Antibiotice de ultima generatie de un spectru larg de actiune

Dintre medicamente, un loc important este ocupat de antibioticele ultimei generații, care acționează împotriva multor microbi. Acestea sunt utilizate pentru a trata patologiile infecțioase, ceea ce a redus în mod semnificativ rata mortalității pacienților de la pneumonia și pielonefrita de astăzi. Datorită antibioticelor, fluxul este facilitat și recuperarea este accelerată cu bronșită, sinuzită și, de asemenea, operații complicate chirurgicale au devenit posibile. Chiar și infecțiile la nivelul plăgilor sunt tratate cu succes cu antibiotice.

Antibioticele cu spectru larg (ABSS)

Această categorie de medicamente antimicrobiene include substanțe active împotriva organismelor gram-negative și gram-pozitive. Primii sunt agenții cauzali ai bolilor intestinale, patologiile inflamatorii ale genito-urinar și sisteme respiratorii. Organismele gram-pozitive cauzează adesea infecții la nivelul plăgilor și mediază apariția complicațiilor postoperatorii în chirurgie.

Lista ABSS de timp de eliberare diferite

Unele antibiotice dintr-o gamă largă de ultima generație sunt, de asemenea, active împotriva infecțiilor cu protozoare. Un exemplu sunt derivații de nitroimidazol - tinidazol, ornidazol și metronidazol. Cel mai utilizat metronidazol din cauza accesibilității. Analogul său de clasă - tinidazol - este similar în spectrul activității antimicrobiene, dar nu este aplicat parenteral. În general, toate grupele de antibiotice cu spectru larg sunt prezentate după cum urmează:

• peniciline naturale;
• inhibitori ai aminopenicilinelor protejate cu inhibitori;
• peniciline antisseinemice, inclusiv inhibitori;
• cefalosporinele III generație, cefalosporine din generația a IV-a;
• grup de aminoglicozide;
• antibioticele de tetraciclină;
• antibiotice macrolide;
• antibiotice ale unui număr de carbapenemuri;
• cloramfenicol;
• fosfomycin;
• rifampicina;
• dioxidine;
• sulfonamide;
• chinolone, fluorochinolone;
• grupul de nitrofurani;
• antibiotice din seria nitroimidazol.

Această listă nu enumeră numele grupurilor de antibiotice cu spectru îngust. Acestea sunt specifice pentru un mic număr de microbi și sunt eficiente împotriva lor. Medicamentele cu spectru larg nu pot fi utilizate pentru tratamentul suprainfecțiunilor și nu se aplică empiric. Acestea sunt folosite ca antibiotice din prima serie cu forma stabilită de agent patogen.

Lista ABSS a generațiilor recente

Cele de mai sus agenți antimicrobieni se referă la o gamă largă de medicamente. Aceasta este o listă completă a grupurilor de substanțe care au activitate împotriva microbilor gram-pozitivi și gram-negativi. Cu toate acestea, lista cuprinde atât cea mai recentă generație de antibiotice, cât și membrii anteriori ai grupului. Printre reprezentanții de mai sus ai ultimelor generații se numără următoarele grupuri de medicamente:

• aminopenicillin care sunt rezistente la beta-lactamază ( "Sulbactam", "ampicilina", "clavulanat" "Amoxicilină");
• cefalosporine generațiilor III și IV ( „Cefotaxime“ „Cefoperazonă“ „ceftazidim“ „ceftriaxon“ „cefpiroma“ „cefepim“);
• antibioticele aminoglicozidice din a treia generație ("Amikacin", "Netilmitină");
• Macrolide semisintetice cu 14 și 15 membri ("roxitromicină", ​​"claritromicină", ​​"azitromicină");
• 16-membri antibiotice macrolide naturale ("Midekamycin");
• ftorchinolonice III și IV generații ( "levofloxacin" "sparfloxacina" "gatifloxacinul" "Trovafloxacin" "Moxifloxacin");
• carbapenemele ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurani (nitrofurantoină, furazidină, Ersefuril).

Antibioticele excluse din listă

Penicilinele anti-sinergice protejate anterior au un spectru larg de activitate, dar sunt utilizate numai împotriva acestora Pseudomonas aeruginosa având în vedere necesitatea de a reduce contactul probabil al acestuia din urmă cu un antibiotic modern și puternic. Acest lucru împiedică dezvoltarea rezistenței la medicament a bacteriei. Cel mai eficient împotriva infecției cu pseudomonas aeruginosa se manifestă prin Tazobactam. Din când în când „Piperacilină“ și „clavulanat“, folosit ca ultima generatie de antibiotice pentru pneumonie cauzate de tulpini de spital ale agentului patogen.

De asemenea, în această listă nu există antibiotice din ultima generație a grupului de peniciline naturale și antistafilococice. Primul nu poate fi utilizat în îngrijirea ambulatorie datorită necesității unei injecții frecvente intravenoase sau intramusculare. Formulare care permit să le ia oral, nu există. O situație similară sa dezvoltat cu cefalosporinele. Având același spectru de activitate ca penicilinele, acestea nu pot fi aplicate pe cale orală din cauza distrugerii în stomac.

