Spectrul autist la copii. Tulburări ale spectrului autismului

Spectrul de autism este un grup de tulburări caracterizate prin încălcări înnăscute ale interacțiunilor sociale. Din păcate, astfel de patologii sunt adesea diagnosticate la copii. În acest caz, este extrem de important să se determine prezența problemei în timp, deoarece cu cât mai devreme copilul primește ajutorul necesar, cu atât este mai mare șansa unei corecții reușite.

Spectrum autism: ce este?

Diagnosticul "autismului" astăzi este pe buzele tuturor. Dar nu toata lumea intelege ce inseamna acest termen si ce sa se astepte de la un copil autist. Tulburări ale spectrului autismului caracterizată de lipsa interacțiunii sociale, dificultățile în relația cu alte persoane, reacțiile inadecvate de comunicare, interesul limitat și tendința spre stereotip (acțiuni repetitive, scheme).

Conform statisticilor, aproximativ 2% dintre copii suferă de astfel de tulburări. La fete, autismul este diagnosticat de 4 ori mai rar. Pe parcursul ultimelor două decenii, cazuri de astfel de încălcări a crescut considerabil, deși nu este clar dacă patologia este, de fapt din ce în ce mai frecvente sau creșterea este asociată cu o modificare a criteriilor de diagnostic (în urmă cu câțiva ani, la pacientii cu autism alte diagnostice de multe ori pune, cum ar fi „schizofrenie“).

Cauzele dezvoltării tulburărilor de spectru autism

Din păcate, dezvoltarea spectrului autist, cauzele apariției sale și o serie de alte fapte astăzi rămân neclar. Oamenii de știință au reușit să identifice mai mulți factori de risc, deși nu există încă o imagine completă a mecanismului de dezvoltare a patologiei.

• Există un factor de ereditate. Potrivit statisticilor, printre rudele unui copil cu autism există cel puțin 3-6% dintre persoanele cu aceleași tulburări. Acestea pot fi așa-numitele micro-simptome ale autismului, de exemplu, comportamentul stereotip, o reducere a nevoii de interacțiune socială. Oamenii de știință au reușit chiar să izoleze gena cu autism, deși prezența sa nu reprezintă o garanție de 100% pentru dezvoltarea anomaliilor la copil. Se crede că tulburările autiști se dezvoltă în prezența unui complex de gene diferite și a acțiunii simultane a factorilor din mediul extern sau intern.
• Cauzele includ tulburări structurale și funcționale ale creierului. Datorită cercetării sa putut constata că la copiii cu un diagnostic similar cortexul frontal, cerebelul, hipocampul, lobul temporal mijlociu sunt adesea schimbate sau reduse. Aceste părți ale sistemului nervos sunt responsabile pentru atenție, vorbire, emoții (în special reacția emoțională în realizarea acțiunilor sociale), gândirea și abilitatea de a învăța.
• Sa observat că sarcina se întâmplă destul de des cu complicații. De exemplu, a existat o infecție virală a organismului (rujeolă, rubeolă), toxicoză severă, eclampsie și alte patologii, însoțite de hipoxie fetală și leziuni organice ale creierului. Pe de altă parte, acest factor nu este universal - mulți copii după o gravă sarcină și naștere se dezvoltă destul de normal.

Semnele precoce ale autismului

Este posibil să se diagnosticheze autismul la o vârstă fragedă? Tulburarea spectrului autist nu se manifestă atât de des în copilărie. Cu toate acestea, părinții ar trebui să acorde atenție unor semnale alarmante:

• Cu copilul este dificil să se stabilească contactul vizual. Nu se uită în ochi. Nu există, de asemenea, nici un atașament față de mamă sau tată - copilul nu plânge, atunci când pleacă, ei nu trag stilouri. Este posibil ca el să nu-i placă să atingă, să se îmbrățișeze.
• Copilul preferă o jucărie, iar atenția lui este complet absorbită de ea.
• Există o întârziere în dezvoltarea vorbirii - cu 12-16 luni copilul nu produce sunete caracteristice, nu repetă cuvinte individuale mici.
• Copiii care încalcă spectrul autistic rar zâmbesc.
• Unii copii reacționează violent la stimuli externi, de exemplu, sunete sau lumină. Aceasta se poate datora hipersensibilității.
• Copilul se comportă inadecvat în raport cu ceilalți copii, nu caută să comunice sau să se joace cu ei.

