Îngrijire de urgență pentru șoc cardiogen: un algoritm de acțiune. Brigada de urgență pentru resuscitare

Insuficiență cardiovasculară acută se referă la condițiile care amenință viața. Prin mecanismul de dezvoltare, este împărțit în ventriculul drept și stâng, OCH. Ambele condiții conduc adesea la moarte. Pentru a salva o persoană, o ambulanță trebuie să înceapă imediat măsuri de resuscitare.

Cel mai adesea există insuficiență cardiacă stângă a ventriculului. De obicei, aceasta urmează după infarctul miocardic, tulburări de ritm sever și alte condiții periculoase. Tipurilor de OSS includ socul cardiogenic acut. Este cauzată de leziuni grave pentru organism, în care inima nu poate pompa sânge în regim normal.

Conceptul de șoc cardiogen

Îngrijirea de urgență pentru șocul cardiogen este necesară în primele minute ale dezvoltării acestuia. Ar trebui să ne amintim că această complicație nu va trece de la sine. Și în absența unui tratament urgent, va duce la moarte. Sindromul cardiogen este un sindrom în care scăderea producției cardiace. În ciuda creșterii compensatorii a rezistenței vasculare, organismul nu poate face față acestei complicații fără ajutorul medicilor.

Principalele sale manifestări includ scăderea presiunii arteriale și a pulsului, diureza, pierderea conștienței. Dacă asistența nu este furnizată în timp, moartea provocată de șocul cardiogen are loc în câteva ore după apariția bolii. Acest stat nu apare pe cont propriu. El este întotdeauna precedat de patologii acute ale sistemului cardiovascular.

Care sunt cauzele care conduc la șoc cardiogen?

La cauzele de șoc cardiac sunt diferite boli cardiologice și vasculare. Cel mai frecvent factor etiologic este infarctul miocardic. În același timp șocul cardiogen se dezvoltă doar cu masiv necroza tisulară și lipsa primului ajutor. De asemenea, din motive frecvente de apariție a acesteia, sunt luate în considerare aritmii care pun în pericol viața. Ele pot deranja o persoană de mai mulți ani. Dar, cu agravarea și decompensarea lor, aceste condiții sunt complicate de șoc.

În unele cazuri, dezvoltarea insuficienței cardiace acute este o încălcare a tonusului vascular. Acest lucru se întâmplă cu sângerări masive, sindrom de durere, artrită. Trebuie reținut faptul că șocul cardiogen nu este o boală independentă, ci o complicație a patologiei de bază. Prin urmare, medicii trebuie să facă totul pentru a preveni dezvoltarea acestuia.

Șoc cardiogen: clasificarea bolii

În funcție de cauză și de patogeneză, se disting mai multe forme de șoc cardiogenic. Fiecare dintre ele are propriul mecanism de dezvoltare. Cu toate acestea, toate variantele conduc la aceleași simptome. Indiferent de motivul apariției sale, asistență de urgență cu șoc cardiogen este necesar în orice caz. Deoarece această stare este întotdeauna la fel de periculoasă. Există următoarele tipuri de această complicație:

1. Un șoc cardiogen adevărat. Se dezvoltă atunci când țesutul inimii este deteriorat. În majoritatea cazurilor, această formă este cauzată de necroza miocardică transmurală.
2. Șoc aritmic. Cauzele sale includ pâlpâirea și flutterul ventriculilor, extrasistol, bradicardie severă. În plus față de aritmii, șocul poate duce la o încălcare a conducerii inimii.
3. Reflex cardiogenic shock. În această variantă, încălcarea funcțiilor inimii nu precede complicația. De obicei se dezvoltă cu pierdere masivă de sânge, insuficiență renală.
4. Șoc șocant. Este cea mai periculoasă opțiune. Este izolat într-un grup separat, deoarece aproape întotdeauna duce la moarte și nu poate fi tratat.

