți la medic din când în când și să fiți examinat.

Un exemplu de istoric al unei boli

Pentru cei care sunt interesați de BPOC, istoricul medical al terapiei de asemenea, poate părea curios. Să ne uităm la un exemplu.

I. Informații din pașaport

1. Numele complet al pacientului: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Sexul pacientului: mascul.

3. Vârsta: 53 de ani.

4. Locul de reședință: Omsk, ul. Calea Roșie, 18/7.

5. Specialitate: șomeri.

6. Numărul și ora sosirii în spital: 19.02.2014 la ora 14.55.

7. Data părăsirii spitalului sau transferul la o altă clinică:.

8. Cine a trimis pacientul: adus de ambulanță.

9. Diagnosticul efectuat de instituția care a transmis pacientul: pneumonie în pardoseală în pardoseală în partea dreaptă.

10. Boala la admitere: insuficiență respiratorie a primei etape. Pneumonie în pardoseală la picior inferior în partea dreaptă.

II. Principalele plângeri ale pacientului

Pacientul raportează că temperatura corpului atinge 39,5 ° C. De asemenea, el tuse tot timpul și se plânge de sputa seroasă, care poate fi dificil de așteptat. Acesta poate fi un semn al unui sistem respirator.

III. Plângerile secundare ale pacientului

Pacientul în cauză prosternarea, stare generală de rău, tremurături organism, incapacitatea de a efectua corect munca lor, transpirație, migrenă.

Răspuns la sistemul respirator

Durerea de respirație: apare la activitatea fizică, este combinată.

Tuse: nu se oprește pe parcursul zilei, în cantități ușoare de mucus sputum este alocat. E greu de așteptat.

Sputa: tuse disponibilă, subțire, tare, Frac14-cană pe zi, nu depinde de poziția pacientului, mirosul este neremarcat (așa se manifestă multe boli ale sistemului respirator).

IV. Istoria cazurilor

Boala a început în mod neașteptat pe 13 februarie 2014, după o lungă ședere în frig, când temperatura pacientului a crescut la 39,5ordm-C și a apărut o tuse uscată. Pacientul nu a consumat nici un medicament. După două zile, tusea era deja umedă, iar sputa se tusea puternic. Temperatura a rămas neschimbată timp de patru zile. La 19 februarie 2014, pacientul a chemat o ambulanță și a fost dus la Spitalul Clinic Central din orașul Omsk. El a fost diagnosticat cu pneumonie în pardoseală în pardoseală din dreapta. Pacientul nu era în registru. El afirmă că anterior el nu a suferit de afecțiuni ale sistemului respirator, cu excepția infecțiilor virale respiratorii acute. Acest lucru completează istoricul BPOC de severitate moderată.

Viața pacientului

Sergeev Vladimir Kuzmich sa născut în 1961 în orașul Omsk. El a fost primul copil al părinților săi. Ponderea sa după naștere a fost de 2700 g. Mama pacientului la momentul nașterii a fost de 20 de ani, iar tatăl său - 28. Bolnavii au fost alăptați. În prima clasă a intrat la vârsta de 6 ani. A studiat în principal pe cei patru. După școală am intrat în școala tehnică. Am studiat la constructor.

Informații despre profesie. Pacientul a primit un loc de muncă la 22 de ani, a devenit constructor. Factori periculoși: lucrul la stradă, praf, suprasarcină fizică și emoțională. Nu cu mult timp în urmă, și-a abandonat slujba.

Condițiile de locuit sunt normale. În proprietatea pacientului există un apartament cu trei camere într-o clădire din cărămidă. Înainte de debutul bolii sistemului respirator, el a trăit acolo calm și nu se aștepta la necazuri.

După ce a fost rănit sau a fost bolnav, a fost bolnav în copilărie, nu-mi amintesc. El spune că a suferit odată o infecție virală respiratorie acută. El susține că nu suferă de tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, SIDA sau hepatită virală.

VI. Studiul corpului

Starea generală a pacientului poate fi numită moderată, poziția sa este activă, iar conștiința - nimic ascuns. Expresia feței este normală, nu există nici o manifestare a paranoiei și a schizofreniei. Mersul este ușor. Constituția este satisfăcătoare. Conform constituției, este un normostenic. Dimensiunea gâtului, brațelor și picioarelor este proporțională cu lungimea corpului. Înălțime - 165 cm, greutate - 73 kg. Pacientul are prea multă greutate corporală, în curând se poate dezvolta obezitatea.