Imediat merită spus că aceste semne nu sunt caracteristici absolute ale autismului. Se întâmplă adesea ca până la 2-3 ani copiii să se dezvolte normal și apoi să se regreseze, își pierd abilitățile dobândite anterior. Dacă există suspiciuni, este mai bine să contactați un specialist - numai un medic poate efectua diagnosticul corect.

Simptome: la ce trebuie să se acorde atenția părinților?

Spectrul de autism la copii se poate manifesta în moduri diferite. Până în prezent au fost selectate mai multe criterii, cărora trebuie acordată atenție:

• Principalul simptomatic de autism este o încălcare a interacțiunilor sociale. Oamenii cu acest diagnostic nu pot recunoaște semnalele nonverbale, nu simt statul și nu disting emoțiile oamenilor din jur, ceea ce cauzează dificultăți în comunicare. Adesea există probleme de contact vizual. Astfel de copii, chiar crescând, nu manifestă un interes deosebit pentru noi oameni, nu participă la jocuri. În ciuda atașamentului față de părinți, copilul este greu să își arate sentimentele.
• Probleme cu vorbirea sunt, de asemenea, prezente. Copilul începe mai târziu să vorbească sau vorbirea absentă (depinde de un fel de încălcare). Autiștii verbali au adesea un mic vocabular, confundă pronumele, timpul, sfârșitul cuvintelor etc. Copiii nu înțeleg glumele, comparațiile, percep totul literalmente. Există ecolalia.
• Spectrul de autism la copii poate fi manifestat prin gesticulare neobișnuite, mișcări stereotipice. În același timp, este dificil pentru ei să combine conversația cu gesturile.
• Caracteristicile caracteristice ale copiilor cu tulburări de spectru autism sunt modele recurente de comportament. De exemplu, un copil devine repede obișnuit să meargă pe un drum și refuză să se întoarcă la o altă stradă sau să meargă la un nou magazin. format Adesea, așa-numitele „ritualuri“, de exemplu, mai întâi trebuie pentru a pune ciorap dreapta, și numai apoi stânga, sau trebuie să arunce mai întâi într-o cană de zahăr, și doar apoi pentru a umple cu apă, dar în orice caz, nu invers. Orice deviere de la schema dezvoltată de copil poate fi însoțită de proteste puternice, de furie, de agresiune.
• Un copil poate deveni atașat la o jucărie sau la un element de joc. Copilul de jocuri de multe ori lipsit de parcelă, de exemplu, el nu joacă bătălii cu soldații jucăriilor, nu construiește încuietori pentru prințesă, nu se rostogolează mașinile în jurul casei.
• Copiii cu afecțiuni autiști pot suferi de hipersensibilitate sau hipo-sensibilitate. De exemplu, există copii care reacționează violent la sunet și, așa cum a remarcat deja adulții cu un diagnostic similar, zgomotele puternice nu numai că le-au spulberat, ci au provocat dureri severe. Același lucru se poate referi la sensibilitatea kinestezică - copilul nu se simte rece sau, dimpotrivă, nu poate să meargă desculț pe iarbă, deoarece senzațiile îl sperie.
• Jumătate dintre copiii cu un diagnostic similar au caracteristici de comportament alimentar - refuză categoric să mănânce orice fel de mâncare (de exemplu roșu), preferă un singur fel de mâncare.
• Este general acceptat faptul că persoanele cu autism au un anumit geniu. Această declarație este incorectă. În autismul de înaltă performanță, nivelul inteligenței este de obicei mediu sau puțin peste normal. Dar cu tulburări de funcționare redusă, întârzierea dezvoltării este foarte posibilă. Doar 5-10% dintre persoanele cu un diagnostic similar au într-adevăr un nivel ultra-ridicat de inteligență.

