Trombofilia - ce este? Trombofilia: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Starea de predispoziție a organismului la dezvoltarea trombozei vasculare, care este capabilă de recurență și are o localizare diferită, se numește trombofilie. Boala poate fi genetică sau dobândită. Cauza patologiei este cel mai adesea creșterea coagulării sângelui.

Trombofilie: ce este?

Patologia se referă la bolile sistemului sanguin, manifestată printr-o tendință de formare a cheagurilor de sânge și a încălcării hemostazei. Trombozele recurente multiple în trombofilie pot rezulta din leziuni, intervenții chirurgicale, suprasolicitare fizică sau în timpul sarcinii. Condiția este periculoasă deoarece poate duce la complicații cum ar fi tromboembolism pulmonar, accident vascular cerebral, infarct miocardic, tromboza venoasă profundă. Adesea, formele neglijate duc la moarte.

Studiul, diagnosticul și tratamentul trombofiliei implicate în mai multe domenii de medicină. Studiile de hematologie încalcă proprietățile sângelui, flebologia - metodele de diagnosticare și tratament a trombozei venoase, îndepărtarea trombilor este efectuată de chirurgi vasculare. Formarea unui tromb conduce la o încălcare a fluxului normal de sânge, care este însoțită de dezvoltarea unor condiții periculoase dificil de tratat. Pentru a preveni problema în timp, este necesar să luați periodic analiza coagulabilitatea sângelui. normă la femei, de exemplu, pentru sânge venos este de 5-10 minute.

Cauzele dezvoltării

Factorii care cauzează dezvoltarea patologiei sunt mai mulți. Aproape fiecare persoană se poate confrunta cu o asemenea boală ca trombofilia. Ceea ce este o condiție periculoasă, mulți pacienți uneori nici măcar nu suspectează și solicită ajutor târziu. Există o listă de motive care pot contribui la dezvoltarea patologiei.

Hereditary (sau genetică) trombofilia apare ca urmare a predispoziție genetică la boală. Migrate anterior boli de sânge (trombocitoză, erythremia, sindrom antifosfolipidic) poate fi motivul pentru dezvoltarea sa. Factorii periculoși includ ateroscleroza, cancer, fibrilatie atriala, varice, și boli autoimune. Probabilitatea de creștere a trombofiliilor după un accident vascular cerebral sau un infarct. În zona de risc, pacienții care sunt obezi, care duc un stil de viață sedentar, luați contraceptive hormonale, nu mănâncă în trecut au suferit un prejudiciu grav sau o intervenție chirurgicală. La o vârstă fragedă, boala este rară, deseori se dezvoltă la persoanele în vârstă. Pentru a preveni boala sau condiție nu pornește, este recomandat din timp în timp pentru a trece testul de trombofilie.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale patologiei sunt caracterizate de netezimea creșterii și de durata fluxului, astfel încât pacienții nu observă imediat modificări ale stării de sănătate și nu fac nicio plângere. Indicatorii de laborator pot diagnostica trombofilia, iar imaginea clinică dezvoltată în unele cazuri apare abia după câțiva ani. Se observă o simptomatologie vie când se formează deja un tromb. Gradul de obturare a lumenului vasului și localizarea trombului afectează gravitatea simptomelor.

tromboză arterială, care este cauzata de cheaguri de sânge în lumenul vascular al patului arterial, însoțită de formarea de trombi în lumenul vaselor de placenta, moartea fetale intrauterine, mai multe avorturi spontane, atacuri de insuficiență coronariană acută, accident vascular cerebral ischemic.

tromboză venoasă a membrelor inferioare simptomelor clinice se manifestă sub forma unor modificări trofice ale pielii, umflare severă a extremităților inferioare, apariția durerii, senzație de greutate la nivelul extremităților inferioare.

Mezentealny tromboză intestinală apare atunci când trombul este localizat în vasele mezenterice și este însoțit de astfel de simptome: slăbirea scaunului, vărsături, greață, durere ascuțită de pumnal.

Când tromboză venoasă hepatică dezvoltat hidrotorax (sindromul Budd-Chiari), ascită, edem al peretelui abdominal anterior și a extremităților inferioare, vărsături pernicioasă și dureri în regiunea epigastrică.

Hematogen trombofilie

Tromboze afectează starea peretelui vascular, deteriorarea acesteia și reducerea rezistenței, ajuta la încetinirea fluxului de sânge și dezvoltarea altor tulburări hemodinamice care sunt asociate cu o modificare a viscozității și de coagulare. stat trombofilică în multe cazuri asociate cu prezența unor boli vasculare, cum ar fi ateroscleroza, leziunea intimei vasculare, toxigenic vasculita, imune sau origine infecțioasă. Multiple tromboembolism recurent se poate datora modificărilor proprietăților sângelui în sine, care dă dreptul de a vorbi despre boala numită „trombofilie hematogene.“ patologii asociate cu dezvoltarea tendinta organismului de a dezvolta tromboza, cauzate de anomalii in coagulare, afectarea potențialului hemostatic sânge.

