Protruziile coloanei vertebrale lombosacrale. Tratamentul proeminențelor regiunii lombare

Protruzie discurilor intervertebrale, simptome, tratament care vor fi descrise ulterior în articol, este o stare caracterizată prin elemente fără inele fibroase descoperire bombat. Încălcarea nu este considerată o boală independentă. Proeminență - una dintre etapele de osteoartrita, si este, de asemenea, recunoscut de către experți ca etapa inițială de formare a unei hernii în discul intervertebral. Apoi, ia în considerare această stare în detaliu. O atenție deosebită va fi acordată proeminenței coloanei vertebrale lombosacrale.

Frecvența apariției

Potrivit statisticilor, proeminența se dezvoltă în mai mult de jumătate din populație de peste patruzeci de ani. Mai des, patologia este dezvăluită la bărbați. Principalul grup de risc ar trebui să includă persoanele angajate în muncă fizică, precum și să conducă un mod de viață inactiv, combinat cu munca sedentară. La pacienții în vârstă înaintată, proeminențele, datorită dezvoltării proceselor degenerative, provoacă deseori apariția hernia intervertebrală.

localizare

Cel mai probabil sunt cele două zone ale corpului. Se observă o proeminență a discului intervertebral al coloanei vertebrale lombare. Există cinci elemente în segmentul (L1-L5). Aproximativ 80% din cazuri sunt proeminențe ale discurilor coloanei vertebrale lombare L4-L5 și de asemenea, L5-S1. Acesta din urmă este un element limită. În regiunea celor șapte vertebre cervicale, patologia este detectată în C3-C4, precum și în C4-C5. În alte elemente ale leziunii sunt detectate mult mai rar. În ceea ce privește regiunea toracică, atunci se produc încălcări între vertebrele D5-D6 și D6-D7.

Cauzele patologiei

O serie de motive provoacă dezvoltarea modificărilor distrofice în inelul fibros și nucleul discului pulpa. Aceste procese afectează structura elementelor. Ca urmare, elasticitatea scade și compoziția de calitate se deteriorează. Datorită uzurii cartilajului hialinic, discul este aplatizat și, prin urmare, miezul se extinde dincolo de limitele inelului fibros, în timp ce își menține integritatea. Aceste procese pot fi rezultatul urmatoarelor:

• Patologiile sistemului musculo-scheletal sunt de natură congenitală (de exemplu, la copii).
• Osteoporoza.
• Umflături, umflături și alte răniri.
• Modificări ale discurilor intervertebrale de natură degenerativă.
• Cîntărită prin ereditate.
• Cifoză, scolioză.
• Slăbiciune a corsetei musculare.

Ca factori care provoacă proeminențe ale coloanei vertebrale lombosacrale, trebuie menționat:

• Tulburări de schimb.
• Greutate în exces, dietă necorespunzătoare.
• Hipodinamia (mobilitate scăzută).
• Un număr de patologii infecțioase.
• Microtrauma cronică.
• Activitate fizică excesivă.
• Patologia organelor sistemului nervos și endocrin.

clasificare

Proeminențele sunt împărțite în funcție de natura proeminenței nucleului. În special, se disting următoarele tipuri:

• Circular. În acest caz, există o umflare a secțiunii discului într-un cerc în mod egal. Afecțiunea patologică provoacă de multe ori o ciupire a rădăcinilor nervoase. Caracterizat prin curs cronic.
• Difuz. În acest caz, proeminența este inegală, într-o direcție sau alta. Cu proeminențe difuze ale coloanei vertebrale lombosacrale, se observă adesea o ruptură a inelului fibros. În absența unei terapii adecvate și la timp, condiția este amenințată de handicap.

În funcție de direcția în care se umflă discul, se disting următoarele tipuri de proeminențe:

• Side. În acest caz, proeminența apare la dreapta sau la stânga coloanei vertebrale. Cel mai adesea provoacă comprimarea vaselor de sânge și a nervilor. În stadiul inițial, condiția nu poate fi însoțită de manifestări.
• Central. În acest caz, proeminența discului intervertebral are loc spre maduva spinării. Principalul pericol al acestei încălcări este probabilitatea contactului cu rădăcinile sale.
• Posterolaterale. În acest caz, discul se umflă mai întâi înapoi, apoi lateral în raport cu coloana vertebrală. Condiția nu poate fi însoțită de simptome severe.
• Partea din spate. În acest caz, discul iese înapoi. Condiția este însoțită de durere severă și o încălcare a inervației organelor din pelvis sau piept (în funcție de localizarea leziunii).

Imagine clinică

În funcție de localizare, proeminențele discurilor se disting:

• Coloana lombară.
• Zona toracică.
• Departamentul Neck.

Semne ale unei încălcări în regiunea toracică:

• Soreness de la spate sub coaste.
• Amețeli în ficat și inimă.
• Slăbiciunea musculaturii presei.
• Durere în zona umerilor sau pieptului.

Cum se dezvoltă proeminența coloanei vertebrale lombosacrale? Simptomele afecțiunii sunt următoarele:

• Limitarea mișcării spatelui.
• Amețeli, amorțeală și dureri de spate scăzute.
• Lumbago în picior.
• Slabii membrelor inferioare.
• Răspândiți durerea la degetele de la picioare, tibie, coapse.
• Tulburare de sensibilitate în organele pelvine.

