Patogenie de tuberculoză. Etiologia tuberculozei. Simptome și semne timpurii ale tuberculozei

Mulți oameni au auzit despre tuberculoză, dar puțini realizează pericolul real al acestei boli formidabile. De-a lungul anilor, medicii din întreaga lume au studiat factorii care contribuie la dezvoltarea infecției, principalele semne și manifestări. În acest timp, sa constatat că stadiul incipient al tuberculozei a plămânilor și a altor organe pot avea loc într-o formă asimptomatice, și lipsa de tratament duce la complicații grave.

Informații succinte despre boală

Până în prezent, patogenia tuberculozei a fost studiată integral. Aceasta este o boală periculoasă și foarte contagioasă cauzată de agenți infecțioși din genul Mycobacteria.

Există mai multe tipuri de microorganisme care provoacă boala la om. Acestea includ:

• umane, apare cel mai adesea, reprezintă 92% din totalul cazurilor înregistrate;
• taur, duce la boala este mult mai puțin probabil, ei sunt bolnavi de aproximativ 5%;
• intermediar, distribuit în principal în Africa de Sud, în Rusia, boala este detectată la 3% dintre pacienți;
• mouse-ul și aviara, apare numai la persoanele cu condiții de imunodeficiență în anamneză.

Puțini știu că anatomia respiratorie a tuberculozei nu este limitată. Bacilul este, de asemenea, izbitoare:

• oase;
• tractul gastrointestinal;
• sistemul genitourinar;
• creierul.

Indiferent de localizare, boala este extrem de periculoasă și, în mod inevitabil, duce la un rezultat fatal în absența tratamentului.

Boala are o perioadă lungă de incubație. Primele simptome pot apărea după 3 luni - 1 an după introducerea unui agent infecțios.

statistică

Specialiștii din domeniul medical din întreaga lume sunt serios preocupați de răspândirea rapidă a bolii. Rusia este a 22-a pe lista țărilor.

Anterior, majoritatea celor infectați erau cei care își executau sentințele în locurile de detenție. Dar, de la începutul anilor `90 a început un focar, iar bacilul la răspândirea masivă.

În fiecare zi, noi cazuri de tuberculoză au fost diagnosticate în rândul familiilor bine pregătite, majoritatea cazurilor fiind copii.

În organizația de asistență medicală, acest fapt a fost asociat cu o scădere a nivelului de trai al cetățenilor, observat la acel moment și cauzat de reorganizarea politică a țării.

De-a lungul anilor lungi ai epidemiei actuale, specialiștii au pus în aplicare un set de măsuri preventive care să permită să se stabilizeze puțin situația, pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea. Acestea includ:

• vaccinarea nou-născuților în spital;
• monitorizarea noilor infecții prin reacția Mantoux (la copii) și fluorografie (la adulți).

Pistol de tuberculoză extrem de rezistente la schimbările de mediu, astfel încât o lungă perioadă de timp este menținut într-o stare viabilă în apă, pământ și așa mai departe. n. Pentru cei care nu respectă regulile de bază ale riscului de igienă personală de a obține destul de mare.

Caracteristici caracteristice

În centrul patogenezei primare se află penetrarea patogenului în organism. Astfel de oameni nu se îmbolnăvesc imediat, în consecință, nu există plângeri.

Cu slăbirea imunității poate să apară:

• ușoară creștere a temperaturii corpului;
• creșterea frecvenței cardiace;
• transpirații puternice noaptea;
• estompare în combinație cu paloare nenaturală a pielii;
• slăbiciune, amețeli;
• tuse;
• separarea sputei cu o urmă de sânge.

Deteriorarea stării generale se produce pe fundalul otrăvirii de toxine a microbilor. Cu cât numărul este mai mare, cu atât simptomele sunt mai pronunțate.

Primele semne de tuberculoză la pacienții cu un sistem imunitar puternic pot fi nesemnificative sau absente cu totul.

Cel mai grav curs și progresie rapidă se observă la persoanele cu probleme de sănătate.

