Botulismul: simptomele, diagnosticul, tratamentul și consecințele

Botulismul este o boală infecțioasă acută toxică, care este asociat cu utilizarea produselor care conțin toxină specifică sub denumirea latină Clostridium botulinum, precum și agenții înșiși. Când această patologie se observă dezvoltarea pareza și paralizia mușchilor, care este legată de blocarea alocării toxinelor acestor patogeni acetilcolina in sinapselor neuronale. Mai multe simptome de botulism sunt prezentate mai jos.

Cauzele bolii

Agentul cauzal al botulismului este un microorganism activ anaerob Gram-pozitiv și care formează spori Clostridium botulinum. Frotiuri vizualizate sub formă de tije cu capete curbate, care sunt aranjate grupuri dezordonate, fie sub forma unor lanțuri mici. În condiții nefavorabile, ei sunt capabili de a forma spori și spori subterminal și terminale sub forma de bacteriile persista in mediu. În stare uscată, viabilitatea lor poate persista de mai multe decenii. Știința cunoaște doar 8 serotipuri botulinum - A, G, B, E, Sa2beta, D, F, cu toate acestea predomină în patologia umană, de obicei, serovarurilor A, E, B și F.

Simptomele botulismului în perioada de incubație ar trebui să fie cunoscute de toată lumea.

Creșterea semnificativă a Clostridia și toksinovydelenie apar, de obicei, în condiții anaerobe, la o temperatură de aproximativ 36 ° C Formele vegetative Datele de bacterii ucise la 80 ° C timp de o jumătate de oră și la reflux - doar cinci minute. Sporii pot supraviețui sub reflux timp de mai mult de 30 de minute și mor exclusiv prin autoclavare. Toxina botulinică - substanță toxică a acestei specii de patogeni, intensive distruse prin fierbere, dar este rezistent la pepsină și tripsină, și poate rezista la concentrații mari de sare. Această toxină nu este distrusă în produsele, care conțin o varietate de condimente. Prezența toxinei botulinice în alimente nu modifică proprietățile lor organice. O astfel de substanță este una dintre cele mai puternice otrăvuri naturale. Cunoscut cazuri de distrugere a oamenilor și a animalelor de mai multe tipuri de toxine care sunt produse de bacterii astfel de serotipuri.

Simptomele botulismului vor fi discutate mai târziu.

epidemiologie

Magazine și surse majore de astfel de infecții sunt: ​​sol, oameni, animale sălbatice, pești și păsări de apă. Agentul cauzal al infecției poate trăi în intestine de vaci, porci, cai, șobolani, iepuri, pui, nurci, păsările sălbatice și alte animale. În acest caz, prezența agenților patogeni în organism, de regulă, nu aduce nici un prejudiciu animalelor. O persoană infectată nu este o amenințare epidemiologică pentru alții din jurul lor. animalele bolnave excretate sau bacterii date umane excretat prin fecale și pătrund în mediu: sol, bovine hrană, apă, etc. Contaminarea diferitelor porțiuni ale mediului pot fi provocate și de carcase de descompunere la rozătoare, păsări și alte animale care au murit de dezvoltare .. ei au infecție. Primele simptome de botulism este important să se identifice cât mai curând posibil.

Modalități de infectare

Mecanismul de transmitere a agentului cauzator al patologiei este fecal-oral. Principala cauză a bolii este consumul de alimente de origine conserve mai des - legume și ciuperci, precum și o varietate de cârnați, șuncă, pește sărat infectate cu clostridiilor. Aproape toate alimentele care au fost contaminate cu sol sau fecale animale conțin spori de agenți patogeni bacterieni de botulism. Această boală se poate dezvolta consumând numai alimentele care au fost depozitate în condiții anaerobe. botulismul mult mai puțin frecvente rănii și botulism la sugari, care are loc în ele în contact cu aceste bacterii din intestine și alocarea toxinei. Toxina se absoarbe bine, nu numai din membranele mucoase ale tractului digestiv, dar, de asemenea, cu membranele mucoase ale ochilor și canalele respiratorii, ceea ce reprezintă o mare amenințare în cazul unui aerosol al acestei toxine ca arma biologica.

Sensibilitatea oamenilor la aceste bacterii este foarte mare datorită faptului că își realizează activitatea în doze minime, în timp ce reacțiile de imunitate antitoxică nu se dezvoltă.

