Tuberculoză cu tuberculoză: cât de multe vieți, cum este transmis? Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este o boală insidioasă care afectează nu numai adulții, ci și copiii. Boala provoacă activitatea micobacteriilor (bastoane Koch) în corpul uman. În tratamentul patologiei, se utilizează chimioterapie multicomponentă, care poate dura până la șase luni sau mai mult. În 50% din cazurile de absență a tratamentului, boala se termină cu un rezultat letal. Care este tubercul bacilul Koch, cum se ajunge în corpul uman și modul în care pentru a preveni dezvoltarea bolii - aceste întrebări se va ocupa în acest articol.

Conceptul de micobacterii

Tuberculoza este o boală infecțioasă provocată de micobacterii Mycobacterium tuberculosis (MBT). Acest tip de bacterii este adesea numit chopsticks Koch - sub numele de om de știință german Robert Koch. Știința cunoaște aproximativ 74 de specii de micobacterii care trăiesc în sol, apă, în corpul animalelor și al oamenilor. Trebuie să spun că tulpinile de tuberculoză, cauzate de diferite tipuri de micobacterii, diferă una de cealaltă.

Tuberculoza bacilului are un strat de protecție special, care ajută bacteriile să supraviețuiască în condiții de mediu. MTB este dreaptă sau formă ușor curbată, fixă, formează nici sporilor sau capsule, propagates foarte lent o divizare elementară în două celule, ciclul de diviziune 14-18 ore. De regulă, reproducerea are loc în două moduri - prin înmugurire, mai puțin prin ramificare.

Dimensiunile micobacteriei sunt neglijabil mici: diametrul variază între 0,2 și 0,6 microni, iar lungimea este de 1-10 microni. Tuberculoza bacilă se referă la ciuperci, deoarece similitudinea lor se manifestă în același consum de oxigen. Coloniile MTB cresc lent (în decurs de 34-55 zile) pe un mediu nutritiv dens, au o suprafață brută, ușor pigmentată - roz-portocaliu sau lapte.

Structura celulară MTB

Celulele bacteriene din bacilul tuberculic constau din următoarele elemente:

• peretele celular - format cu mai multe straturi, Mycobacterium protejarea împotriva mecanice și chimice vozdeystviya- oferă o dimensiune constantă și forma celulelor (de altfel, o parte a anvelopei cuprinde o ceară, substanțe grase);
• citoplasmă bacteriană cu incluziuni granulare;
• membrana citoplasmei;
• substanță nucleară, în care un inel DNA.

Biroul este foarte rezistent la mediul înconjurător și rămâne viabil pentru o perioadă lungă de timp. Cât costă un bacil de tuberculi? Micobacteriilor poate exista: până la 7 ani în loc umed și întuneric la 23 ° C până la 12 luni într-un meste- întunecat și uscat până la 6 luni și 5 luni pochve- în apă până la 3 luni până la 2 luni knigah- în stradă praf - până la 2 săptămâni în lapte crud, până la un an în ulei și brânză. Mycobacterium tuberculosis nu se tem de procesele de degradare și de câteva luni pot exista îngropat în corpurile de la sol. Cu toate acestea, razele directe ale soarelui distruge OIM o oră și jumătate, razele ultraviolete - în câteva minute. Clorurile conțin dezinfectanți care fac față bacilului în 5 ore. Micobacteriile sunt, de asemenea, sensibile la peroxidul de hidrogen. Killed tubercul bacillus prin încălzire: timp de 20 de minute la 60 ° C și timp de 5 minute - la 70 ° C,

MBT poate provoca boli după două până la trei ani de existență și asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp în organism pentru a iniția imunitatea anti-TB.

Ce este tuberculoza?

Așa cum am menționat mai devreme, tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de activitatea micobacteriilor. Cea mai mare parte a bolii se răspândește în aer, de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă la contact (tuse, strănut, vorbire). Uneori, infecția poate avea un caracter alimentar (lapte crud).

În grupul de risc - persoane care sunt în mod constant în camere cu salubritate necorespunzătoare - închisori, case pentru persoane fără adăpost. Aceasta include pacienții cu imunitate slabă (pacienți infectați cu HIV, cu cancer). Pacientii diabetom- mladentsy- membrii familiei pozhilye- care suferă tuberkulezom- oameni kurilschiki- cu nutriție proastă - aceste categorii de oameni ataca cel mai adesea bacilul tubercul. Modul de alimentare presupune consumul obligatoriu de vitamine și microcelule, ajutând la restabilirea funcțiilor reduse ale imunității.

Incidența tuberculozei se datorează caracteristicilor individuale ale corpului și este, de asemenea, legată direct de starea psihologică a unei persoane. Grupul de vârstă este dominat de un grup de persoane în vârstă de 18-26 ani.

Particularitatea acestei patologii este aceea că tija de tuberculoză dobândește rapid rezistență la medicamente, prin urmare, tehnica de tratament implică utilizarea mai multor medicamente în același timp.

Conform statisticilor OMS, aproximativ o treime din populația lumii este infectată cu bacilul lui Koch, cu toate acestea, un organism sănătos nu permite multiplicarea MBT. Patologia apare în organismul uman numai în condiții favorabile pentru aceasta - imunitate redusă. Anual, din cauza complicațiilor cauzate de tuberculoză, în jur de trei milioane de oameni mor în lume. Ziua Mondială a TBC se desfășoară pe 24 martie.

Modalități de transmitere a tuberculozei

Există patru moduri principale în care se răspândește bacilul tuberculilor:

• în aer, când micobacteriile intră în aer cu picături când tuse, strănută un pacient;
• alimentar - infecție apare prin tractul gastrointestinal;
• contactul - infecția apare prin conjunctiva oaselor (infecția prin piele este o rară apariție);
• infecție intrauterină - infecție prin placenta afectată în timpul nașterii de la mamă la copil.

Într-un corp sănătos, sistemul respirator este protejat de penetrarea micobacteriilor prin mucus, care este secretat de celulele speciale. Cu toate acestea, cu inflamația sistemului respirator, precum și expunerea la toxine, "protecție" nu funcționează. Probabilitatea infectării cu tractul alimentar depinde de starea peretelui intestinal, de capacitatea sa de absorbție.

Deoarece bacilul tubercul este situat în afara celulei și multiplică lent țesutul de ceva timp își mențin structura sănătoasă, cu toate acestea, Mycobacterium ceva timp pentru a ajunge în fluxul de ganglionilor limfatici limfatici și răspândit pe tot corpul. Cel mai favorabil pentru micobacteriilor sunt organisme cu microvasculature dezvoltate (pulmonar, cortexul renal, departamente trompe uterine). Odată ce MBT intră în celulă, ele încep să-și deterioreze structura și să se împartă.

Anatomia patologică

In organele afectate infectia apare inflamatia „la rece“, ceea ce duce la formarea de granuloame pluralitate - hillocks sunt predispuse la degradare. Reacția organismului se manifestă la câteva săptămâni după infectare. Imunitatea celulară se formează după două luni. Următoarea fază de dezvoltare a procesului patologic se caracterizează prin Oficiul creștere lentă, răspunsul inflamator este pierdut, cu toate acestea, agentul cauzal al inflamator nu este complet eliminat.

Tuberculoza bacilului în organism persistă mult timp, iar o persoană poate fi purtătoarea MBT pe viață. Odată cu slăbirea imunității, restul populației MTBT va începe să împartă în mod activ, provocând o dezvoltare consecventă a tuberculozei. Riscul de a dezvolta patologia la persoanele nou infectate este de 10% în primii doi ani de la infectare. De-a lungul timpului, probabilitatea bolii va scădea.

Cu imunitate slabă, organismul nu poate rezista la înmulțirea celulelor bacteriene, care are loc în evoluția geometrică. Pentru viață format mediu favorabil special MTB în care granuloame izolate sunt îmbinate într-un volum comun, să zicem, astfel că veniturile infecție primară la o fază de tuberculoză clinică. Procesul inflamator se extinde și mai mult în sistemul funcțional.

Formele și tipurile de tuberculoză

După infecție, patologia dobândește o formă latentă, adică cel mai adesea este asimptomatică. Doar unul din zece cazuri trece în faza activă. Bacilul tuberculic afectează în cea mai mare parte plămânii, dar poate deteriora și alte sisteme ale corpului.

Există două forme de tuberculoză:

• deschis,
• închis.

Cu o formă deschisă, prezența unui bacil tuberculos este detectată cu ușurință în spută sau în altă descărcare a pacientului (urină, fecale). Nerespectarea măsurilor de precauție de igienă cu acest formular poate duce la infectarea altor persoane. În formă închisă, nu se găsesc micobacterii, iar pacienții nu reprezintă o amenințare pentru ceilalți.