Cefalosporinele și penicilinele parenterale sunt antibiotice eficiente de ultima generație în pneumonie. Oamenii de știință ai Academiei Naționale de Științe din Belarus au obținut succes în dezvoltarea unei forme medicinale pentru utilizarea lor enterală. Cu toate acestea, rezultatele studiilor nu au fost încă aplicate în practică, iar preparatele din această serie pot fi utilizate până acum numai în activitatea instituțiilor staționare de îngrijire a sănătății.

Antibiotice foarte eficiente pentru copii

Explorarea ultima generatie de antibiotice, lista de medicamente recomandate pentru copii, redus în mod semnificativ. În copilărie, pot fi folosite doar de către reprezentanții mai multor aminopeniciline ( „Amoxicilină“, „clavulanat“), cefalosporinele ( „Ceftriaxona“ „cefepim“), macrolide ( „Azitromicina“, „midecamicina«»Roxitromicina«»Claritromicina„). antibiotice fluorochinolone, carbapeneme și nitrofurani nu pot fi folosite din cauza oprimării creșterii oaselor, ficatului și rinichilor toxicitate.

Nitrofuranii sistemici nu sunt utilizați din cauza lipsei de dovezi științifice care să confirme siguranța tratamentului. Excepția este numai "furasilina", potrivită pentru tratamentul local al rănilor. antibiotice moderne și extrem de eficiente pentru ultima generatie de copii, după cum urmează: macrolide, peniciline, cefalosporine (nume de medicamente sunt date de mai sus). Restul grupei de antimicrobiene nu ar trebui să fie utilizate din cauza efectului toxic și a perturbării dezvoltării scheletului.

ABSS pentru femeile însărcinate

Conform clasificării FDA (SUA), doar câteva antibiotice de ultima generație pot fi utilizate în tratamentul femeilor însărcinate, lista cărora este extrem de mică. Acestea aparțin categoriilor A și B, adică pericolul lor nu este confirmat sau nu există un efect teratogen în studiile la animale.

Substanțe cu efecte nedovedit asupra fătului, precum și cu prezența efectului toxic poate fi utilizat numai în cazul prevalenței efectului terapeutic asupra unei laterale (categoria C și D). Preparate categoria X sunt diferite efecte teratogene dovedite asupra fătului, dacă este necesar, din cauza utilizării lor în mod necesar avortul.

In timpul sarcinii, antibioticele sunt aplicate după ultima generație tablete cu spectru larg: aminopenicillin protejate ( „Amoklav“, „amoxiclav“), cefalosporine ( „Cefazolin“ „ceftriaxona“ „cefepim“). Macrolide ( „Azitromicina“, „Claritromicina“, „midecamicina“ „Roxitromicina“) li se permite să utilizeze în al treilea trimestru de gestație, datorită faptului că efectul lor teratogen nu a fost pe deplin studiată, iar lipsa acesteia nu poate fi vorbi fără ambiguități. De asemenea, femeile gravide utiliza în condiții de siguranță antibiotice penicilină în absența alergiilor.

Utilizarea antibioticelor în tratamentul bronșitelor

Toate antibioticele de ultimă generație cu un spectru larg de acțiune, teoretic, pot fi utilizate pentru bronșită și pneumonie, dacă caracteristicile lor farmacodinamice sunt optime pentru aceasta. Cu toate acestea, există scheme optime pentru tratamentul rațional al unor astfel de boli. Acestea iau în considerare opțiunile pentru combinații reușite de antimicrobiene în vederea acoperirii largi a tulpinilor microbiene.

Nitrofurani, derivați nitroimidazolul și sulfonamidele sunt utilizate irațional în bolile inflamatorii ale sistemului respirator. Combinația cea mai de succes de bronșită sau pneumonie, fluxul pulmonar este protejat macrolidic cu aminopenicillin ( „Amoklav“ + „Azitromicina“). bronșită prelungită necesită cefalosporină numire în loc aminopenicillin ( „Ceftriaxona“ + „Azitromicina“). În această schemă, macrolida poate fi înlocuită cu o altă clasă analogic: pentru „midecamicina“ „claritromicina“ sau „Roxitromicina“.

Toate aceste antibiotice de ultimă generație cu bronșită au un efect pronunțat, deși semnele clinice ale bolii pot continua să fie prezente. Criteriul eficienței tratamentului este apariția unei tuse cu sputa treptată purificată și arestarea febrei. În cazul BPOC, dispneea, de asemenea, slăbește, se îmbunătățește pofta de mâncare și frecvența tusei scade.