Copiii cu autism nu au neapărat toate simptomele de mai sus - fiecare copil are un set de încălcări, cu grade diferite de severitate.

Clasificarea tulburărilor autiști (clasificarea Nikolskaya)

Tulburările din spectrul autismului sunt incredibil de diverse. Mai mult, cercetarea bolii continuă să fie activă, de aceea există multe scheme de clasificare. Printre profesori și alți specialiști, clasificarea Nikolskaya este populară și este luată în considerare la elaborarea schemelor corecționale. Spectrul de audit poate fi împărțit în patru grupe:

• Primul grup este caracterizat de cele mai profunde și mai complexe încălcări. Copiii cu un astfel de diagnostic nu sunt capabili să se descurce singuri, lipsesc complet nevoia de interacțiune cu ceilalți. Pacienții sunt nonverbali.
• Copiii din al doilea grup pot observa prezența unor restricții stricte în modelele de comportament. Orice modificări ale schemei (de exemplu, nepotrivire în modul obișnuit al zilei sau situația) pot declanșa un atac de agresiune și eșec. Copilul este destul de deschis, dar discursul său este simplu, construit pe ecolalia. Copiii din acest grup sunt capabili să reproducă abilitățile gospodăriei.
• Al treilea grup se caracterizează printr-un comportament mai complex: copiii pot fi foarte interesați de un anumit subiect, oferind fluxul de cunoștințe enciclopedice în conversație. Pe de altă parte, este dificil să se construiască un dialog bidirecțional pentru copil, iar cunoașterea despre lumea din jur este fragmentară.
• Al patrulea grup de copii deja predispuse la non-standard, și chiar de comportament spontan, ci în colectiv timid și timid, cu greu merge pe contactul și nu ia inițiativa în relațiile cu alți copii. Este posibil să aveți dificultăți în concentrarea.

Asperger`s Sindrom

Sindromul Asperger este una dintre formele autism extrem de funcțional. Această încălcare este diferită de forma clasică. De exemplu, copilul are o întârziere minimă în dezvoltarea vorbirii. Astfel de copii merg cu ușurință la contact, pot susține conversația, deși este mai mult un monolog. Pacientul poate vorbi ore întregi despre lucrurile pe care le interesează și este dificil să o oprești.

Copiii nu au de gând să se joace cu colegii lor, dar, de regulă, o fac neconvențional. Apropo, există și stomac fizic. Adesea copiii cu sindromul Asperger au un intelect neobișnuit și o memorie bună, mai ales când vine vorba de lucrurile pe care le interesează.

Diagnostice moderne

Spectrul de autism este foarte important în timp pentru a diagnostica. Cu cât determină mai devreme prezența tulburărilor la un copil, cu atât mai repede va fi posibilă începerea corecției. Intervenția timpurie în dezvoltarea copilului mărește șansa unei socializări reușite.

Dacă copilul are simptomele de mai sus, trebuie să vă adresați unui psihiatru sau unui psihoneurolog. De regulă, copiii sunt observați în situații diferite: pe baza simptomelor prezente, un specialist poate să concluzioneze despre prezența tulburărilor de spectru autism la un copil. Consultațiile cu alți medici, de exemplu, un otolaringolog, sunt, de asemenea, necesare pentru a verifica audierea pacientului. Electroencefalograma permite determinarea prezenței focarelor epileptice, care de multe ori merg mână în mână cu autismul. În unele cazuri, sunt prescrise teste genetice, precum și imagistica prin rezonanță magnetică (permite studierea structurii creierului, determinarea prezenței tumorilor și a modificărilor).

