Nursing Diagnosticul este o reflectare a starii pacientului

Medici și medici juniori, împreună cu medicii implicați în tratamentul pacientului. Această categorie de angajați este responsabilă pentru viața și sănătatea pacientului, deoarece depinde de cât de repede persoana își va reveni. Prin urmare, asistentele medicale în procesul de îngrijire a pacientului scriu un fel de istorie medicală, în care își afișează diagnozele.

Definiție și istorie

Diagnosticul diagnosticului este o caracteristică a stării de sănătate a pacientului, colectată în timpul studiului medical și necesită o intervenție activă din partea asistenților medicali. Reprezintă un diagnostic al sindromului sau simptomului, care se bazează pe plângerile pacientului.

Acest concept a apărut pentru prima dată în Statele Unite ale Americii la mijlocul secolului trecut. Oficial a fost acceptat și introdus la nivel legislativ abia în 1973. Pentru asistente medicale există directoare în care sunt enumerate toate diagnozele posibile. Sora trebuie să își justifice punctul de vedere cu privire la fiecare pacient în parte.

Etapele procesului de îngrijire medicală

Definirea diagnosticului unei sora face parte dintr-un proces amplu. Efectuarea tuturor etapelor sale îi ajută pe pacienți să se recupereze mai repede și îi eliberează pe doctor de anumite sarcini împovărătoare.

1. Prima etapă este un sondaj. Asistenta colectează și documentează datele pacientului. Pentru aceasta, trebuie să se stabilească un contact confidențial între personalul medical și pacient.
2. A doua etapă este diagnosticarea. Sora determină problemele existente ale pacientului pentru a le rezolva din cauza competenței lor. În plus, există încă probleme potențiale care ar putea apărea în viitorul apropiat.
3. A treia etapă este planificarea. Aceasta este pregătirea unui plan de acțiune pentru a facilita starea pacientului.
4. A patra etapă este implementarea unui plan pentru îngrijirea unui pacient specific. Există trei categorii asistență medicală (independentă, interdependentă și dependentă), iar în fiecare caz, asistenta medicală trebuie să decidă pe cine să aleagă pentru a ajuta persoana să se recupereze.
5. Cea de-a cincea etapă este evaluarea lucrării. Acesta include răspunsul pacientului la munca depusă, atingerea obiectivelor de la punctul 3 și calitatea îngrijirii oferite.

Problema pacientului și problema asistenței medicale

O asistentă medicală ar trebui să poată formula o diagnoză sora. Acesta este un indicator al solvabilității sale ca lucrător în domeniul sănătății. Dar pe lângă aceasta, conform planului de mai sus, ar trebui să evidențieze problemele pacientului și să le rezolve.

Problemele pacientului sunt reacția subiectivă a bolnavului la boala lor. Aceasta nu poate fi legată de cantitatea de daune produse sănătății. Totul depinde de prioritățile pacientului.

Problema sorei este un "reziduu uscat", o concluzie din informațiile pe care sora le-a primit de la pacient. Cu cât este formulată mai clar și mai simplu problema, cu atât este mai clară calea către soluția sa.

Determinarea nevoilor pacientului

Asistența medicală trebuie să-și amintească faptul că în centrul oricărei probleme este nemulțumirea uneia sau mai multor nevoi. Problema surorilor apare într-un moment în care pacientul nu reușește să facă față muncii zilnice, ceea ce afectează sănătatea sa.

O reacție naturală la această stare de lucruri este furia, resentimentele și disperarea. Pacientul crede că el a devenit acum un cripplu, o dată pentru o vreme și nu din vina lui, nu este capabil să aibă grijă de el însuși. În acest caz, asistenta medicală trebuie să aranjeze pacientul astfel încât să nu se simtă slab. Aici, partea psihologică a problemei este importantă, deoarece sa aflat de mult că starea emoțională afectează puternic viteza de recuperare și eficacitatea tratamentului.