Tratamentul eficient al pneumoniei

Pneumonia de ușoare tratate pe baza bronșită, dar cu utilizarea de cefalosporină și macrolidic. Atunci când moderată până la severă, pneumoniei comunitare de origine numit cefalosporină ( „Ceftriaxona“ sau „cefepim“), cu un număr de fluorochinolone ( „Ciprofloxacin“ sau „Levofloxacina“). Aceste antibiotice de ultima generatie cu spectru larg de microfloră bine suprima comunitate dobândită, precum și efectul utilizării acestora este vizibil în a doua zi de tratament.

Antibioticele moderne de ultima generatie in pneumonie (numele sunt prezentate mai sus) afecteaza patogenul, suprimand activitatea de viata sau omorandu-l. Primele substanțe se numesc bacteriostatice, iar celelalte două sunt preparate bactericide. Cefalosporinele, aminopenicilinele și fluorochinolonele sunt substanțe bactericide, iar macrolidele sunt bacteriostatice. Mai mult decât atât, combinația de antibiotice destinate pentru a extinde nu numai gama de activități, dar, de asemenea, să respecte regulile de combinare un medicament cu un bacteriostatic bactericidă.

Tratamentul pneumoniei severe în OITR

În terapia intensivă, unde pot fi pacienți cu pneumonie severă și sindrom de stres în contextul intoxicării. Principala contribuție la severitatea stării acestor pacienți se face prin microflora patogenă rezistentă la majoritatea agenților antimicrobieni. În astfel de situații, se aplică carbapeneme ( „Imipinem-cilastatin,“ „Tienam“, „meropenem“), nu sunt valabile pentru a fi utilizate în stabilirea ambulatoriu.

Tratamentul sinuzitei și sinuzitei

Antibiotice moderne de ultima generatie pentru sinuzita sau sinuzita sunt folosite pentru a ucide microbii. În astfel de cazuri, poate fi utilizat un antibiotic bactericid. Cu toate acestea, cu antritis principala dificultate este accesul medicamentului antimicrobian la locul inflamației. Prin urmare, cele mai frecvent utilizate serii de cefalosporine de droguri. Un exemplu este "Ceftriaxone" sau "Cefepime". Se poate prescrie și generația de fluorochinolonă III - "Levofloxacin".

Tratamentul anginei pectorale cu agenți antimicrobieni moderni

Antibioticele de ultimă generație în angină sunt prescrise pentru același scop. Mai mult decât atât, cu geniezita și tonzilita, pot fi utilizați aceiași agenți antimicrobieni. Singura diferență este că, în cazul de inflamare a amigdalelor pot fi de asemenea utilizate și antiseptice, de exemplu, „furatsillina“ - prepararea unui număr de nitrofurani. Deși aminopeniciline anginoase poate fi utilizat sulbactam protejat cu succes sau acid clavulanic ( „Amoklav“ „Amoksiklav“ „Ospamoks“). Iar medicamentele ar trebui prescrise timp de 10-14 zile.

Terapia pielonefritei și a infecțiilor sistemului genito-urinar

Din cauza contaminării tractului urinar de microbi, ultima generatie de antibiotice în pielonefrita necesare pentru tratarea lor. Cea mai mare valoare terapeutică aici sunt cefalosporinele, fluoroquinolonele și nitrofuranii. Cefalosporinele sunt utilizate în pielonefrita relativ mai puțin severe și fluorochinolone ( „Ciprofloxacin“, „Levofloxacina“, „Ofloxacin“, „Moxifloxacin“) - la deteriorarea în fundal au terapiei.

Cel mai reușit medicament, potrivit atât pentru monoterapie, cât și pentru combinația cu "Ceftriaxone", este orice reprezentant al unui număr de nitrofurani - "Furamag"). Se poate folosi de asemenea și quinolona - "acid nalidixic". Acestea din urmă creează concentrații mari în urină și acționează activ împotriva agenților cauzatori ai infecțiilor genitourinare. De asemenea, ocazional, este folosită gardneloza și dysbacterioza vaginului "Metronidazol".

Rezistența la droguri și efectul acesteia

Datorită schimbării constante a materialului genetic al microorganismelor, în principal bacteriilor, eficacitatea multor agenți antimicrobieni este redusă semnificativ. Obținând rezistență la medicamente, bacteriile sunt capabile să supraviețuiască în corpul uman, mediând deteriorarea stării bolilor infecțioase. Acest lucru obligă cercetătorii să caute și să introducă în practică noi antibiotice de ultimă generație.

În total, pe parcursul perioadei de existență a agenților antimicrobieni, au fost dezvoltate circa 7.000 de substanțe care se utilizează într-un anumit mod în medicină. Unele dintre ele au ieșit din uz din cauza efectelor secundare clinic importante sau datorită faptului că microbii au dobândit rezistență împotriva lor. Deoarece astăzi, în medicină, sunt folosite aproximativ 160 de medicamente. Aproximativ 20 dintre acestea sunt antibiotice de ultimă generație, ale căror nume apar adesea în manualele medicale privind terapia antimicrobiană a bolilor infecțioase.