Tratamentul medicamentos al autismului

Autismul nu se pretează la corecția medicală. Terapia cu medicamente este indicată numai dacă apar alte tulburări. De exemplu, în unele cazuri, medicul poate prescrie utilizarea inhibitorilor de recaptare a serotoninei. Astfel de medicamente sunt folosite ca antidepresive, dar în cazul unui copil cu autism, pot scuti de anxietate sporită, de a îmbunătăți comportamentul, de a îmbunătăți învățarea. Medicamentele nootropice ajută la normalizarea circulației sângelui în creier, îmbunătățind concentrația.

În prezența epilepsiei, se utilizează anticonvulsivante. Medicamentele psihotrope sunt utilizate atunci când există atacuri puternice, incontrolabile de agresiune la pacient. Din nou, toate medicamentele de mai sus sunt destul de puternice și probabilitatea apariției reacțiilor adverse la depășirea dozei este foarte mare. Prin urmare, în nici un caz nu ar trebui folosite în mod arbitrar.

Lucrarea de corecție cu copii cu tulburări de spectru autism

Ce se poate face în cazul în care copilul a fost diagnosticat cu autism? Corecțional spectrul autismului copii de program se face în mod individual. Copil are nevoie de ajutor grup de experți, în special, sesiuni cu un psiholog, logoped si educator special, sesiuni cu un psihiatru, exerciții cu un fizioterapeut (în stângăcie severă și lipsa unui sentiment de proprietate al organismului). Corecția este lentă, ocupată la locul de muncă. Copiii sunt învățați să se simtă formele și dimensiunile, dovedit a fi consecvente, să se simtă relația, să participe, și apoi inițiază jocul poveste. Copiii cu tulburari de autism au aratat clase în grupuri sociale, în cazul în care competențe copiii învață să se joace împreună, să urmeze normele sociale și de a contribui la dezvoltarea unor modele de comportament în societate.

Sarcina principală a terapeutului de vorbire este dezvoltarea de auz și vorbire fonemică, creșterea vocabularului, învățarea compunerii unor scurte și apoi a unor fraze lungi. De asemenea, specialiștii încearcă să-l învețe pe copil să facă distincția între tonul vorbirii și emoțiile unei alte persoane. Un program adaptat pentru spectrul autist este necesar, de asemenea, în grădinițe și școli. Din păcate, nu toate instituțiile de învățământ (în special instituțiile de stat) pot oferi specialiști calificați pentru a lucra cu autisti.

Pedagogie și formare

Sarcina principală a corecție este de a preda interacțiunea socială a copilului, dezvoltarea capacității de a arbitrar un comportament spontan, spectacol de inițiativă. Până în prezent, popular este un sistem de educație incluzivă, ceea ce sugerează că un copil cu tulburări din spectrul autismului vor fi instruiți într-un mediu normotipicheskih copii. Desigur, o astfel de "implementare" are loc treptat. Pentru a intra copilul în echipă, avem nevoie de profesori cu experiență, și, uneori, un tutore (persoană cu educație și abilități care însoțește copilul la școală specială, corectează comportamentul și monitorizează relațiile din grup).

Este probabil ca copiii cu dizabilități similare să aibă nevoie de formare în școli de specialitate specializate. Cu toate acestea, există studenți cu tulburări ale spectrului de autism și în instituțiile de învățământ general. Aici totul depinde de starea copilului, de severitatea simptomelor, de capacitatea sa de a învăța.

Până în prezent, autismul este considerat o boală incurabilă. Prognozele nu sunt favorabile pentru toată lumea. Copiii care încalcă spectrul autist, dar cu un nivel mediu de inteligență și vorbire (în curs de dezvoltare până la 6 ani), cu pregătire și corecție adecvată, pot deveni independenți în viitor. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul.