Antibiotic pentru pielonefrită. Pyelonefrita: tratament (medicamente)

Una dintre cele mai frecvente boli renale este pielonefrita. Patologia este un proces amplu. Inflamația include muguri pelvis și calich, precum și țesutul conjunctiv (interstițial). Infecția are loc fie din exterior, prin sistemul urinar, fie prin cale hematogenă (cu flux sanguin) de la alte focare. Mai departe vom dezasambla, așa cum se arată pielonefrită. Tratament, medicamente pentru

Informații generale

Principalii agenți patogeni ai pielonefritei sunt bacteriile grupului de stafilococi, intestinale și Pseudomonas aeruginosa, proteas, streptococi, enterococci. Dezvoltare mult mai puțin frecventă a patologiei sub influența ciupercilor sau a virușilor. Adesea, pielonefrita este provocată de asociații microbiene sau agenți patogeni de forme L. Acestea din urmă sunt caracterizate printr-o stare adaptivă neabsorbită caracterizată prin rezistență ridicată la medicamente. Acest lucru complică în mod semnificativ nu numai terapia, ci și diagnosticul de patologie. Boala trece rapid din stadiul acut la cea cronică. În acest sens, antibioticele pentru rinită pielonefrită ar trebui să fie numiți cât mai curând posibil.

Evenimente terapeutice

Orice antibiotic in pielonefrita ar trebui să aibă un spectru larg de activitate terapeutică, acțiune bactericidă ridicată, nefrotoxicitate minimă. De asemenea, medicamentul trebuie excretat în urină în cantități mari. Lista de antibiotice, care sunt prescrise în patologia descrisă include aminopenicillin protejate peniciline, cefalosporine, karboksipenitsilliny, aminoglicozidele, fluorochinolone. Apoi, ia în considerare ceea ce antibioticele sunt cel mai adesea prescrise pentru pielonefrite.

aminopenicillin

Experții astăzi încearcă să nu prescrie aceste medicamente cu pielonefrită. Ele se disting prin creșterea activității naturale în ceea ce privește proteina, E. coli, enterococci. Principalul lor dezavantaj este considerat a fi afectat de expunerea la beta-lactamaze - enzime produse de o varietate de agenti patogeni clinic relevante. Astăzi aceste antibiotice la o inflamatie a rinichilor nu sunt recomandate (cu excepția patologia sarcinii), din cauza nivelurilor crescute de tulpini rezistente (rezistente) de E. coli (30%) la aceasta.

Penicilinele protejate

Aceste antibiotice pentru inflamația rinichilor sunt considerate un mijloc de alegere. Prezintă o activitate ridicată Medicamente microorganisme relativ negative, care produc beta-lactamază, precum și bacterii gram-pozitive, inclusiv rezistente la penicilină și coagulazo-negativi stafilococii. Nivelul de rezistență expus de tulpinile de E. coli la peniciline protejate este relativ scăzut. antibiotice de multe ori prescrise pentru pielonefrita „Amoxicilină“ și înseamnă „clavulanat“. Această combinație este recomandată pe cale orală la 625 mg / 3 rub / zi. sau parenteral la 1,2 g / 3 r / zi. Durata tratamentului este de la șapte la zece zile. formă inovatoare de combinare antibiotic menționat este considerat în pielonefrita „Flemoklav Soljutab“. Medicamentul a dovedit eficacitate în infecțiile tractului urinar. Mijloacele "Flemoklav Solutab" sunt permise pentru utilizare la pacienții cu trei luni și gravide.

Medicamente pentru forme complicate

În cazurile severe și suspectate de infecție provocată de Pseudomonas aeruginosa, pot fi prescrise carboxipeniclinele. În special, este un antibiotic pentru pielonefrită, ca Ticarcillin. În același grup există și un medicament "Carbenicilină". În plus față de carboxipenicilina, ureidopenicilinele pot fi recomandate. Acestea includ medicamente precum "Azlocilina", "Piperacilina". Trebuie notat totuși că penicilinele antisseinemice nu sunt recomandate ca monopreparate. Acest lucru se datorează unei mari probabilități de dezvoltare a rezistenței microorganismelor la acestea în timpul terapiei. În tratamentul pielonefritei, se utilizează combinații ale acestor medicamente și inhibitori beta-lactamaze. În special, sunt prescrise următoarele combinații: Ticarcilină + acid clavulanic, "Tazobaktam" + "Piperacilină". Se utilizează, de asemenea, combinații de antibiotice anti-sinergice cu fluoroquinolone și aminoglicozide. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru patologiile severe ale infecțiilor patologice ale sistemului urinar.