Semne epidemiologice

Simptomele botulismului la adulți și copii sunt înregistrate, de regulă, sub formă de boli unice, precum și de grup. Deseori, apariția și dezvoltarea acestei boli sunt de natură familială, care se produc prin consumul de alimente produse la domiciliu infectate cu infecția. Pe o parte din toate cazurile similare, este necesar aproximativ 40%. Botulismul nu este caracterizat de apariția sezonului. Există, de asemenea, trăsături clinice și epidemiologice ale bolii cauzate de bacterii din diferite specii. Agentul cauzal de tip B provoacă intoxicație cu letalitate scăzută și se distinge printr-o perioadă de incubație mai lungă și spitalizare târzie a pacienților pentru inițierea unui tratament specific. Bacteriile de tip E afectează rapid oamenii și, în aceste cazuri, există o letalitate ridicată, iar dominația este și a unor forme clinice severe. Cel mai adesea, această boală apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani. Simptomele si tratamentul botulismului sunt interdependente.

Patogeneza bolii

Cele mai multe infectii umane apar prin contactul cu puterea toxinei în tractul gastro-intestinal, cu toate acestea, pot exista și alte căi de infecție. Ridicată de absorbție a toxinei explică cea mai mare concentrație în sânge deja în primele ore de infecție, dar aceste doze de toxina, care nu au reușit să contactul cu țesutul nervos, timp de 3-4 zile pe cont propriu din organism în urină. Mecanismul patogenetic de astfel de intoxicare încă rămân neclare. Cu toate acestea, știm că substanța toxică - toxina botulinică este capabil de a sparge metabolismul glucidelor care are loc în celulele nervoase și să le ofere cu energie. Astfel, există o încălcare a sintezei colină, care promovează formarea acetilcolinei. În consecință, slăbirea sau dispar complet impulsurile neuromusculare apare și dezvoltarea reversibilă (în cazul recuperării) pareză și paralizie.

Toxina botulinică are un efect activ asupra sistemului parasimpatic, inhibarea funcției sale, care se manifestă sub formă de midriază, mucoase uscate și constipație.

Mulți cercetători cred că botulismul nu este o intoxicare și poate fi calificat drept o toxicoinfectare, acordând o importanță majoră agenților patogeni. De exemplu, o perioadă de incubație lungă, care se observă destul de rar, se explică prin germinarea sporului în tractul gastrointestinal și producția de exotoxină ulterioară în forme vegetative.

Simptomele botulismului în perioada de incubație

Simptomatologia acestei boli infecțioase variază în funcție de stadiul dezvoltării acesteia.

În timpul perioadei de incubație a botulismului, care în cele mai multe cazuri este foarte scurtă - 4-6 ore (în cazuri rare poate dura până la 10 zile), pacientul nu are simptome clinice. În acest caz, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea persoanelor care mănâncă același produs ca bolnavul. Simptomele otrăvirii cu botulism apar ulterior.

În timpul perioadei inițiale a manifestărilor caracteristice, de obicei, sunt neclare, prin urmare, boala poate fi confundată cu o serie de alte condiții, iar acest lucru complică foarte mult posibilitatea de diagnostic precoce de botulism. Prin natura semnelor clinice inițiale ale acestei patologii, într-o fază incipientă, se poate observa în mod condiționat:

1. varianta Gastroenteritichesky a bolii, atunci când există dureri în regiunea epigastrică, pot exista simple sau duble vărsături mâncat alimente, precum și diaree. Boala, în acest caz, se aseamănă cu manifestările de otrăvire alimentară. Cu toate acestea, cu botulismul nu există niciodată o creștere puternică a temperaturii. Boala se caracterizează printr-o uscare pronunțată a membranelor mucoase ale gurii, iar acest simptom nu poate fi explicat prin pierderea excesivă de lichide și deshidratare. Cel mai frecvent simptom în acest stadiu al botulismului este dificultatea trecerii mâncării prin esofag și senzația de "mușcătură în gât". Ce alte simptome de botulism apar?
2. „Eye“ versiune a procesului patologic, care se manifestă sub forma unor tulburări de vedere, - neclară, ochiuri, „zboară“ în fața ochilor, pierderea capacității de a determina claritatea contururile obiectelor. Uneori este posibil să se dezvolte așa-numita "faringestie acută", corectată de lentilele pozitive.
3. Formele acute de insuficiență respiratorie manifestă ca simptome de botulism. Acest tip de boala este cel mai periculos, deoarece în astfel de cazuri, a dezvoltat insuficienta respiratorie fulminantă ca dispnee, cianoză, tahicardie, și moartea pacientului poate rezulta in cateva ore.

