Tuberculoza extrapulmonară: cauze, simptome și tratament

Extrapulmonară tuberculoza - termenul prin care întregul grup de boli care afectează diferite sisteme combinate de organe din piele și oase și se termină sistemului nervos și ganglionii limfatici. Aceste patologii sunt periculoase în primul rând pentru că sunt diagnosticate prea târziu, deja în stadiul de dezvoltare a complicațiilor.

Firește, mulți oameni sunt interesați de informații detaliate despre astfel de boli. Este tuberculoza extrapulmonară contagioasă? Ce sisteme de organe pot afecta infecția? Ce simptome sunt însoțite de afecțiune? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile pentru mulți cititori.

Leziunile tuberculozei extrapulmonare și cauzele lor

Tuberculoza extrapulmonară este o boală infecțioasă asociată cu pătrunderea micobacteriilor în corpul uman. Ele pot afecta sistemele de organe diferite, inclusiv scheletul, intestine, stomac, piele, ochi, rinichi și așa mai departe. D. Conform studiilor statistice, forme extrapulmonare, de regulă, sunt boli secundare și de a dezvolta pe fundalul care curge în mod activ tuberculoză pulmonară. Cu toate acestea, ocazional, pacienții diagnosticați exclusiv cu leziuni extrapulmonare.

Dacă vorbim despre infecția corpului uman, atunci aproximativ 90% din agentul cauzal este Mycobacterium tuberculosis (bățul lui Koch). Mult mai puțin susceptibile de a dezvolta TB în introducerea de fond și de reproducere activă Mycobacterium bovis - bacterie, de altfel, poate afecta, de asemenea, reprezentanții vitelor. În țările tropicale, o altă tulpină de agent patogen, M.africanum, este obișnuită.

Merită să spunem că acestea sunt microorganisme extrem de rezistente. În apă, ei își pot menține capacitatea de a trăi până la cinci luni. În apa fierbinte, micobacteriile supraviețuiesc 5-45 de minute. Pe de altă parte, agenții patogeni ai tuberculozei sunt extrem de sensibili la radiațiile ultraviolete.

Pot obține tuberculoză extrapulmonară?

Fără îndoială, tuberculoza localizării extrapulmonare, precum și forma pulmonară a bolii, este transmisă de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Agentul cauzal este eliberat în mediul înconjurător, împreună cu mucus în timpul tuse, strănut, și așa mai departe. D. Prin urmare, în grupul de risc ridicat sunt oameni care trăiesc și interacționează strâns cu pacienții cu TB.

Dar nu este așa de simplu. Mulți oameni chiar și după un deceniu de viață sub un singur acoperiș cu pacientul nu sunt infectați. Mai mult, infecția nu înseamnă boală. Se crede că aproape o treime din populația lumii - purtătorii stickului Koch. Cu toate acestea, nu toți suferă de tuberculoză.

Purtătorii infecției nu sunt infecțioși și pot trăi fără a cunoaște prezența infecției. Cu toate acestea, există riscul apariției bolii. Activarea micobacteriilor are loc pe fundalul unei scăderi puternice a imunității, boli, prin urmare, factorii de risc includ prelungit, boli inflamatorii cronice, care pur și simplu epuizeze organismul, precum si de stres frecvent, stres fizic, tulburări hormonale, malnutriție, pe scurt, tot ceea ce poate afecta funcționarea imunitar sistem.

Clasificarea și forma bolii

Există mai multe sisteme pentru clasificarea acestor patologii. De exemplu, prevalența următoarelor forme extrapulmonare de tuberculoză:

• local - un focalizare este localizat într-un organ afectat (sau segment, dacă este, de exemplu, coloana vertebrală);
• comun - mai multe focare se găsesc în același organ;
• leziuni multiple - vorbiți despre aceasta în cazul în care tuberculoza afectează mai multe organe ale aceluiași sistem;
• diagnosticul de "tuberculoză comorbidă" în cazul în care există o leziune a mai multor organe din diferite sisteme (astfel, este posibilă combinarea "tuberculozei pulmonare / extrapulmonare").

În timpul diagnosticului, se acordă atenție gradului de activitate a bolii:

• forme active ale bolii (progresivă, recurentă, decolorare);
• inactive tuberculoza extrapulmonară (modificări specifice pacientului în organe conservate caracteristice pentru tuberculoza, prezența unor focare mici de abcese sau cicatrici, dar testele de laborator nu au evidențiat modificări ulterioare).

Prezența complicațiilor este importantă pentru procesul de diagnosticare. Acestea pot fi comune (de exemplu, imunodeficiența secundară, toxice și toxice alergice, amiloidoză, patologie sistemică) și locale (direct legate de organul sau sistemul afectat).

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza extrapulmonară a articulațiilor și a oaselor este o boală cronică relativ comună, care este însoțită de leziuni ale diferitelor părți ale aparatului motor. Pe fondul activității microorganismelor patogene, formarea granuloamelor specifice, precum și distrugerea progresivă a țesutului osos, ceea ce implică în mod natural nu numai modificări funcționale anatomice, ci și în scheletul.

Potrivit statisticilor, majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt vârstnici. Aproximativ 60% din cazuri afectează coloana vertebrală, ceea ce duce la dizabilitate. Goniți, spondilită și coxiți sunt cele mai frecvente tulburări care însoțesc tuberculoza extrapulmonară. Simptomele nu se manifestă aproape în stadiile incipiente ale bolii.

Uneori pacienții notează durere în zona părții afectate a sistemului musculo-scheletic. Dacă boala se dezvoltă ca o artrită, atunci este posibil să se observe disconfortul, umflarea articulațiilor mici, mișcări limitate. Dacă vorbim de înfrângerea coloanei vertebrale, granulomul în creștere crește deseori rădăcinile nervoase, care este însoțită de diferite tulburări neurologice.

Semnele includ schimbări treptate în postură. Muschii încep să piardă tonusul, ceea ce face dificilă mutarea unei persoane.

Din păcate, oamenii merg la medic în etapele ulterioare, când este deja prezent complicații, cum tuberculoza extrapulmonară, ca abcese, deformările osoase rezistente, fistule. Diagnosticul bolii poate fi asociat cu unele dificultăți, deoarece imaginea clinică este foarte neclară. În cele mai multe cazuri, chiar și după un tratament efectuat corect, rămân deformările oaselor.

Tulburări ale sistemului nervos

Tuberculoza extrapulmonară a meningelor este considerată a fi cea mai gravă formă a bolii. Boala se dezvoltă rapid și, în absența tratamentului, duce la tulburări ireversibile în activitatea sistemului nervos și, uneori, la moarte. Cu toate acestea, până în prezent, cazurile de această boală sunt rareori înregistrate.

La un moment dat, o astfel de tuberculoză extrapulmonară la copii a fost diagnosticată cel mai adesea. Reducerea răspândirii bolii este asociată cu inocularea masivă a vaccinării BCG la nou-născuți. Această teorie este susținută de faptul că meningita tuberculoasă este înregistrată în prezent la copii fără vaccinare.

Pe termen scurt dureri de cap, febră ușoară, slăbiciune și stare generală de rău - acesta este modul în care tuberculoza extrapulmonară începe. Simptomele apar ca dezvoltarea de meningita. Cefaleea apare mai des și devine mai intensă. Temperatura corpului se ridică la 39-40 de grade. Creșterea excitabilitate, dezvoltă sensibilitate la lumină. O caracteristică caracteristică este aspectul anorexiei și pierderea bruscă a greutății. În absența tratamentului la 3-5 săptămâni, apare moartea pacientului, care este asociată cu paralizia respirației centru vasomotor creierul.

Tuberculoza abdominala

Trebuie remarcat faptul că leziunile abdominale sunt rare și reprezintă doar 2-3% din toate cazurile de tuberculoză extrapulmonară. De obicei, primul proces patologic implică ganglionii limfatici și spațiul zabryushinnoogo mezenterice și numai apoi leziunile tuberculoase se extind la nivelul organelor abdominale.

Merită să spunem că uneori o boală poate trece la esofag. În astfel de cazuri, există o ulcerație graduală a pereților tubului esofagian, îngustarea acestuia până la stenoza completă. Despre același model se observă în leziuni ale stomacului - în regiunea pilorica și în curbura mai mare pentru a forma ulcere mici, dar mai multe nedureros.

Leziunea intestinului poate trece la țesutul anexei. Uneori, pacienții sunt diagnosticați și tuberculoza intestinului subțire. Din păcate, detectarea tuberculozei extrapulmonare în acest caz este un proces dificil. Simptomele bolii nu sunt prea pronunțate, iar imaginea clinică seamănă adesea endritei cronice, apendicita și alte boli ale sistemului digestiv.

Formele periculoase de tuberculoză includ mesadenită. Cu o astfel de boală sunt uimiți vase limfatice peritoneu, dar procesul trece treptat la uter și ovare. Procesul inflamator fibros al organelor sistemului reproducător provoacă infertilitate la pacienți.

Leziunile cutanate tuberculoase

Bagheta din Koch adesea localizate în țesuturi și țesuturi subcutanate, provocând o varietate de boli.

• Chancre tuberculos - este o formare compactată, în interiorul căreia apar procese purulente. De regulă, structurile similare se formează în zona ganglionului limfatic. Ulcerele sunt adesea deschise, lăsând în urmă fistulele.
• Tuberculoza Lupusului - o boală care se caracterizează prin apariția unei erupții specifice pe pielea feței. Erupțiile sunt noduli densi care se îmbină treptat, formând un infiltrat dens și plat. Cojirea este adesea acoperită cu ulcere sau fistule.
• Tuberculoza colică a pielii - o afecțiune care se caracterizează prin formarea pe piele a unui mic nod dens, cu diametre de 1-3 cm. Aceasta este o tumoare nedureroasă, care este deschisă de mai multe fistule.
• Formă de tuberculoză a pielii însoțită de apariția pe piele a sigiliilor, care se aseamănă cu papiloamele. Cu toate acestea, există diferențe. În special, în jurul formării există o margine inflamatorie, iar pielea din această zonă dobândește o nuanță cianotică. Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată la pacienții cu formă deschisă de tuberculoză pulmonară, deoarece sputa intră constant în piele în timpul tusei. Grupul de risc include medici care lucrează cu pacienți cu tuberculoză, precum și medici veterinari.
• Tuberculoza tubulară însoțită de apariția erupțiilor papulare mici de culoare roz. Adesea, acestea sunt localizate în jurul deschiderilor naturale, deși nu se exclude răspândirea lor în alte părți ale pielii. Pe măsură ce boala progresează, se formează un ulcer mic în centrul papulei, care este apoi acoperit cu o crustă. În absența tratamentului, zonele de ulcerație devin focare de necroză.

Indiferent de formă, tuberculoza dermică este caracterizată printr-un curs lent fără inflamație sau durere pronunțată. Perioadele de remitere sunt înlocuite de exacerbări, care, de regulă, se încadrează în primăvara și toamna.

Tuberculoza urogenitală

În cazul unui caz de boală, cum ar fi tuberculoza extrapulmonară, în aproximativ 37% din cazuri, infecția afectează organele sistemului excretor. Potrivit statisticilor, la bărbați infecția se extinde la sistemul reproductiv, în timp ce în rândul femeilor astfel de cazuri sunt mult mai puțin frecvente.

Cel mai adesea, rinichii suferă de boală. Imaginea clinică este foarte neclară. La început, simptomele nu apar deloc. Pe măsură ce se dezvoltă boala, pot apărea dureri ușoare și dureroase în partea inferioară a spatelui. Adesea, tuberculoza renală este diagnosticată accidental, în timpul unui test complet al urinei, detectând micoplasma în probe.

Dacă nu oferiți pacientului asistența medicală necesară, există riscul apariției fibrozei și a hidronefrozei.

În acele cazuri în care infecția se răspândește la organele sistemului reproducător, la bărbați, glanda prostatică este în primul rând afectată. Alte complicații se produc sub formă de infecție a testiculelor, a vaselor deferente și a cordului spermatic.

Tuberculoza ganglionilor limfatici

Cea mai comună formă este tuberculoza extracelulară, care afectează ganglionii limfatici periferici. Conform statisticilor, aceasta reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile de forme extracelulare ale bolii. În plus, de regulă, este combinată cu afectarea plămânilor și a altor organe ale pieptului.

În medicina modernă, sunt mai frecvent raportate cazuri de limfadenită locală de tuberculoză. Infecția afectează doar un grup de ganglioni limfatici și, cel mai adesea, suferă de col uterin și submandibular. Mai rar infecția pătrunde în ganglionii limfatici inghinali și axilari. În plus, sunt posibile forme generalizate ale bolii, în care sunt afectate simultan mai mult de trei grupe de ganglioni limfatici.

Semnele de tuberculoză extrapulmonară în acest caz nu sunt foarte pronunțate. În stadiile inițiale, există o creștere a ganglionilor limfatici. Ele sunt elastice, moi la atingere, mobile și inițial nedureroase. Schimbarea dimensiunii lor nu este legată de răcelile sau bolile organelor ORL.

O caracteristică caracteristică a formei tuberculoase a limfadenitei este implicarea în procesul patologic al țesuturilor moi înconjurătoare, iar în timp ce boala progresează - și ganglionii limfatici învecinați. Astfel, se formează destul de mare umflături. Mai târziu, în centrul tumorii apare un loc de înmuiere. În acest stadiu, pielea peste colțurile uimite este subțire, uneori dobândește o nuanță roșie sau cianotică.

