Tamponada cardiacă: cauze, simptome, îngrijire de urgență și opțiuni de tratament

Afecțiunile cardiace se numără printre cele mai frecvente trei patologii. De asemenea, adesea uimi tinerii și bătrânii. Tamponada cardiacă este o boală periculoasă care duce adesea la moarte. O persoană are nevoie de o intervenție medicală imediată.

Patologia prezentată necesită nu doar terapie conservatoare, ci și operație chirurgicală. Iar al doilea mod este folosit în aproape toate cazurile. Când cauzele tamponadei cardiace și simptomele sunt clarificate în examinarea cardiologului.

Care este boala?

La orice persoană din pericard este o cantitate mică de lichid - până la 40 ml. Un astfel de indicator este considerat normal. Dar când tamponul de lichid al inimii devine prea mult. Se umple spațiul dintre cojile care acoperă țesutul muscular.

Poate fi atât exsudat cât și sânge. Uneori, între cochilii există limf și puroi. Ca rezultat al acumulării de lichide, organele contractează și nu își pot îndeplini în mod normal funcțiile. Umplerea cavităților inimii nu este suficientă. Nu se poate schimba modul în care obișnuia. Există o scădere a influxului venos și a debitului cardiac.

Tamponarea inimii cu sânge este și mai periculoasă. În pericard, poate fi colectat până la 1 litru de lichid, ceea ce reprezintă deja un pericol pentru viață, deoarece organul nu poate funcționa în mod normal.

clasificare

Tamponada cardiacă poate fi diferită. Predicția exactă depinde de tipul exact al bolii. Există astfel de tipuri:

1. Acută. Se dezvoltă rapid, iar simptomele sale se pronunță intens. Cavitatea pericardică toarnă până la 250 ml de lichid. Cursul bolii este foarte dificil de prezis. O persoană are nevoie de ajutor medical urgent.
2. Cronică. Spațiul pericardului este umplut treptat. În cele din urmă, lichidul este de 1-2 litri. Aici prognoza este mai favorabilă, deoarece o condiție care pune viața în pericol nu se produce prea repede. Medicii au timp să rezolve problema.
3. Spontană. Tamponada se dezvoltă din cauza defectelor în cochilii de inimă sau pereții vaselor.

Tipul de tratament depinde de tipul de tratament, precum și de eficiența acestuia. Tamponada are caracter uremic, bacterian, viral sau neoplazic.

Cauzele dezvoltării

Cauzele tamponadei cardiace sunt următoarele:

• Traumă toracică deschisă sau închisă, însoțită de leziuni ale organelor.
• Radiația iradiată.
• Neoplasmul caracterului malign sau benign.
• Dehidratarea excesiva a corpului.
• Probleme cu presiunea arterială.
• Hipotiroidismul sau alte disfuncții ale sistemului endocrin.
• Infarctul miocardic sau o ruptură a inimii.
• Utilizarea prelungită a medicamentelor care diluează sângele.
• Hemodializa, care provoacă insuficiență renală.
• Cursul prelungit al patologiilor cronice.
• Mixedem.
• Reumatism.
• Tuberculoza.
• Pronunțate fungice infecție.
• Ruptura anevrismului aortic disectiv.
• Îndepărtarea chirurgicală a țesutului miocardic sau examinarea camerelor inimii.
• Leucemie.

Tipurile cronice de tip tamponade cauzează adesea patologii sistemice care duc la implicarea țesutului conjunctiv. O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării bolii la copii până la un an.

Semne și simptome

Cu tamponada cardiacă, simptomele se manifestă în moduri diferite. Totul depinde de forma patologiei. Există astfel de semne ale bolii:

• Deteriorarea semnificativă a bunăstării.
• Sindromul durerii și disconfort în zona toracică.
• Stres psihologic excesiv.
• Lipsă de aer, dificultăți de respirație.
• Senzația rece.
• Mizerie și slăbiciune.
• Încălcarea impulsului.
• Cianoza pielii (achiziția unei nuanțe albastre).
• Creșterea anxietății și teama de moarte.
• Degradarea apetitului.
• Ascultă înnegrit tonul inimii, există, de asemenea, un zgomot de fricțiune pericardică.