Sistem de mucoase vizibile și piele

Piele de umbra roz deschis, membranele mucoase, accesibile pentru inspecție (ochi, buze, nas, gură), de aceeași culoare. Colorarea dureroasă nu a fost găsită. Pielea este destul de elastică. Există un turgor. Umiditatea pielii este normală. În timpul studiului, edemul general nu a fost găsit. Pe corp nu există nici o erupție, nici o cicatrice, nici o peeling, nici o vărsare prin pielea vaselor.

Examinarea pieptului

Toracele se referă la tipul normostenic. Unghiul epigastric este drept. Impresionat de pieptul scapulei. Cursa coastelor este dreaptă. Există diferențe notabile între ele. Claviculele sunt, de asemenea, bine exprimate, mici fovei sunt vizibile deasupra și dedesubt. Pe suprafața sânului, nu există bulgări sau concavități asimetrice. Scolioza nu este detectată.

Palparea superficială a abdomenului

Cu palparea superficială, pacientul nu a simțit nici o senzație neplăcută, abdomenul a fost moale, fără mușchi tensionați, fără bulgări heniene. Simptomul Shchetkin-Blumberg nu este confirmat. Inelul inghinal și ombilical este normal.

Aspectul abdomenului când pacientul se află pe spate

Abdomenul pare mare datorită grasimii grase subcutanate, forma sa este normală, simetrică, crește atunci când respiră. Nu exista nicio peristaltism observabil. Există o plasă venoasă sub piele de-a lungul părților laterale ale abdomenului și în apropierea buricului. Diferența dintre mușchii rectului și herniile nu a fost găsită. Ombilicul este brodat.

VII. Diagnostic prezumtiv

Pe baza povestea pacientului, istoricul bolii, informații cu privire la viața și cercetarea obiectivă a pacientului poate fi pus urmatorul diagnostic prezumtiv de pneumonie a părții inferioare a plamanului drept, care este o comunitate-dobandite. Boala este moderat. Există, de asemenea, o complicație, și anume o primă etapă insuficiență respiratorie. În plus, istoria bolii BPOC poate face o mulțime de concluzii importante.

VIII. Secvența de examinare a pacientului

1. Analiza generală a sângelui.

2. Examinarea cu ultrasunete a organelor situate în cavitatea abdominală.

3. Testul de sânge pentru biochimie (proteine, uree, glucoză, creatinină).

4. Examinarea generală a urinei.

5. Sânge pe reacția lui Wasserman.

6. Electrocardiograma.

7. X-ray de organe situate în torace.

8. Fecale pentru prezența viermilor.

9. Bacteriologică examinarea sputei.

XI. Diagnosticul final și explicația lui

Bazându-se pe povestea pacientului, istoricul bolii, testele instrumentale și de laborator, pacientul poate fi diagnosticat după cum urmează: pneumonie din partea inferioară a pulmonului drept, care este out-of-spital. Boala este moderată severă. Există o insuficiență respiratorie a primei etape.

XII. Terapia necesară

1. Perioada febrei necesită odihnă strictă a patului.

2. Pacientul trebuie să bea mult și să adere la dieta numărul 15, potrivit lui Pevzner.

3. Terapia etiotropică - administrarea de antibiotice conform tipului "perioadă febrilă + 5-7 zile".

Un alt exemplu de istoric al BPOC

Luați în considerare o altă istorie medicală, nu este mai puțin interesantă. Va fi util pentru medicul de început să o citească și să o analizeze.

I. Informații personale

1. Numele complet al pacientului: Ivanov Petr Ilyich.

2. Sexul pacientului: mascul.

3. Anul nașterii: 1958 (56 de ani).

4. Specialitate: zidar.

5. Educație: secundar special.

6. Locul de reședință: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Numărul și ora sosirii în spital: 15/04/2014 la 20:15.

8. Diagnosticul: exacerbarea bronșitei cronice. Eșecul respirator al primei etape.

9. Alte boli: hipertensiunea arterială, gradul I, riscul II.

II. Informații despre activitatea pacientului

Durata totală a serviciului - 40 de ani, lucrul la specialitate - 27 de ani.

Descrierea condițiilor de muncă. Ziua de lucru durează 8 ore, pauza este de 60 de minute. Pacientul poate merge în vacanță la timp. Specialitatea principală este un zidar.

III. Povestea pacientului despre starea lui

La sosirea la spital, pacientul a raportat că are febră, se simte rău, suferă de flegm și de tuse, iar în timpul activității fizice începe să respire. În acest caz de BPOC, nu este nimic surprinzător, este destul de tipic.