Dacă microorganismul a lovit:

• Tesutul oaselor - există durere severă în toate articulațiile și rigiditatea mișcărilor.
• Creierul - există greață, vărsături, dureri de cap severe și dureri musculare.
• Sistemul urinar - pacientul simte în permanență o revărsare a vezicii urinare. În etapele ulterioare, apariția sângelui în urină.
• Tractul gastro-intestinal (GIT) - există un disconfort constant în abdomen, greață, vene scarlat în scaun.
• Pielea - pe suprafața sa formează noduli, plini de puroi, care în cele din urmă se deschid.

Pe fondul unui curs de tuberculoză prelungit, are loc un proces inflamator de tip granulomatos, care poate fi observat în orice organ afectat. Pentru ao identifica, se folosesc metode moderne de diagnosticare.

Grupuri de risc

Medicina a demonstrat mult timp că patogeneza tuberculozei depinde de starea sistemului de apărare al organismului.

Nimeni nu este asigurat împotriva infecțiilor, dar grupul care prezintă cel mai mare risc include persoane:

• cu HIV și SIDA;
• prizonieri;
• care suferă de diverse boli cronice (ulcerații ale sistemului digestiv, diabet zaharat, etc.);
• având obiceiuri proaste;
• vârsta mai mică;
• neglijând regulile de igienă personală;
• în mod regulat în contact cu persoanele infectate;
• în timpul sarcinii;
• care suferă de stres obișnuit;
• vitamine și minerale inadecvate;
• care trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic;
• din familiile cu venituri mici;
• fără un anumit loc de reședință.

Odată cu activarea procesului patologic, patogeneza tuberculozei se caracterizează prin creșterea infecțioasă.

formă

Tipul de infecție depinde de durata tratamentului, probabilitatea de infectare a altor persoane. Se disting următoarele faze ale tuberculozei:

1. Deschideți. Se observă când sunt afectați plămânii. Dacă analiza sputei a confirmat prezența agenților patogeni în ea, persoana este contagioasă.
2. Închis. Cu un rezultat negativ, pacientul nu este un purtător al bolii.

Dacă bagheta a intrat prima dată în corp, vorbește despre forma primară, în caz contrar despre secundar.

În plus, afecțiunea poate diferi în ceea ce privește natura leziunii:

• miliară;
• diseminate;
• infiltrativ;
• limitată;
• Cheesy;
• fibrocavernous;
• tuberkulemny;
• cavernos;
• cirozelor;
• pleurezia tuberculoasă.

Cursul bolii în copilărie și în timpul sarcinii

Etiologia tuberculozei indică faptul că persoanele cu un sistem imunitar slab sunt cele mai vulnerabile la infecții. O astfel de tulburare poate fi congenitală, dar cel mai adesea apare în procesul de viață, sub influența diverșilor factori.

În copilărie sistem de protecție nu este pe deplin format, astfel încât riscul de infecție este crescut invers proporțional cu vârsta copilului. Adică, cu cât este mai tânăr, cu atât este mai probabil ca penetrarea unei baghete răutăcioase.

După infecție, boala se desfășoară exact în același mod ca și la adulți, totuși într-o formă mai severă. Nu există diferențe specifice.

Tuberculoza în timpul sarcinii nu este baza pentru întreruperea acesteia.

Tranziția în faza activă poate fi observată în primul trimestru sau după naștere. Restul timpului este mai puțin frecventă. Acest lucru se datorează activității sistemului imunitar și modificărilor hormonale din organism.

Infecția fătului nu este întotdeauna observată. Practic, acest lucru este tipic pentru următoarele forme:

• fibrocavernous;
• greu distructiv;
• diseminate.

Astfel de agenți patogeni depășesc cu ușurință bariera placentară, conducând la tulburări severe la nivelul fătului.

După efectuarea diagnosticului, pacientul este sub controlul unui ginecolog și ftihiatru.

Tratamentul începe imediat, cu selecția de medicamente care au cel mai puțin impact negativ asupra copilului nenăscut.

Dacă boala este detectată la timp, prognosticul pentru femeie și copil este favorabil, dar există și excepții. Uneori se recomandă avortul.

studiu

După apariția primelor semne suspecte, pacienții rar vizitează un medic, dar în zadar. În spatele masca de oboseală inofensiv, nu numai tuberculoza, dar și alte boli teribile se poate ascunde.

