Hemostaza - ce este? Tulburare hemostatică

Mulți dintre noi au trebuit să facă teste pentru hemostază. Ce este și de ce ar trebui verificat? Răspunsul la această întrebare ar trebui să înceapă cu o explicație a ceea ce este sistemul nostru circulator și ce mecanisme funcționează în el.

Prima funcție a hemostazei

Puțini oameni știu că sângele nostru este de asemenea un țesut, numai lichid. Se compune din plasmă, care este, de fapt, elementul său lichid, precum și eritrocitele, leucocitele și trombocitele care se află în plasmă ca și cum ar fi într-o stare suspendată. Toate acestea se mișcă continuu de-a lungul arterelor, venelor și capilarelor mari și mici, furnizând oxigen, alimente și realizând o serie de alte funcții celulelor. Acesta este modelul simplificat al sistemului nostru circulator. Este foarte important ca sângele să aibă coerența potrivită. Dacă este prea groasă, formează cheaguri. Dacă, dimpotrivă, este prea lichidă, o persoană suferă de sângerare excesivă. Sistemul creat de natură, numit hemostază, păstrează sângele nostru într-o stare optimă. Care este acest sistem și care este mecanismul funcționării sale?

A doua funcție a hemostazei

Sistemul hemostazei este foarte complicat. Pe lângă menținerea vâscozității și fluidității în sânge, asigură vindecarea rănilor (oprește sângerarea) cu tăieturi și alte leziuni vasculare. Pereții acestora din urmă sunt formați din trei straturi de țesut viu, fiecare realizându-și rolul pentru a asigura trecerea neîntreruptă a sângelui prin corp. Dacă, din orice motiv, integritatea peretelui vasului este distrusă, sângele se strecoară în gol și persoana sângerând. Pentru al opri, corpul pornește sistemul coagulabilitatea sângelui, sau hemostază. Acesta poate fi de două tipuri - primar și secundar.

Hemostaza primară: ceea ce este

Acest tip de încetare a sângerării se numește și hemostază vasculară-trombocite. Mecanismul activității sale constă în provocarea spasm al navei deteriorate, îngustarea și blocarea „lacune“ trombocite. În zona afectată se formează o crustă, sângerarea se oprește. Oamenii spun că "sângele se coace". Cei care nu au probleme cu hemostaza, acest proces dureaza pana la 3 minute. Mecanismul acțiunii sale este după cum urmează. Pe pereții navei din apropierea plăgii începe aderența, adică dărâmarea, aderența trombocitelor. Forma lor devine mai rotunjită, iar pe suprafață apar spini și procese care asigură o legătură puternică cu alte trombocite. Ca urmare, ele sunt lipite împreună (agregare), și se formează un trombocite din trombocite. În 1 μl de sânge ar trebui să fie de la 150 la 300 de mii de trombocite sănătoase de forma corectă. În caz contrar, procesul de coagulare este întrerupt.

Ce este hemostaza secundară?

Trombocitele îmbinate încep să se elibereze în substanțele biologice și chimice active din sânge care determină îngustarea pereților vasului și formarea de lipire secundară, ireversibilă. Simultan cu factorii plachetare, cel mai important coagularea sângelui enzima trombină, care, la rândul său, afectează formarea de proteine ​​fibrinice. Fibrele acestei proteine ​​sunt baza trombului. Ei creează o rețea în care celulele roșii și leucocitele se încurcă. Fibrina este obținută din altă proteină - fibrinogen. Pentru a determina cantitatea din sânge, donați sânge pentru hemostază. Ce este aceasta - fibrinogenul - și care este importanța acestuia? Această proteină joacă un rol principal în coagulabilitatea sângelui. Excesul său provoacă tromboză, iar cusurul este o sângerare. Norma este de 1,5 până la 3,0 g / l de fibrinogen. Dacă este mai mare de 4,5 g / l, pot exista boli umane, cum ar fi tuberculoza, accident vascular cerebral, infarct miocardic, cancer, pneumonie, gripa, și o serie de alte condiții, inclusiv arsuri severe, intervenții chirurgicale, utilizarea anumitor medicamente. Cantitatea de proteină de cel puțin 1,5 g / l cauza ciroza, DIC, hepatita, leucemie mieloidă, toxemia, cezariana la livrare, policitemia, mușcături de șarpe, deficit de vitamina B12 si vitamina C.

A treia funcție a hemostazei

Etapa finală a vindecării rănilor este fibrinoliza, pentru care hemostaza răspunde. Ce este? Fibrinoliza constă în distrugerea trombului obstructiv și refacerea circulației sanguine în vasul de sânge deteriorat. Din primele secunde ale procesului de vindecarea rănilor și începerea coagulării sângelui în plasmă activat plasminogenului enzimă. Produce o proteină numită plasmină, care desprinde fibrina, și cu ea un tromb. Între formarea trombului și dizolvarea acestuia ar trebui să existe un echilibru care să asigure hemostază. După cum puteți vedea, acest sistem este foarte complicat. Eșecul chiar și în cea mai mică parte a acestuia duce la întreruperea întregului circuit și a unor boli grave.

Încălcarea hemostazei. Ce este și cum să-l identificați?

Există următoarele încălcări:

- creșterea coagulării sângelui (Hipercoagulabilitatea), ceea ce conduce la formarea spontană a trombilor in artere, vene și organele interne. Este plină de afecțiuni grave, cum ar fi accident vascular cerebral la o vârstă fragedă, avorturi spontane frecvente la femei, boli ale creierului (cauzate de tromboză în arterele creierului), și altele.

- reduce coagularea sângelui (hipocoagularea), ceea ce duce la sângerări spontane. Se observă în hemofilie, Boala Willebrand, insuficiența trombocitelor în sânge sau modificările patologice ale acestora, boli hepatice, insuficiența factorilor de coagulare, trombocitopatie.

- Sindrom DIC, în care sunt prezente ambele tipuri de coagulare.

Pentru a determina cauza anomaliilor în coagularea sângelui, efectuați o hemostasiogramă (coagulogramă) sau o analiză pentru hemostază. Ce este? acest analiza este efectuată de către femeile gravide, pacienții înaintea intervenției chirurgicale, persoanele care suferă de boli cardiace și vasculare, precum și de pacienții cu patologii de coagulabilitate a sângelui. Coagulograma este baza, în care se determină hematocritul, hemoglobina, numărul tuturor factorilor de sânge și alți parametri. Cel de-al doilea tip de coagulogramă este unul extins, care este prescris în principal persoanelor cu patologii ale sângelui și femeilor însărcinate.

Hemostaza hemoragică ca metodă de tratament

Unele femei au tulburări ale ciclului menstrual, exprimată în sângerări prelungite abundente. Pentru a elimina problema, se utilizează hemostază hormonală. Ce este? Metoda este utilizată pentru a trata femeile tinere care sunt excluse de la astfel de boli cum ar fi fibrom, tumori ovariene, endometrioză. Există trei moduri de hemostază hormonală - estrogenică, gestagenică și mixtă. Estrogenic este injecția de estrogen intramuscular. Primele două sau trei zile sunt efectuate la fiecare 2,5-3 ore. În următoarele zile, doza este redusă. După oprirea sângerării, estrogenii sunt înlocuiți cu gestageni și se administrează terapia preparate hormonale. Metoda gestagenă este utilizată dacă pacientul nu are forme severe de anemie și ciroză decompensată a ficatului. Scopul său - crearea unui nivel de hormoni, în care forța este respinsă endotermă mochetată cavitatea uterină. Echivalent cu această metodă, poate fi utilizată hemostaza gonadotropică utilizând gonadotropină.

Hemostaza în timpul sarcinii

Sarcina provoacă multe schimbări în corpul femeilor. Una dintre ele este o creștere a numărului de trombocite și, ca o consecință, a vâscozității sângelui. Acesta este un proces fiziologic normal, cauzat de pregătirea organismului pentru nașterea viitoare. Cu toate acestea, dacă există prea mult trombocite, puteți vorbi despre trombofilia, o afecțiune care duce la formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge. Trombofilia provoacă avort, întârzierea dezvoltării fetale, toxicoză și alte complicații. Prin urmare, este absolut necesar să se efectueze teste pentru hemostază în timpul sarcinii. Ce înseamnă aceasta și când trebuie făcut? În mod ideal, dacă o astfel de analiză este efectuată înainte de concepție, pentru a preveni complicațiile de a purta un copil. Această analiză este efectuată pe 14 articole și oferă o imagine exactă a stării de sânge. Dacă se găsește o patologie, medicul poate prescrie un tratament. Dar acest lucru nu este necesar. Uneori este suficient să se observe dinamica dezvoltării deviației.