În funcție de sistemul funcțional expus la bacilul tuberculologic, patologia este clasificată în:

• tuberculoza pulmonară,
• tuberculoza extrapulmonară.

În funcție de cât de mult sa răspândit patologia în organism, distingeți:

• la tuberculoza latentă,
• diseminarea tuberculozei,
• focare tuberculozei,
• cauze pneumonie,
• tuberculilor
• fibro-cavernoasă tuberculoză,
• ciroză tuberculoasă,
• tuberculoza pleurei, laringelui sau traheei este un fenomen rar.

Tuberculoza extrapulmonară afectează orice alt organ, conform căruia patologia este clasificată în:

• tuberculoza sistemului nervos central și a plicurilor cerebrale - boala afectează măduva spinării și membranele solide ale creierului;
• organele sistemului digestiv, în care, de regulă, intestinul mic și cel slab sunt afectate;
• tuberculoza organelor urogenitale afectează rinichii, tractul urinar, organele genitale;
• structuri osoase;
• tuberculoza pielii;
• tuberculoza ochiului.

Manifestări clinice ale patologiei. Tuberculoza centrală

Așa cum am menționat mai devreme, din cauza faptului că bacilul tubercul împarte foarte încet, găsind-o în cel mai scurt calendarul posibil. Prin urmare, patologie poate mult timp să se manifeste, iar mai târziu a descoperit accidental în timpul testelor de fluoroscopie sau tuberculină. În plus, semnele specifice ale bolii, de fapt, nu există. Faptul că organismul este intoxicație, poate indica paloare, oboseală cronică, sau somnolență, apatie, o ușoară creștere a temperaturii corpului (aproximativ 37 ° C), transpirație crescută, scădere în greutate, mărirea ganglionilor limfatici.

O analiză de laborator a sângelui pacienților cu tuberculoză relevă o lipsă de fier, o scădere a numărului de leucocite. Mai târziu, când boala intră într-o fază mai activă, simptomele de mai sus vor fi însoțite de semne evidente ale patologiei organului afectat.

Dacă micobacteria afectează sistemul nervos central, pacientul este observat, pe lângă temperatură ridicată, tulburări de somn, agresivitate, dureri de cap severe, vărsături. La sfârșitul celei de a doua săptămână de la debutul primelor semne de modificări apar în structurile membranei creierului, care sunt caracterizate de tensiune a mușchilor gâtului și incapacitatea de a apăsa barbia la piept, întinde picioarele cât mai mult posibil. Pacienții cu diabet zaharat sau purtători ai virusului imunodeficienței sunt în pericol. Nu este neobișnuit să apară tulburări mintale pe fundalul acestei patologii, precum și tulburări de conștiență, sensibilitate, mișcări ale globilor oculari.

Spre deosebire de boala la un adult uman Bacillus tubercul la copii determină altfel boala este mai rapidă și severă, uneori ducând la deces. Aceasta se bazează în primul rând pe sistemul imunitar subdezvoltat al copilului. A suferit această patologie mai des copiii care sunt în condiții de condiții nesanitare, mănâncă prost, lucrează în mod constant. Tubercul bacil la copii determină simptome specifice ale corpului, astfel încât părinții trebuie să atragă atenția asupra voma, oboseala copilului, o atenție redusă, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, febră.

Tuberculoza altor sisteme funcționale

În plus față de plămâni și elemente ale sistemului nervos central, patologia poate ataca alte organe din corpul uman, de exemplu, sistemul respirator. Deci, pleurezia tuberculoasă este o leziune a pleurei, o cochilie care acoperă plămânii. Această patologie poate fi o boală independentă sau poate apărea ca urmare a unui curs complicat de tuberculoză al sistemului pulmonar. O altă complicație a tuberculozei pulmonare poate fi tuberculoza tractului respirator superior, când faringele și laringele sunt implicate în procesul inflamator. Simptomele unei astfel de boli, pe lângă cele de mai sus, sunt răgușeala vocii sau dificultatea de înghițire.

Înfrângerea laringelui ganglionilor limfatici se numește limfadenită tuberculoasă. Cel mai adesea atacul este supraclavicular sau ganglionii limfatici cervicali, care sunt extinse, dar fără durere.

MTB poate afecta organele sistemului genito-urinar. Boala se manifestă prin dureri ascuțite în partea inferioară a spatelui sau spatelui, cu o temperatură ridicată a corpului. La urinare, poate apărea sângerare. Patologia apare într-o proporție egală atât la femei, cât și la bărbați.