Hematogenic trombofilia de origine poate fi congenitale sau dobândite. Pe mecanismul principal secreta boli care sunt cauzate de: schimburi trombogenice conjugate, disfuncții plachetare, fibrinoliză alterată, inhibiție, coagulare dezavantaj anticoagulant fiziologic major anormale sau deficiente. In plus, un alt izolat în curs de dezvoltare, ca urmare a efectelor medicamentului sau intervenții medicale trombofilie iatrogene.

Trombofilie ereditară

Definirea tromboză congenitală sau ereditară poate fi baza următoarelor manifestări clinice: tromboză la o vârstă timpurie, cazuri tromboza arterei pulmonare, mezenterice, membrele inferioare este o istorie de familie, primul episod de tromboza venoasa recurenta inainte de 30 de ani, tromboza in timpul sarcinii, complicații trombotice. trombofilie ereditara sau genetică este determinată după un diagnostic complet de pacienți care au un risc de complicații trombofilice.

Forma congenitală a bolii poate avea o natură diferită. La diagnosticarea unei boli, se iau în considerare markerii genetici ai trombofiliei. Primul factor care promovează dezvoltarea patologiei este o predispoziție genetică. În acest caz, boala nu se poate manifesta în absența condițiilor care declanșează mecanismele de dezvoltare a acesteia. Al doilea este mutația genelor în timpul dezvoltării embrionare. Concentratia factorilor care imping pentru mutatii de gene creste considerabil in ultimul timp. Dintre acestea, cele care sunt derivate din activități umane: emisiile de radiații, utilizarea aditivilor alimentari, produse farmaceutice, poluarea mediului (produse chimice de uz casnic, combustibili, pesticide) dezastre provocate de om. Este imposibil de prezis condițiile în care gena poate fi modificabil, deci mutageneză a fost considerată a fi un proces aleatoriu, care se produce de la sine și are capacitatea de a schimba caracteristicile ereditare.

Trombofilia ereditară se poate datora, de asemenea, structurii sau mutație genomică cromozomi, moșteniți din generațiile anterioare. Starea genei bolii este importantă aici: recesivă sau dominantă. În al doilea caz, patologia se va manifesta în orice condiții.

Trombofilia dobândită

Nu numai boala ereditară, dar și cea dobândită poate avea această boală. Pacientul poate fi diagnosticat cu un sindrom antifosfolipidic (APS). Acesta este modul în care trombofilia dobândită se manifestă în majoritatea cazurilor. Ce este, care sunt mecanismele dezvoltării sale și modul de abordare a acesteia?

Sindromul antifosfolipidic este un complex de simptome care combină datele de laborator și semnele clinice. Boala este însoțită de tulburări neurologice, trombocitopenie imună, sindrom de pierdere a fetusului, tromboză venoasă și arterială. Alocarea formelor APS: variante primare, secundare și serologice catastrofale: seronegative și seropozitive. Sindromul apare pe fondul unei boli tumorale, infecțioase, alergice sau autoimune sau datorită intoleranței la medicament.

Dezvoltarea APS pot fi asociate cu astfel de condiții anormale, cum ar fi neoplasmul malign (cancer, boala limfoproliferativă, leucemie), infecții (micoplasmoze, HIV, sifilis), asimptomatice circulatie AFA, insuficienta renala cronica, boli ale arterelor periferice si valvelor inimii, boli de ficat, boli de țesut conjunctiv și boli autoimune (boala Crohn, vasculita sistemică, LES).

Trombofilia în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, trombofilia genetică sau ereditară se manifestă adesea pentru prima dată. Mai întâi, acest lucru se datorează apariției unui al treilea cerc placentar de circulație, care exercită o sarcină suplimentară asupra sistemului circulator. Formarea de trombi contribuie, de asemenea, la o serie de caracteristici ale cercului placentar. În placentă, nu există capilare, sângele mamei curge din artere, apoi, care curge prin vilii corionului, intră în cordonul ombilical.