Chiar și o ușoară deteriorare a stării de bine fără semne de boală respiratorie acută, dar cu o creștere a temperaturii corporale ar trebui să fie o ocazie de a vizita un medic.

Inspecția inițială va terapeut care ascultă toate plângerile, se va lua în considerare etiologia tuberculozei și orientării comune (teste de sânge și urină), precum si alte studii necesare, acesta poate fi:

• Fluorografie. Se desfășoară o dată pe an, începând cu vârsta de 15 ani. Acesta permite detectarea tuberculozei pulmonare și a altor patologii ale sistemului respirator. Incluse în lista de inspecții obligatorii pentru ocuparea forței de muncă, înainte de a merge în armată, și așa mai departe. N. Dacă rezultatul raze X este discutabil, suplimentare de raze X face.
• Reacția Mantoux. Mulți confundă în mod eronat cu vaccinarea. Acesta este un tip special de diagnosticare a tuberculozei. Se administrează tuturor copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 14-15 ani, uneori până la 17 ani. Un ac mic sub piele este injectat cu o substanță numită tuberculină. Acesta conține produsele de activitate vitală a agenților patogeni. După acest contact, ar trebui să apară un "buton". Pentru a măsura rezultatul, măsurați diametrul acestuia.
• Analiza imunologică (ELISA). Permite determinarea prezenței unui microorganism în sânge în momentul studiului.
• Analiza sputumului conform lui Tsil-Nielsen. Se administrează tuturor pacienților cu tuse prelungită. Sputa este colorată cu o soluție specială, care permite determinarea prezenței bacililor patogeni.
• Semănări bacteriologice. Acesta vă permite să aflați ce baghetă a provocat boala. Semănatul se coace aproximativ 1-2 luni, dar oferă un rezultat foarte precis, permițându-vă să alegeți o terapie eficientă.

În caz de suspiciune de tuberculoză a altor organe, suplimentar:

• raze X;
• RMN sau CT ale zonei afectate;
• encefalograma și altele asemenea.

Patogenia tuberculozei are caracteristici foarte asemănătoare cu multe alte boli, cum ar fi cancerul, astfel încât nu este întotdeauna posibil să se suspecteze imediat.

tratament

Alegerea terapiei depinde în principal de patogeneza și clinica de tuberculoză. Se efectuează sub supravegherea ftiziștilor și durează o perioadă lungă de timp. În cele mai multe cazuri, aceasta este de 2 ani, ușor mai mică de 3-4.

Alegerea unui regim de droguri depinde de mulți factori. De regulă, medicul ia o astfel de decizie pe baza:

• starea pacientului;
• vârsta și sexul său;
• rezultatele sondajului și așa mai departe.

Principalele obiective ale tratamentului:

• a face pacientul non-contagios;
• stimulează vindecarea țesuturilor deteriorate;
• restaurarea sănătății.

Un rezultat pozitiv poate fi obținut cu ajutorul următoarelor medicamente:

• Acid paraaminosalicilic.
• „Streptomicină“.
• „Kanamicină“.
• „Rifampicină“.
• "Ftivazid".
• „Pirazinamida“.
• „Etionamida“.

Practic, 3, 4 sau 5 componente sunt folosite în același timp.

Este obligatoriu să se utilizeze cursuri de chimioterapie, durata și dozajul acestora fiind determinate individual.

După folosirea medicamentelor agresive, procesul de regenerare a țesuturilor este lent și nu așa cum ar trebui, așa că ftiziștii prestează adesea un tratament patogenetic pentru procesul natural de reparare a țesuturilor. Aceasta include o întreagă gamă de activități care permit obținerea unor rezultate bune. Acestea includ recepția:

• medicamente antiinflamatoare;
• imunomodulatori;
• enzime;
• vitamine din grupa B;
• sorbenți;
• preparate pentru protecția și restaurarea ficatului (hepatoprotectori);
• acid glutamic;
• anticoagulante;
• antikininov;
• steroizi;
• medicamente antialergice etc.

operație

Cel mai adesea, formele inițiale ale bolii nu necesită tratament chirurgical. În cazuri avansate fără astfel de metode nu se poate face. Când se efectuează leziuni pulmonare:

• Lobectomy.
• Rezectie.
• Bilobektomiyu.
• Pneumonectomy.
• Kavernoektomiyu.
• Pneumotorax.