În cazuri dificile, pacientul este remarcat amețeli, pierderea conștiinței, precum și colapsul hemoragic. Forma cronică se caracterizează printr-o creștere a volumului venelor, o modificare a mărimii ficatului, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic.

Caracteristici diagnostice

Diagnosticul tamponadei cardiace ar trebui să fie complex și diferențial. Acesta prevede astfel de studii:

1. Examinarea fizică de către un cardiolog și stabilirea plângerilor pacientului.
2. ECG cu tamponadă cardiacă. Nu este folosit foarte des, dar vă va permite să calculați ritmul inimii.
3. Radiografia. Imaginea arată contururile organului, care se extind în toate direcțiile. Există, de asemenea, o umbră netedă a inimii din stânga. În imagine nu există semne de stagnare în organele respiratorii, în timpul perioadei de relaxare există o scădere a ventriculului stâng.
4. Ecocardiografie. Datorită acesteia se determină prezența și cantitatea de lichid. De asemenea, studiul este efectuat în mod regulat pentru a urmări dinamica recuperării pacientului după intervenția chirurgicală. Rezultatul diagnostic: gradul de scădere a venei inferioare inferioare la inspirație scade, cavitatea camerelor inimii inferioare scade, foile pericardice diferă.
5. MR. Studiul permite identificarea bolii într-un stadiu incipient. Oferă analiză strat-cu-strat a țesuturilor moi cu posibilitatea de a detecta cele mai mici leziuni.
6. SUA. Analiza detectează lichidul din regiunea pericardică.
7. Semănarea bacteriană și biopsia fluidului obținut. Este necesar să se clarifice diagnosticul.
8. Impulsul dopplerografiei vaselor.
9. Cateterizarea cavităților inimii. Aceasta este o tehnică invazivă utilizată în timpul intervenției chirurgicale. Datele primite sunt la fel de sigure.

De asemenea, organele interne sunt examinate. Cu diagnosticarea nu poți trage. Este necesar să se facă distincția între tamponada și pericardita constrictivă, insuficiența miocardică.

La copii, cele mai informative studii sunt ecografia și puncția. Nu se aplică alte proceduri de diagnosticare.

Primul ajutor

Patologiile grave ale inimii necesită uneori îngrijiri medicale urgente. Tamponada cardiacă duce adesea la deces dacă pacientul nu primește asistență în timp util. Un atac se poate întâmpla în orice moment. Dacă o persoană se îmbolnăvește acasă, trebuie să ofere asistență medicală de urgență și să cheme doctorii.

În momentul atacului, este imposibil să se acorde victimelor un medicament, deoarece tensiunea arterială va scădea și mai mult. Este important să se asigure un confort maxim pentru persoană. După sosirea medicilor, este necesar să se descrie în detaliu și cu exactitate starea unei persoane.

În primul rând, se efectuează o puncție pericardică într-un spital. Această zonă introduce un ac cu un capăt mărit și pompa excesul de lichid. Locul injecției este zona celei de-a șasea coaste stângi. Acul este introdus în adâncime de 1,5 cm, orientat în sus și împins mai adânc (3-5 cm). Dacă procedura este efectuată corect, lichidul începe să curgă.

Procedura se efectuează sub supravegherea ultrasunetelor sau a raze X. Operația permite doar să ușureze starea pacientului pentru un timp. Dacă cauza nu este rezolvată, problema va reveni. După o puncție, cavitatea pericardică se spală cu agenți sclerozanți, antiseptici sau antibiotice. Medicamentele utilizate frecvent sunt "hidrocortizonul", "prednisolonul".

Cu tamponada cardiacă, îngrijirea de urgență reduce riscul de deces.

Terapia tradițională

Terapia este considerată reușită dacă se elimină cauza patologiei și starea este stabilizată. Starea pacientului trebuie să se îmbunătățească considerabil.