Adevărat șoc cardiogen: mecanismul de dezvoltare

Adevăratul șoc cardiac apare cel mai frecvent. Se produce dacă majoritatea miocardului este afectată (de la 50% sau mai mult). În acest caz, necroza se extinde nu numai pe întreaga grosime a mușchiului, dar ocupă și o arie mare. În plus față de atac de cord, alte boli pot duce la un adevărat șoc. Printre acestea se numără: endocardita septică, defecte cardiace severe, miodistrofie decompensată etc. De asemenea, tulburările cardiace severe sunt cauzate de hipertiroidismul acut, unele patologii genetice.

Ca rezultat al necrozei țesuturilor inimii, contractilitatea scade semnificativ. Prin urmare, organismul nu poate lucra cu forța maximă și nu poate furniza vasele de sânge. Volumul minute scade. Aceasta crește rezistența vaselor de sânge. În ciuda acestui fapt, inima încă nu face față muncii lor. Rezultatul este o alimentare cu sânge perturbată pentru toate organele și țesuturile.

Patogeneza șocului cardiogen aritmic

În centrul acestei forme de boală sunt încălcări ale conducerii și ritmului cardiac. Acestea se pot ivi spontan (ca urmare a infarctului miocardic) și se dezvoltă treptat. Cel mai adesea, aritmii tulbură pacientul de mulți ani. Același lucru se aplică tulburărilor de conducere. Cu toate acestea, condițiile care pun în pericol viața se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp. E vorba de ore și chiar de minute. Cel mai adesea, șocul cardiogen este cauzat de anomalii ale ritmului ventricular. Printre acestea: tahicardie, care se transformă în fibrilație și flutter. În plus, aceste procese pot duce la frecvente extrasistole de grup.

O altă condiție care poate duce la șoc este bradicardia sinusală. Scăderea frecvenței cardiace este de obicei caracterizată prin tulburări de conducere. Mai rar, șocul cardiogen conduce la fibrilație și flutter atrial. Ca urmare a contracțiilor patologice și a focarelor ectopice din miocard (extrasistole), inima nu își poate îndeplini funcția. Prin urmare, există o scădere a impactului și a volumului minute, o scădere a presiunii pulsului, tensiunea arterială. Cu această opțiune, o ambulanță trebuie să oprească mai întâi aritmia prin defibrilare sau masaj artificial al inimii.

Ce este un șoc reflex?

Această formă de șoc se dezvoltă datorită cauzelor care nu au fost inițial asociate cu afectarea mușchiului cardiac. Mecanismul de declanșare a unei astfel de complicații poate fi durere severă sau sângerare. Cu toate acestea, aceste simptome sunt rareori asociate cu inima. De obicei, un astfel de șoc este diagnosticat după un accident, insuficiență renală acută.

Această opțiune are cea mai favorabilă previziune. Îngrijirea de urgență pentru un șoc cardiogen cu caracter reflex trebuie să vizeze eliminarea sindromului cauze-durere, precum și oprirea sângerării. Datorită acestor factori, reglarea tonusului vascular este afectată. Din acest motiv, sângele stagnează în venele și arterele, iar în spațiul interstițial fluidul înoată, formând un edem. Toate acestea conduc la o scădere a influxului venos către inimă. În plus, mecanismul este același ca și în alte forme.

Cauzele și patogeneza unui șoc arecativ

Un șoc cardiogen reactiv apare dacă întregul miocard este afectat. Acest lucru se întâmplă cu atacuri de cord repetate. De asemenea, cauza poate fi o tamponadă cardiacă. În acest caz, apare un lichid în pericard, care stoarce organul, împiedicându-l să se contracteze. În unele cazuri, tamponada poate duce la ruperea inimii. Această condiție duce la moarte. Din păcate, pacientul nu poate fi ajutat în acest caz. Mecanismul de dezvoltare a șocului este asociat cu încetarea completă a activității inimii, spre deosebire de alte forme în care volumul minute scade. Mortalitatea din această complicație este aproape de 100%.