Simptomele botulismului în perioada principală

Semnele clinice ale acestei patologii sunt foarte caracteristice și combină o serie de sindroame specifice. Atunci când apar tulburări oftalmoplegice, pot fi observate blefaroptoze bilaterale, diplopie, miriază persistentă, mișcări oculare afectate, nistagmus vertical. De asemenea, pacientul dezvoltă o tulburare de înghițire, manifestându-se în dificultate în înghițirea inițială a unei alimente dure și apoi moale, iar atunci când încearcă să bea lichid, începe să toarne prin nas. Acest simptom al botulismului este cauzat de înghițirea mușchilor înghițitori. Prin examinarea vizuală a cavității bucale, se constată o încălcare sau, în cazuri mai grave, încetarea completă a mobilității limbii și a palatului moale. Există, de asemenea, răgușeala vocii, din cauza uscării corzilor vocale. În viitor, dezvoltarea disartriei este posibilă, pacientul nu are un reflex tuse, care poate duce la un atac de sufocare.

În mijlocul bolii, pacienții se plâng de slăbiciune musculară severă, mersul lor devine foarte instabilă, gură uscată foarte pronunțat și constipație asociată cu atrofie a mușchilor intestinului. Tahicardia și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, caracteristice. Simptomele și cauzele botulismului pe care le-am luat în considerare. Dar care sunt consecințele?

Consecințele bolii

Când botulismul se observă o dezvoltare rapidă de pneumonie, care este cauzată de o scădere bruscă a volumului de respirație al pacientului. În acest caz, utilizarea medicamentelor antibacteriene în botulism nu poate împiedica apariția acestei complicații.

Cea mai severă complicație, de multe ori ceea ce duce la moarte, este o tulburare respiratorie, care poate apărea în orice stadiu al bolii. La etapa inițială a crește rata respiratorie la 40 pe minut, există neliniște paralizie pacient diaphragmatic.

Folosind serul de antibotulină eterogenă, se observă adesea apariția șocului anafilactic, iar în termeni ulteriori boala serului.

Diagnosticul patologiei

Primele simptome ale botulismului sunt importante pentru a putea fi recunoscute rapid. Patologia trebuie distinsă de otrăvirea alimentară, intoxicația cu ciuperci otrăvitoare, poliomielita, encefalita și difteria.

O importanță deosebită în diagnostic este diagnosticul diferențial și de laborator în perioada inițială. În cazul botulismului, pot apărea fenomene dispeptice, gură uscată, dificultăți la înghițire, insuficiență vizuală, insuficiență respiratorie, slăbiciune musculară, constipație. Pacienții dezvoltă fenomenul sindromului oftalmoplegic, încălcarea fonației, patologia nervului facial.

În prezent, nu există teste speciale de laborator care să identifice prezența toxinei botulinice în corpul uman. Scopul cercetării bacteriologice este detectarea toxinelor, care este posibilă numai la înălțimea bolii. Pentru a face acest lucru, a pus teste biologice pe animale.

Metodele moderne de diagnosticare a bolii se bazează pe indicarea antigenelor în PCR, ELISA sau RIA.

Detectarea agentului cauzal al botulismului nu oferă motive pentru diagnosticare, deoarece este posibil să germineze sporii unei bacterii găsite în intestinele celor mai sănătoși oameni.

Deci, au apărut simptomele botulismului la un bărbat, ce să facă?

Tratamentul botulismului

Din cauza riscului ridicat la viața de pacienti au necesitat spitalizare, chiar și atunci când simpla suspiciune cu privire la dezvoltarea de botulism. Pacienții sunt menționate la un spital, în cazul în care există un echipament special de ventilație mecanică.

Activități terapeutice începe cu lavaj gastric, care se face cel mai bine în primele 2 zile ale bolii, atunci când în cavitatea stomacului poate fi încă contaminată de alimente.

Nu toți știu particularitățile tratamentului și simptomele botulismului.

Pentru neutralizarea toxinelor se utilizează ser anti-botulinic polivalent, care se administrează intravenos după desensibilizare (așa-numita metodă "No-Limit"). Atunci când se utilizează acest ser intravenos, acesta trebuie mai întâi amestecat cu o soluție fiziologică încălzită la 37 ° C. Cel mai adesea, o doză unică de o anumită doză serică este suficientă. Dacă după o zi pacientul continuă să progreseze tulburări neuroparalitice, introducerea acestuia trebuie repetată. Un efect clinic bun este furnizat de utilizarea de plasmă anti-butulinică la om, dar aplicarea sa este dificilă datorită duratei de depozitare foarte scurte.

Simultan cu introducerea serului, se efectuează terapie de detoxifiere, inclusiv soluție perfuzabilă intravenoasă. Datorită faptului că pacientul nu poate înghiți, alimentele sale sunt purtate printr-o sondă specială subțire.

Am examinat simptomele botulismului la om.