Dacă nu este tratată, apare o ruptură de țesut, rezultând o fistulă prin care apar conținutul de curdiness. Țesuturile sunt acoperite cu ulcere, sângerarea este posibilă. Fistula se poate coagula, iar pe suprafața ei se formează cicatrici. Din păcate, vindecarea țesutului nu durează mult - apare o recidivă, ca urmare a deschiderii din nou a fistulei.

În unele cazuri se observă generalizarea procesului patologic, alte grupuri de ganglioni limfatici fiind afectați. Tuberculoza extrapulmonară conduce la astfel de consecințe periculoase. Diagnosticul în acest caz este efectuat prin biopsie cu teste suplimentare de laborator ale probelor.

Cum este diagnosticată tuberculoza extrapulmonară?

După cum se poate observa, există un număr imens de simptome și complicații, la dezvoltarea cărora sunt cauzate forme extrapulmonare de tuberculoză. Diagnosticul acestor afecțiuni, din păcate, implică unele dificultăți, deoarece nu este posibilă recunoașterea imaginii clinice în fiecare caz. În plus, majoritatea pacienților sunt diagnosticați deja în stadii avansate de tuberculoză.

Bineînțeles, sunt necesare mai multe studii pentru identificarea bolii. În primul rând, asta este Testul Mantoux cu utilizarea de doze diferite de tuberculină. Acest test vă ajută să stabiliți dacă pacientul este expus riscului. În plus, o etapă importantă de diagnostic este radiografia și fluorografia, deoarece formele extrapulmonare ale bolii au tendința de a se dezvolta pe fundalul tuberculozei pulmonare. Chiar și leziunile minore, reziduale ale plămânilor pot confirma prezența complicațiilor infecțioase ale pacientului în anumite organe.

În viitor, se efectuează studii suplimentare, în special ultrasunete, rezonanță magnetică și tomografie computerizată, biopsie și examinare de laborator a țesuturilor pentru prezența unui agent cauzator de tuberculoză.

Tratamentul tuberculozei extrapulmonare și a caracteristicilor acesteia

Desigur, acesta este un diagnostic periculos și, prin urmare, în primul rând, pacienții sunt interesați de disponibilitatea unor proceduri terapeutice eficiente. Tratamentul tuberculozei extrapulmonare este un proces lung și complex, iar etapele sale principale coincid cu schema terapeutică a formelor pulmonare ale bolii.

Din păcate, terapia cu antibiotice funcționează rar. Faptul este ca micobacteriile dezvolta rapid rezistenta la aproape toate soiurile de antibiotice, astfel ca aceste medicamente sunt de obicei folosite ca auxiliar.

Cea mai eficientă este chimioterapia. Până în prezent, există mai multe scheme de astfel de tratament. Cel mai adesea, așa-numita terapie cu patru componente, care include utilizarea de rifampicină, streptomicină, izoniazid și pirazinamidă. Unele clinici private utilizează o schemă mai progresivă cu cinci componente, adăugând la lista de medicamente unele medicamente de generație nouă. Amestecul corect ales vă ajută să distrugeți agenții patogeni ai tuberculozei, dar, din păcate, tratamentul nu se termină acolo.

Deoarece chimioterapia pentru tuberculoză afectează negativ organismul, sunt utilizați diverși hepatoprotectori, precum și medicamente care accelerează procesul de eliminare a toxinelor din organism (agenți care conțin acetilcisteină, rheosorbilac). În plus, o parte importantă a terapiei este utilizarea imunostimulanților, inclusiv glutoxim, xymedon, galavit.

Uneori regimul de tratament include vitaminele din grupa A pentru a preveni dezvoltarea neuropatiei periferice. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară. În particular, operația este prescrisă în cazul formării granuloamelor în coloana vertebrală, deoarece aceasta este singura modalitate de a preveni deteriorarea gravă a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.

Chiar și după ce au fost întreprinse toate măsurile terapeutice, există reguli prin care pacientul trebuie să fie ghidat. O etapă importantă în recuperarea organismului este un stil de viață sănătos și o dietă adecvată. Dieta trebuie să includă substanțe nutritive, precum și întregul complex de vitamine și minerale. Este important să restabiliți greutatea corporală normală. Și chiar și cu tuberculoză (pulmonară sau extrapulmonară), tratamentul obișnuit cu sanatoriu și spa este obligatoriu.