Simptomele șocului cardiogen

Imaginea clinică este aceeași, indiferent de cauza șocului cardiogen. Simptomele complicațiilor sunt următoarele: o scădere a presiunii arteriale și a pulsului, tahicardie, oligurie (diminuarea diurezei). În funcție de valoarea tensiunii arteriale și de datele clinice, se disting 3 grade de severitate. Când examinați pacientul, puteți identifica alte semne de șoc cardiogen. Acestea includ:

1. Senzația sudată și lipicioasă.
2. Teama de moarte sau lipsa de conștiință.
3. Cianoza - cianoza pielii.
4. Caracteristicile faciale ale pacientului pot fi evidențiate, expresii faciale - suferințe.
5. Culoarea pielii cu un grad grav devine o tentă gri.

Cum de a diagnostica un șoc?

Diagnosticul șocului cardiogen se bazează, de obicei, pe date clinice și pe interogarea rudelor pacientului. Deoarece este necesar să se acționeze imediat, medicii evaluează tensiunea arterială, starea pielii, răspunsul elevului, frecvența cardiacă și rata respiratorie. Dacă pacientul prezintă semne de șoc, este imediat disponibil ajutor imediat.

În prezența personalului medical gratuit, este dezvăluită o anamneză a bolii. Doctorul întreabă: pacientul a suferit de aritmie, angină pectorală, posibil, a suferit un infarct miocardic mai devreme? Dacă complicația se dezvoltă acasă sau pe stradă, diagnosticul de șoc prin medici de ambulanță se termină aici. Atunci când pacientul este ținut în unitatea de terapie intensivă, se măsoară presiunea pulsului, rezistența vasculară și urina. Se investighează și compoziția gazului din sânge.

Șoc cardiogen: prim ajutor, algoritm de acțiuni

Merită să ne amintim că viața unui pacient depinde de cât de rapid și calitativ este oferit ajutorul. Cu semnele unei astfel de complicații, medicii încep să acționeze imediat. Dacă faceți totul în timp, puteți învinge șocul cardiogen. Ajutor de urgență - algoritmul acțiunilor este după cum urmează:

1. Așezați pacientul într-o poziție orizontală cu un picior ridicat. În plus, este necesar să se asigure accesul la aer (dezasamblați hainele, deschideți fereastra).
2. Furnizarea de oxigen. Se poate realiza printr-o mască specială sau cateter nazal.
3. Anestezie. Cu infarctul miocardic și șocul reflex, medicamentele narcotice sunt folosite pentru aceasta. Medicamentul cel mai frecvent utilizat este Morfina. Se diluează în soluție salină fiziologică și se injectează încet.
4. Recuperarea bcc și fluxul sanguin. Pentru a face acest lucru, introducerea unei soluții de "Reopoliglyukin".
5. Dacă nu există nici un efect, este necesară creșterea tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentului "Atropine" 0,1%. Introduceți o cantitate de 0,5-1 ml.

În plus, este necesar să se elimine cauza șocului. În cazul infarctului miocardic se efectuează terapie trombolitică și antiplachetară (preparate din Alteplază, Clopidogrel, Aspirină). De asemenea, pentru diluarea sângelui utilizați o soluție de "heparină". Cu tulburări de ritm ventricular, se administrează medicamentul "Lidocaine". În unele cazuri, defibrilarea este necesară.

Asistență medicală de urgență

Îngrijirea de urgență pentru șocul cardiogen continuă în unitatea de terapie intensivă. Există a terapie intensivă, monitorizarea constantă a indicatorilor, cauzele complicațiilor sunt clarificate. Infarctul miocardic este efectuat o intervenție chirurgicală - plasarea de stent artera de by-pass. De asemenea, de îngrijire chirurgicală este necesară, în unele cazuri de anomalii aritmie si de conducere. În același timp, să stabilească un stimulator cardiac artificial efectuarea funcției contractile a inimii.