După stoparea acută a tamponadei cardiace acute, se efectuează terapia de întreținere cu utilizarea medicamentelor. Pacientul este infuzat cu o soluție perfuzabilă: medicamente metabolice sau plasmă de sânge.

Pentru a restabili procesele normale de nutriție și metabolism în miocard, pentru a îmbunătăți regenerarea țesuturilor, medicii prescriu uman „Mildronat“, „carnitina“. Dacă rezultatul lichidului pericardic umplere pacientul a dezvoltat complicații, tratamentul direcționat ameliorarea stărilor patologice.

Dacă cauza tamponadei este eliminată cu succes, după câteva zile pacientul este eliberat din spital și continuă să primească tratament ambulatoriu acasă.

Am nevoie de operație?

Tratamentul tamponadei cardiace se realizează nu numai conservator. Dacă riscul de recurență este ridicat, se efectuează o operație. Indicațiile pentru procedura sunt: ​​ruptura cardiaca, calcifiere sau cicatrici ale pericardului, formarea cronică de lichid în pericard.

Pacientului i se atribuie de obicei o astfel de intervenție:

1. Pericardiotomy. Zidul pericardic este disecat pentru a-și drena cavitatea, pentru a elimina excesul de lichid și pentru a determina focarele patologice.
2. Subiecți pericardectomici. Înlăturarea completă a fragmentului, cu excepția părții adiacente spate a camerelor.

După operație, pacientul are nevoie de recuperare. Este important să evitați efort fizic greu, situații stresante, să mâncați bine.

Caracteristicile drenajului

Pericardul este o pungă inimă care are proprietatea de a se întinde, astfel încât imaginea clinică se schimbă. Odată cu umplerea rapidă cu lichid, pacientul dezvoltă o stare de șoc. Necesită drenaj imediat.

Îndepărtarea lichidului nu se poate face rapid. Dacă există 1 litru în pericard, procedura de lichidare durează aproximativ 40 de minute. În caz contrar, pacientul are o tensiune arterială foarte scăzută. Hipotensiunea poate dura o săptămână. Cu toate acestea, răspunsul pacientului la terapie este neglijabil.

O astfel de reacție este asociată cu o supraîncărcare a camerelor inimii drepte, o încălcare a restabilirii funcționalității mușchilor miocardului.

Complicații timpurii

Dacă tratamentul tamponadei cardiace nu a fost efectuat la timp sau a fost ineficient, pacientul dezvoltă complicații. Ele se manifestă atât în ​​momentul umplerii directe a corpului cu sânge, cât și după un timp după aceea. Consecințele neplăcute includ:

• Aritmie.
• Infarctul miocardic.
• Șoc cardiogen.
• Moarte bruscă.

Cursa cronică a bolii provoacă complicații tardive:

• Fibrous pericardită (inflamația țesutului conjunctiv al sacului de organe).
• Deteriorarea conducerii impulsurilor între ventricule și atriu.

Consecința este puncția pericardului. Pacientul poate dezvolta scleroză cardiacă. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiei, prognosticul este favorabil.

Prevenirea patologiei

Cauzele și simptomele tamponadei cardiace trebuie să fie cunoscute persoanelor care prezintă un risc crescut de a dezvolta patologii cardiace.

Boala prezentată poate fi prevenită, dar pentru aceasta este necesar să se respecte astfel de măsuri preventive:

• Anticoagulantele și alte medicamente cardiace trebuie luate numai cu instrucțiuni și după acordul medicului.
• În timp, tratați orice boli infecțioase și inflamatorii.
• Evitați rănirea pieptului.
• Încredere procedurile cardiologice invazive numai pentru profesioniști.
• Este corect și rațional să mănânci.

Este dificil să vorbim despre consecințele individuale, deoarece cauzele apariției sunt diferite și nu toate pot fi complet eliminate.

Pentru a evita moartea sau consecințele grave, este necesar să treceți diagnosticul și terapia bolilor cardiace în timp. De asemenea, este necesar să fiți în permanență sub controlul medicului.