Tuberculoza osului țesuturi caracterizate prin fracturi frecvente, dureri severe în zona de vătămare, incapacitatea de a se mișca în mod normal. Formele de rulare a unei astfel de patologii duc adesea la moarte.

Diagnostic și tratament

În diagnosticul formei active de tuberculoză, metodele cele mai populare sunt examinarea microscopică a sputei și a fluoroscopiei. Analiza frotiu, cu toate acestea, nu pot fi considerate metode valide și de încredere, deoarece stadiile incipiente ale bolii, precum și în cazurile de boală în studiul de copii dă un rezultat negativ.

Metodele de diagnosticare cu raze X sunt eficiente în principal în stadiile tardive ale bolii. În plus față de aceste metode de diagnosticare, se utilizează adesea un test tuberculin cutanat, care, în cazul oamenilor obișnuiți, se numește reacția Mantoux.

Principala sarcină în alegerea schemei de tratament a unui pacient este de a studia rezistența medicamentului agentului cauzator, adică sensibilitatea culturii de micobacterii cultivate în condiții de laborator la preparatele medicamentoase.

Astăzi principala metodologie tratamentul tuberculozei acționează chimioterapia anti-tuberculoză, care este policomponentă. Există scheme de tratament cu trei componente, patru componente și cinci componente.

Diagrama ternară presupune utilizarea a trei medicamente de bază - „streptomicină“ „INH“ și acid para-aminosalicilic (PAS). Această schemă este clasică, cu toate acestea, astăzi ea este rar utilizată din cauza toxicității ridicate a PASC. Procedura utilizată chetyrohkomponentnoy „Rifampicină“ ( „Rifabutin“) „INH“ „pirazinamida“ „Etambutol“. Multe centre medicale folosesc tehnica chiar mai avansate - cinci un sistem care, în plus față de cele de mai sus patru medicamente care utilizează „Ciprofloxacin“.

Trebuie să spun că tuberculoza este o boală insidioasă, la dezvoltarea căreia bacilul tuberculic conduce în corpul uman. Tratamentul trebuie să fie imediat și corect, deoarece, în absența terapiei, moartea din patologie se termină cu 50% din cazuri. Rezultatul letal survine în câțiva ani de la debutul fazei active a bolii. Restul de 50% din cazuri conduc la o formă cronică a bolii. Și pacientul, în care este exprimată tuberculoza cronică, este periculos pentru ceilalți, deoarece secretă micobacteriile în mediul înconjurător.

profilaxie

Pentru măsurile de prevenire împotriva tuberculozei pentru astăzi este posibil să se atribuie, probabil, vaccinul BCG, care protejează eficient împotriva uneia dintre cele mai periculoase forme de tuberculoză - meningită tuberculoasă. Conform calendarului național al vaccinărilor preventive, copilul este vaccinat chiar și în spital în primele 3-7 zile de viață. Mai mult, la 7 și 14 ani, revaccinarea se efectuează în condițiile unei reacții negative Mantoux și fără contraindicații.

Vaccinul BCG (Calmette-Geren bacillus) prezintă un rezultat excelent, dar vaccinarea obligatorie împotriva tuberculozei nu este adoptată în toate țările lumii, totul depinde de incidența tuberculozei din regiune. La câteva luni după vaccinare, apare o reacție cutanată la locul injectării - o sigiliu mic.

Vaccinarea la un copil este contraindicată dacă:

• nou-născutul are imunodeficiență și când există persoane cu această patologie în familia copilului;
• frații nou-născuți aveau complicații după o astfel de vaccinare;
• copilul are patologii congenitale ale sistemului nervos central.

Vaccinarea este amânată dacă:

• copilul nu este plin,
• el a identificat orice boală infecțioasă,
• mama și copilul au factor Rh diferit.

Este important să ne amintim că o boală dificil de tratat este cauzată de un bacil de tuberculi. Nutriția unei persoane bolnave cu terapie trebuie să fie sănătoasă și corectă. Evitați consumul excesiv de alimente grase. Asimilarea unei astfel de alimentații la pacienții cu tuberculoză este dificilă. Acest lucru se datorează structurii anatomice a celulei MTB - plicul conține o mulțime de grăsimi. O persoană cu patologie are nevoie de alimente bogate în proteine, carbohidrați, vitamine și oligoelemente.

Pentru a minimiza probabilitatea infecției primare la domiciliu, trebuie să respectați regulile de igienă, să vă petreceți mai mult timp în aerul proaspăt, să vă petreceți în produse din lână și din bumbac.