IV. Informații despre viața pacientului

Pacientul afirmă că nu este bolnav de orice STD sau diabet zaharat sau anomalii ereditare sau boli psihice. El mai spune că nu are tumori și tumori. Potrivit pacientului, rudele sale, de asemenea, nu au o singură boală din această listă. Pacientul a raportat că un copil a suferit o infecție (și anume rujeola), în plus, el a avut o răceală și pneumonie în 2008. Predilecții periculoase: fumează, din când în când consumă alcool (la date importante). Sa născut în 1958. A fost al doilea copil din familie. El a crescut și sa dezvoltat în condiții bune interne și sociale. A studiat la școală, a absolvit școala tehnică, zidar. A început să lucreze în 1985.

V. Inspecția pacientului

Greutate - 95 kg, înălțime - 188 cm. Starea generală a pacientului este normală, poziția este activă, iar conștiința nu este înnorată.

Piele deschisă la culoare, roz, caldă. Turgorul și elasticitatea sunt normale. Stratul subcutanat gras poate fi numit moderat, distribuit proporțional. Membranele mucoase disponibile pentru inspecție nu prezintă nereguli. Nodurile periferice limfatice: palpabile, lărgite, lipite cu țesuturi situate în jurul lor. În timpul examinării, pacientul nu a simțit senzații neplăcute.

Nu sa găsit structura scheletului defectelor. Rosturile sunt normale, mișcările lor nu sunt limitate, nu există durere. Gradul de dezvoltare a mușchilor, tonul și puterea lor sunt satisfăcătoare.

În ceea ce privește glanda tiroidă, este de dimensiuni normale, nu este sudată la țesuturile situate în jurul ei, este mobilă, netedă, nu apare atunci când examinează senzații neplăcute. Examinarea este necesară pentru diagnosticare, numai istoria BPOC singură nu ar fi suficientă.

Organismele responsabile de respirație

torace formă simetrică, normală, ambele părți participă activ și proporțional la procesul de respirație. Sa efectuat examinarea gropilor de deasupra și sub clavicule. Ele sunt bine marcate și simetrice. Distanțele dintre coaste sunt perfect exprimate, ele sunt elastice, atunci când senzațiile neplăcute le ating, pacientul nu se ridică.

Organe digestive

Abdomenul are formă normală. În timpul măsurării suprafeței moi. Nu există nici o durere. În timpul palpării profunde, nu au fost detectate anomalii. Ficatul are o dimensiune normală, nu traversează marginea arcului costal. Nu apare palparea durerii. Când privim la Kurlov, marginile nu sunt lărgite. Starea vezicii biliare și splina nu pot fi probate. Pacientul merge la toaletă regulat, o dată pe zi, actul de defecare este normal.

VI. Diagnostic preliminar

Pe baza povestea pacientului că el sufocat în timpul activității fizice (luând pe scări la 3-4 podea), el este spută mucoasă incolor și tuse, disconfort toracic, datele din anamneza (pacientul a fost examinat în departamentul de patologie la locul de muncă, sa constatat că el a avut bronșită cronică) și corpul de cercetare (într-o palparea comparativă a porțiunilor superioare ale plămânului poate fi auzit în timpul izol cutie auscultație asupra tuturor organismelor definite de dyhanie- rigide sunt rare uscate de exemplu, respirație șuierătoare) ar putea susține că Ivanov exacerbarea bronșitei cronice. Astfel, medicii au confirmat speculațiile. În cazul în care prevenirea bolilor pulmonare și a fost, pacientul nu a ajutat.

VII. Planul de cercetare

1. Testul general al urinei: satisfăcător.

2. Testul de sânge pentru biochimie: normal.

3. Spirografia: o scădere a indicelui Tiffno.

4. Test de sânge general: satisfăcător.

5. X-ray de organe situate în piept: modelul pulmonar prea clar.

Diagnosticul de "exacerbare a bronșitei cronice" se bazează pe următoarele:

1. Povestea pacientului că are spută mucoasă, tuse și lipsă de aer cu activitate fizică.

2. Informații despre viața pacientului: el fumează, are bronșită cronică.

3. Inspectarea pacientului, în timpul căreia se dezvăluie razele uscate, precum și respirația tare.

4. Studiile de laborator în care au stabilit Tiffno indicele de reducere, reducerea debitului expirator de vârf, atunci când un roentgen - desen pulmonar foarte clar.

VIII. tratament

1. Modul necesar: general.

2. Dieta: № 15.

3. Medicamentul "Macropen" - un comprimat de trei ori pe zi. 400 mg.

4. Sirop "Khaliksol" - o lingură mare de trei ori pe zi.

5. Vitamine "Revit" - o pereche de pastile de doua ori pe zi.

6. Tablete "Bromhexine" - de trei ori pe zi pentru 0,008 g.

7. Fizioterapie: cuarț pe piept, precum și ionoforeză.

Este întotdeauna necesar să ne amintim cât de periculoasă este BPOC. Istoria medicală a bolii confirmă pe deplin acest lucru.