Pentru corpul unei femei gravide se caracterizează prin creșterea coagularea sângelui, ceea ce reduce pierderea de sânge în timpul nașterii sau în cazul unor complicații, cum ar fi desprinderii avort spontan si de placenta. Ajută la creșterea riscului de formare a cheagurilor de sânge, dar acest lucru reprezintă un pericol pentru acestea. În cazul în care acestea sunt localizate în vasele de sange care duc la placenta, nutrienți, hipoxie are loc fluxul de oprire pentru făt. În funcție de nivelul de colmatare a vaselor de sânge și numărul de cheaguri de sânge, poate fi urmată de complicații severe, naștere prematură, avort spontan, sarcina fading, malformații sau deces fetale, insuficienta fetoplacentare, desprinderii de placenta. Ele apar, de regulă, după 10 săptămâni. La început, trombofilia în timpul sarcinii este foarte rară. În cazul în care boala se dezvoltă după 30 de săptămâni, apoi se termină în multe cazuri, placenta abruptio, insuficienta placentara sau preeclampsie severă. În urma unei examinări medicul ar trebui să acorde o atenție la coagularea sângelui, rata femeilor „în“, care este ușor diferită de cele standard.

diagnosticare

Manifestările clinice ale trombozei sunt confirmate în clinică cu ajutorul metodelor de laborator (citologice, biochimice, genetice, coagulogice) și instrumentale. Prin apariția și starea corpului se poate determina suspiciunea de tromboză venoasă (edem). Ambele venoase și cele arteriale sunt însoțite de dureri constante de presare și de un sentiment de spargere. Uneori, în zona de localizare, creșterea temperaturii pielii (venoasă). Cu tromboza arterială în apropierea locului de formare a trombilor, există o scădere a temperaturii, cianoză (cianoză) și durere puternică. Aceste simptome sunt primele markeri ai trombofiliei, care sunt cel mai important motiv pentru a vizita un specialist.

În spital, sunt efectuate mai multe studii aprofundate ale stării pacientului. Asigurați-vă că pentru a lua un test pentru trombofilie, face ecografie vasculară (determină natura, mărimea și localizarea unui cheag de sânge), pentru a efectua arteriografia de contrast și venografia, care permite să localizeze și să investigheze anatomia proceselor trombotice. În plus, se utilizează metode radioizotopice cu raze X, analize genetice ale polimorfismelor, determinarea concentrației de homocisteină.

tratament

Problema depășirii bolii apare la cei care au prezentat un diagnostic de trombofilie. Ce este și cum să o rezolvați pentru a evita consecințele grave? Tratamentul patologiei ar trebui să fie cuprinzător și efectuat cu participarea medicilor de diferite specializări: chirurg vascular, flebolog, hematolog. În prima etapă este necesară studierea mecanismelor etiopatogenetice ale dezvoltării bolii. Rezultatele pozitive de la tratament ar trebui să fie așteptate numai după eliminarea cauzei principale. Un element important al terapiei este o dieta care constă în excluderea alimentelor cu colesterol ridicat, limitând alimentele grase și prăjite. Se recomandă includerea în dietă a fructelor uscate, legumelor și fructelor, ierburilor proaspete.

Tratamentul medicamentos constă în numirea unor dezagreganți, care este suplimentată de terapia anticoagulantă, hemoragia medicală, hemodilarea. În unele cazuri, o plasmă proaspăt înghețată trebuie transfuzată în combinație cu heparinizarea. Terapia de substituție este prescrisă într-o formă ereditară, care se datorează unei deficiențe a antitrombinei III.

Trombofilia ușoară (un test de sânge va ajuta la determinarea formei) este tratată cu plasmă liofilizată (intravenos) sau plasma donor uscat. În forme severe, se utilizează medicamente fibrinolitice, care se administrează la nivelul unui vas înfundat utilizând un cateter. Cu diagnosticul de trombofilie, tratamentul trebuie selectat individual și complex, ceea ce va asigura o recuperare rapidă și eficientă.

profilaxie

Pentru a nu face față acestei boli grave sau complicațiilor acesteia, trebuie luate măsuri preventive periodice pentru ao preveni. Pacienții cu trombofilie se recomandă să efectueze transfuzii de plasmă în doze mici și administrarea subcutanată a medicamentului "Heparină". Pacientului trebuie să li se prescrie medicamente pentru prevenire, care consolidează peretele vascular (Trental intravenos, Papaverine pe cale orală).

Pentru a preveni și a trata trombofilia, se recomandă utilizarea unor remedii folclorice, de exemplu, plante medicinale. Deci, reducerea activității trombocitelor va ajuta ceaiul din afine sau sucul de struguri. Pentru a distruge sângele poate fi cu ajutorul tincturii din semințele japonezului Sophora. În plus, este de dorit să se facă dieta potrivită, de multe ori se plimba în aerul proaspăt și se renunță la obiceiurile proaste.