Sora și diagnosticul medical

Aceste concepte ar trebui împărțite. Nursing Diagnosticul este o descriere a reacției externe a pacientului la procesul patologic care se dezvoltă în corpul său. Se bazează pe dizarmonie în a-și satisface nevoile din cauza bolii. Acest diagnostic variază adesea în funcție de starea fizică și psihică a pacientului. În plus, formularea sa trebuie să se afle în competența asistentei medicale.

Un diagnostic medical este numele unui proces patologic care reflectă localizarea, severitatea și cauza apariției acestuia. Se bazează pe o încălcare a funcției organului sau a sistemului din motive patofiziologice sau patologoanatomice. De regulă, după efectuarea diagnosticului final, acesta nu se modifică, iar formularea acestuia corespunde întotdeauna clasificării internaționale a bolilor.

Clasificarea diagnosticului de asistență medicală

Aceste grupuri nu sunt prea extinse, ci sunt de bază. Nursing Diagnostic determină reacția pacientului la boala lor. În urma acestui fapt, se disting următoarele categorii de probleme de asistență medicală:

• fiziologice;
• psihologic (social).

Problemele fizice includ tulburări de alimentație, reducerea imunității, senzație de durere, umflare sau, invers, deshidratare, dispnee, atacuri de sufocare, hemoptizie. Și aceasta este doar o mică parte din ceea ce se poate întâmpla pacientului. Problemele fizice includ, de asemenea, tulburări ale tractului digestiv și ale sistemului urinar, scabie, igiena afectată și lipsa de auto-control. Dar toate problemele de mai sus, într-un fel sau altul, pot fi rezolvate cu ajutorul îngrijirilor sau medicamentelor.

Problemele psihologice și spirituale, din păcate, nu sunt atât de ușor de eliminat. Acestea includ un nivel scăzut de cunoștințe despre boala, teama și anxietatea pentru viața lor, lipsa comunicării și sprijinului, neîncrederea față de lucrătorii medicali, refuzul tratamentului și altele. Uneori, pentru a rezolva aceste probleme, asistenta medicală trebuie să se obișnuiască cu rolul unui psiholog, asistente sau prietena pentru pacient. Este necesar să se relaxeze și să se simtă confortabil.

Priorități și criterii pentru selectarea acestora

Este necesar să se identifice principalele priorități înainte de a se expune o diagnoză sora. Acestea sunt principalele și cele mai importante probleme ale pacientului. O astfel de clasificare este necesară pentru a stabili ordinea manipulărilor de îngrijire medicală și pentru a elabora un plan de implementare a acestora, precum și oportunitatea și gradul de intervenție.

Criteriile pentru selectarea priorităților sunt:

1. Orice condiții de urgență (risc de sângerare, infarct miocardic, stop cardiac).
2. Manifestări, care în prezent sunt cele mai dureroase pentru pacient.
3. Prezența unor probleme care, în viitorul apropiat, pot duce la complicații.
4. Probleme, a căror soluționare va ajuta la rezolvarea altor dificultăți.

Exemple de diagnostice sora

Efectuarea unei diagnosticări sora, de obicei, nu durează prea mult. O asistentă cu experiență poate, după câteva minute de comunicare cu pacientul, să pună accentul pe problemele sale și să planifice un plan de acțiune. Nu este nevoie să se formuleze și să se înregistreze un diagnostic pentru acest lucru. Dar asistentele tinere ar trebui să facă înregistrări despre situația fiecărui pacient într-o revistă specială, să rețină că planul a fost deja realizat și ce puncte trebuie să fie ajustate în funcție de starea schimbată a pacientului. În coloana "Diagnosticare", asistentul poate scrie următoarele:

• tensiune arterială crescută;
• slăbiciune generală;
• scăderea fondului emoțional, stresul;
• frică;
• vărsături;
• incontinență urinară;
• nevoia de sprijin moral etc.

Astfel, diagnosticul sorei are o importanță considerabilă într-un prognostic favorabil pentru recuperare.