cefalosporine

Aceste medicamente au capacitatea de a se acumula parenchim de rinichi și urină în concentrații suficient de ridicate. Cefalosporinele diferă în ceea ce privește nefrotoxicitatea moderată. Aceste medicamente se află astăzi în fruntea frecvenței de prescriere la pacienții cu pielonefrită și infecții ale sistemului urinar. Există mai multe generații de cefalosporine. Acestea sunt împărțite în funcție de spectrul de acțiune și de gradul de rezistență la beta-lactamaze:

• Prima generație. Aceste medicamente au un domeniu relativ limitat de activitate. Aceștia acționează în principal pe cocci gram-pozitivi și nu se aplică în cursul acut de patologie.
• A doua generație. Aceste cefalosporine au o gamă mai largă de efecte. Ele sunt active împotriva E. coli și a unui număr de alte enterobacterii. Preparatele din acest grup includ, de exemplu, remedierea "Cefuroximă".
• A treia generație. Cefalosporinele din acest grup sunt utilizate pentru infecții complicate. Medicamente prescrise ca interior (înseamnă „ceftibuten“, „Cefixime“) și parenteral (medicamente „Ceftriaxonă“, „cefotaxim“). În acest din urmă caz ​​caracteristica este mai lungă de înjumătățire și utilizarea a două moduri de a elimina din organism: urina si bila. În grupul de cefalosporine din a treia generație există medicamente care prezintă activitate împotriva Pseudomonas aeruginosa. Acest lucru, în special, mijloace cum ar fi „Cefoperazonă“ „ceftazidim“ și pregătire ingibitorzaschischenny „Cefoperazonă“ + „Sulbactam“.
• A patra generație. Cefalosporinele din acest grup au toate proprietățile medicamentelor din categoria anterioară, dar ele sunt mai active în raport cu cocci gram-pozitivi.

aminoglicozidele

Aceste medicamente sunt recomandate pentru forme complicate de pielonefrită, precum și severe infecții nosocomiale. Grupul aminoglicozidic include agenți precum Amikacin, Tevomycin, Nethylmicin, Gentamicin. În cazurile severe, aceste medicamente sunt combinate cu cefalosporine și peniciline. Aminoglicozidele sunt slab absorbite din tractul digestiv. În acest sens, acestea sunt administrate în mod parenteral. Îndepărtarea medicamentelor se efectuează neschimbată în urină. Pentru pacienții cu insuficiență renală, doza trebuie ajustată. Dezavantajele aminoglicozidelor includ nephro și ototoxicitatea lor pronunțată. Frecvența afectării auzului la pacienți atinge 8%, iar leziunile renale (manifestate ca neoligori, de obicei, eșec reversibil) - 17%. Acest lucru face necesară controlul nivelului de uree, potasiu, creatinină în cursul terapiei. Datorită faptului că a fost stabilită dependența severității complicațiilor de concentrația de medicamente în sânge, se utilizează o singură doză zilnică. Un astfel de sistem, printre altele, ajută la reducerea probabilității de a dezvolta acțiune nefrotoxică. Factorii de apariție a acestei complicații includ:

• Utilizarea repetată a medicamentelor cu o pauză de mai puțin de un an.
• Vârsta veche.
• Tratamentul continuu cu diuretice.
• Utilizare complexă cu fonduri din grupul de cefalosporine în doze mari.

fluorochinolone

Aceste medicamente sunt medicamentele de alegere în ultimii ani. Acestea sunt prescrise atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. Pentru prima generație fluorochinolone includ medicamente, cum ar fi „Ciprofloxacin“, „pefloxacina“, „Ofloxacina“. Ele sunt active împotriva majorității agenților patogeni din sistemul genito-urinar. Avantajul de droguri este toxicitatea lor scăzută, timp de înjumătățire lung, care, la rândul său, vă permite să le ia de două ori pe zi. Fluoroquinolonele tolerat satisfăcător formă în urină, țesut de rinichi, sânge concentrație suficient de mare. Medicamentele aplicate atât pe cale parenterală și în interior, ci înseamnă „Norfloxacină“ (acesta este destinat administrării pe cale orală). a doua fluorochinolone generatie (medicamente „lomefloxacin“, „Levofloxacina“, „Moxifloxacin“ etc.) sunt mai active în ceea ce privește bacteriile Gram-pozitive microorganisme, în special pneumococ. Împreună cu acestea au aceleași lucruri ca și pregătirile generației anterioare, un impact puternic asupra acestora bacterii gram-negative (cu excepția Pseudomonas aeruginosa).

Profilaxia pielonefritei

Pentru a evita recidiva sau apariția inițială a patologiei, este necesar să se elimine toți factorii provocatori presupuși. Prevenirea pielonefritei include o serie întreagă de măsuri. Aceasta poate include normalizarea dieta, odihna si munca, somnul si vegherea. O condiție necesară este eliminarea absolută a supercoolării. O atenție deosebită trebuie acordată condiției generale a corpului - este important să nu existe infecții în acesta. În acest sens, este necesar să se efectueze terapia pentru posibile boli: colită, carii, gastrită și altele.