Luând în considerare patogeneza tuberculoza extrapulmonară Chirurgia poate fi, de asemenea, aplicată la acesta.

Când apar complicații din tractul gastro-intestinal infectat, este planificată o operație planificată sau de urgență pentru a elimina consecințele.

Tuberculoza sistemului nervos central este tratată în principal prin mijloace conservatoare. Dacă nu ajută, încep să îndepărteze focarele patologice. Acestea sunt proceduri foarte complexe care pot duce la consecințe ireversibile.

Pielea granuloasă purulentă poate fi de asemenea operată.

Scopul principal al acestor măsuri este de a elimina consecințele bolii și, dacă este posibil, de a restabili activitatea sistemelor afectate.

Ce trebuie făcut pentru a nu se infecta

În ciuda luptei disperate a medicilor cu tuberculoză, patologia este încă foarte frecventă în rândul populației, astfel încât nu este inutil să știți cum să vă protejați pe dumneavoastră și pe cei dragi:

• Vaccinarea. Faceți această vaccinare la cererea părinților, dar nu abandonați-o. Acesta vă permite să dezvoltați o imunitate stabilă împotriva infecției la copilul dumneavoastră, care devine cea mai puternică după atingerea unui an. Drept urmare, copilul nu se îmbolnăveste de tuberculoză sau îl transferă în formă ușoară.
• Examinarea periodică. Acesta permite identificarea bolii în stadiile incipiente, efectuarea unui tratament eficient și prevenirea infecției unui număr mare de persoane. Aceasta include testul Mantoux și fluorografia.

Unele grupuri de pacienți prezintă cursuri preventive de chimioterapie, acestea fiind:

• Ei au imunitate slabă și boli pulmonare cronice, tractul gastro-intestinal, sistemul nervos central.
• A trăi în aceeași cameră cu o persoană infectată.
• Au modificări ale căilor respiratorii pe fundalul tuberculozei.
• Copilăria cu rezultate slabe ale testului Mantoux.

În plus față de activitățile medicale, există o serie de recomandări care pot reduce riscul de apariție a bolii. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• exercită în mod regulat;
• să mănânce alimente sănătoase;
• pentru a lupta cu dependențele;
• Spălați bine mâinile înainte de mese și după vizitarea locurilor publice;
• limita contactul cu o persoana bolnava;
• este bine să dezinfectați albul camerei în care este infectată;
• ia în mod regulat vitamine și preparate care conțin acizi polinesaturați omega-3.

Toți medicii TB știu un mic secret cum să reducă riscul de contractare a tuberculozei. Pentru aceasta, este necesar să luați micul dejun dimineața și să nu permiteți lacune lungi în timpul zilei (mai ales când este necesar să utilizați transportul public). Se crede că așa că bacilul nu are practic nici o șansă să pătrundă în corp.

complicații

Consecințele negative ale tuberculozei sunt semnalate de persoanele care întârzie vizita la medic și neglijează diagnosticul. Formularul lansat poate amenința o persoană:

• insuficiență cardiacă și respiratorie;
• sângerări de la organele afectate;
• formarea de ulcere, fistule;
• afectarea funcției renale și hepatice;
• dezvoltarea granuloamelor în organism;
• amiloidoza;
• pneumotorax;
• afectarea funcției motorii;
• paralizie;
• sepsis;
• cangrenă;
• necroză;
• comă;
• rezultatul letal.

Când apar complicații, prognosticul bolii este extrem de nefavorabil.

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că boala provoacă o varietate de simptome. Primul semne de tuberculoză pulmonară se poate manifesta ca o tuse prelungită, care nu este eliminată prin medicamente mucolitice. Acest lucru ar trebui să alerteze pacientul și să-l facă să consulte un medic. Merită să ne amintim că boala este bine tratată cu un tratament în timp util, iar în caz de tranziție la o formă neglijată, riscul de complicații care duce în mod inevitabil la moarte dureroasă este ridicat.