Simptomele de proeminență a coloanei vertebrale cervicale:

• Întunecare în ochi, amețeli.
• Soreness în partea din spate a gâtului și a gâtului.
• Amorțeală la membrele superioare.
• Mobilitatea strânsă a gâtului.
• Răspândirea durerii în zona umărului, degetele și peria.
• Slăbiciune la nivelul membrelor superioare.

Semne generale de dezvoltare a patologiei

La început, manifestările tulburării unui pacient sunt deranjate de durere pe fondul creșterii activității fizice, fiind într-o poziție incomodă de multă vreme. Când o proeminență a lombosacralului departamentul coloanei vertebrale sau cealaltă zonă este însoțită de manifestări vertebrale (sciatică, lumbago, de exemplu) și rădăcină (comprimare nervoasă). În cursul evoluției stării de durere devine mai intensă, pentru a primi dureri, smucindu caracter poate apărea sub formă de lumbago la mișcări ascuțite sau când tuse. La atingerea sau palparea zonei afectate, există o creștere a sensibilității, adesea în picior. Treptat, se dezvoltă slăbiciune musculară, se observă distrofie marcată.

Etape de formare

Dacă proeminența coloanei vertebrale lombare nu a fost efectuată la timp, patologia progresează intens. Manifestările au loc în trei etape:

• Încălcări în funcționarea nucleului. În același timp, poziția sa începe să se schimbe. Există o distrugere progresivă a fibrelor inelului fibros prin formarea fisurilor în el.
• Arderea nucleului pentru o distanță mică. Se extinde dincolo de marginile inelului fibros cu conservarea integrității sale și nu mai mult de trei milimetri.
• Înfundarea ulterioară a nucleului. Procesul este însoțit de comprimarea vaselor apropiate de disc, rădăcinile nervoase, sindromul durerii, lombago. În acest stadiu, adesea se rupe inelul fibros. Ca rezultat, se formează prolapsul (hernia) în discul intervertebral.

efecte

Tratamentul proeminenței coloanei vertebrale lombare trebuie făcut în timp util și competent. În caz contrar, probabilitatea complicațiilor este ridicată. În special, mobilitatea spatelui sau a gâtului poate fi sever limitată, este afectată îndoirea fiziologică a coloanei vertebrale. În acest sens, se dezvoltă cifoza sau lordoza. Durerea poate dobândi un caracter cronic permanent. Acest lucru, la rândul său, reduce semnificativ capacitatea de lucru a unei persoane. O prolaps (hernie) și distrugerea completă a discului sunt considerate a fi o complicație gravă. În această condiție este necesară intervenția chirurgicală. Dacă operația nu este efectuată la timp, o persoană poate rămâne dezactivată. Cu proeminența zonei lombosacrale, riscul de stoarcere a rădăcinilor nervoase în pelvis este ridicat (sindromul "coada calului"). Aceasta, la rândul său, poate duce la o tulburare de sensibilitate în organele acestei zone, apariția unor procese inflamatorii.

diagnosticare

Principalele metode de cercetare includ:

• Examinarea și evaluarea sensibilității zonelor extremităților și din spate, utilizarea testelor motorii și neurologice.
• Radiografia.
• Colectarea datelor anamnestice, inclusiv a datelor familiale.
• CT sau RMN. Aceste studii pot dezvălui gradul de atrofie a fibrelor musculare și pot evalua starea vaselor.
• Musculare. Această procedură este utilizată pentru a examina comprimarea rădăcinilor.
• Puncție a fluidului cefalorahidian (în cazuri speciale).

În cursul diagnosticului diferențial, este necesar să se excludă patologii precum tuberculoza osoasă, boala lui Bechterew, tulburările circulatorii în unele artere și oncologia.

Tratamentul proeminenței regiunii lombare

Alegerea unui set de măsuri terapeutice depinde în principal de neglijarea procesului. Cu alte cuvinte, distanța la care sa schimbat discul intervertebral este de o importanță decisivă în alegerea tratamentului. Dacă este de până la 4 milimetri (și pentru regiunea cervicală nu mai mult de 1 milimetru), atunci se recomandă repausul patului și terapia în condiții staționare. Metodele conservatoare vizează stoparea sindromului de durere, eliminarea pufului, inflamația. Tratamentul ajută la îmbunătățirea circulației sanguine, la eliminarea spasmului vascular și la restabilirea funcției musculare. Pentru aceasta, se recomandă următoarele medicamente:

• AINS. Acestea includ, în special, include medicamente, cum ar fi "Ksefokam", "Ortofen", "ketoprofen", "Indometacinul", "naproxen", "Movalis" și altele.
• Relaxante musculare. Această categorie include metode precum "Diazepam", "Metaxalone", "Midokalm", "Orfenadrin". Odată cu eliminarea spasmei musculare, în multe cazuri, intensitatea durerii este redusă semnificativ.
• Glucocorticosteroizi. Aceste medicamente includ "Methylprednisolone", "Flosteron", "Diprospan". Această categorie de medicamente este utilizată în ineficiența AINS și relaxante musculare ca a doua linie terapeutică. Metoda cea mai eficientă este introducerea de medicamente în țesuturi moi.
• Chondroprotectorii (Aflutop, Structum și alții), medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină (Aktovegil, Trental) sunt de asemenea recomandate.