Impulsul apical. Palparea zonei inimii

Ce este bătaia inimii? Personalul medical este familiarizat cu acest concept. Pentru cei care nu sunt implicați în activități medicale, această definiție nu spune prea multe. Cum de a face palparea pentru a identifica locația impulsului cardiac, precum și unele dintre nuanțele acestei proceduri vor fi de interes pentru toată lumea, cu informațiile prezentate în acest articol va fi util pentru cei care doresc doar să învețe elementele de bază de îngrijire a sănătății.

Heart Shove

Bătaia inimii este pulsația peretelui toracic anterior, care coincide cu contracțiile inimii. Se poate observa la examinarea pacientului. Deși în unele cazuri impulsul apical nu poate fi văzut:

• cu obezitate;
• spațiile intercostale înguste;
• musculatura dezvoltată;
• glandele mamare mari.

Este cel mai bine văzut la persoanele cu fizic astenic. Pentru a detecta aceasta, pe lângă examinare, palparea regiunii atriale și pentru a determina locația bătăilor inimii, evaluați proprietățile sale pentru mai multe informații.

Tehnica palpării

Mâna dreaptă este situată în proiecția forței propuse, între coastele a 3-a și a 6-a în regiunea vârfului inimii. Determinați pulsația întregii suprafețe palmar și apoi localizați-o cu vârful degetului arătător. Trebuie instalat perpendicular pe torace. Cu o pulsație comună, se determină regiunile cele mai stângi și inferioare. Acest punct este locul unei batai inimii. Apropo, alegeți un loc în care este determinată proeminența toracelui, carnea falangiei terminale a degetului atingere și nu suprafețele sale laterale.

Dacă simțiți impulsul apical al inimii din cauza caracteristicilor pieptului, este dificil, atunci palparea se efectuează cu pieptul înclinat înainte sau pacientul este plasat pe partea stângă. Muschiul inimii în aceste poziții este strâns atașat la piept și împinge marginea pulmonului stâng.

În poziția laterală din stânga, impuls cardiac este de mai jos și la stânga 2 cm, astfel încât împingerea să aibă loc în spațiul intercostal, care este definit de reducere, dar de 2 cm medial la zona de împingere. Palparea impuls apicală a expiri crește șansele de a determina locația sa, pentru că în momentul ridicării diafragmei, inima, făcând o mișcare de pendul la stânga și în sus, merge într-o poziție orizontală, împingând marginea plămânul stâng.

Medicii determină anumite proprietăți ale bătăilor inimii:

• locație;
• rezistență;
• prevalența;
• înălțime.

Localizarea bătăilor inimii

Contractiile apexului inimii formeaza o bataie a inimii. Apexul se află ușor medial la linia mediană claviculară, în cel de-al 5-lea spațiu intercostal din stânga. Este relativ liber și face mișcări pendulum. Dacă poziția corpului se schimbă, șocul este localizat și localizat. Unele opțiuni de deplasare au fost descrise mai sus.

Când persoana se întoarce spre partea dreaptă a deplasării pronunțate, zona pulsației atriale nu are loc, iar plămânul stâng, în acest moment, se îndreaptă spre inimă, îl poate împinge complet de pe peretele toracic. Prin urmare, în mod normal, pe partea dreaptă, pulsația atrială poate dispărea aproape.

Deplasarea patologică a pulsației inimii

Deplasarea pulsației este împărțită în două tipuri:

1. Decalajul nu este asociat cu boli de inima (pneumotorax, hidrotorax, cicatrici pulmonare, emfizem pulmonar, alterarea nivelului de picioare cu diafragmă - ascită, sarcină, flatulență, emaciere)
2. Pulsarea pulmonară asociată cu patologia cardiacă.

În cel de-al doilea caz, deplasarea are loc la stânga datorită unei creșteri a ventriculului stâng, uneori până la linia axilară anterioară și până la 6.7.8 spații intercostale. Extinderea ventriculului drept oferă de asemenea o deplasare a marginii inimii spre stânga, dar împingerea rămâne în spațiul intercostal.

Prevalența ripplei cardiace

Zona de proeminență a bătăilor inimii este de aproximativ 2 cm². Dacă se dovedește a fi mai mare, atunci vorbiți despre o împingere difuză sau răspândită. Cu o zonă mai mică, este limitată.

O pulsatie comuna apare daca inima este mai mare decat suprafata acesteia pana la peretele toracic. Se observă:

• cu o respirație profundă;
• sarcinii;
• cu tumori mediastinale etc.

În absența acestor condiții, o spurt poate fi rezultatul extinderii inimii (a tuturor sau a oricăror diviziuni).

Un ritm cardiac limitat apare când inima are dimensiuni mai mici decât pieptul. Motivul pentru aceasta poate fi:

• emfizemul plămânilor;
• starea înaltă a diafragmei;
• pericardită exudativă;
• hidro-, pneumopericardium.

Înălțimea inimii

Înălțimea bătăilor inimii este amplitudinea regiunii pulsatoare a pieptului. Există batai inimii ridicate, scăzute și normale. Cauzele scăzute sunt aceleași ca și cele limitate. În consecință, cauzele vărsate formează un impuls apical ridicat. De asemenea, apare cu tahicardie, datorată tirotoxicozei, febrei, fumătorilor, în condiții de stres sever.

Rezistența bătăilor inimii - pulsație, care dă un sentiment de mușchi gros, dens în timpul palpării, care nu este ușor de presat manual. Deci, în cazul în care acesta este încă difuz, caracter puternic, este definit ca un impuls apical în formă de cupolă. În mod normal, nu este determinată, ci se formează cu defecte aortice sau hipertensiune, atunci când se dezvoltă hipertrofie ventriculară stângă.

Nevoia bătăilor inimii

Retragerea peretelui toracic în regiunea bătăilor inimii în timpul sistolului este un impuls apical negativ. Apare cu o expansiune pronunțată a ventriculului drept, care împinge înapoi vârful ventriculului stâng. Reducerea sistolică a acestuia poate forma un fenomen similar.

Retragerea spațiilor intercostale are loc cu pericardită adezivă.

Alte pulsații

Diagnostic semnificativ pulsațiile sunt pulsarea aortei, arterei pulmonare și pulsației epigastrice. Primul dintre ele este invizibil în normă. Pulsarea pulmonară apare în spațiul intercostal II din partea dreaptă a marginii sternului. Motivele apariției sale includ:

• ridurile pulmonare drepte;
• mărirea aortei (sifilis, anevrism aortei ascendente, defecte ale valvei aortice).

Pulsarea arterei pulmonare (spațiul II intercostal la stânga sternului) este rezultatul hipertensiunii pulmonare cu defecte ale valvei mitrale.

O pulsatie epigastrica se gaseste in groapa piciorului. Motivele pentru aparitia lui:

• omisiunea ventriculului drept;
• anevrismul aortei abdominale.

concluzie

Metodele de investigare descrise mai sus sunt importante pentru medicul practic, cu toate acestea, în legătură cu dezvoltarea diagnosticului hardware, angajamentul medicilor de a determina patologia prin examinare și palpare în ultimele decenii a scăzut semnificativ.

În același timp, necesitatea de a continua practica descrisă mai sus este foarte mare. Specialiștii care determină impulsul apical prin palpare ar trebui să fie încurajați și să disemineze informații mai active cu privire la aplicarea acestei metode în medicină.

În multe cazuri, utilizarea palpării a condus la rezultate pozitive, inclusiv la diagnosticarea precoce a bolii. Impulsul apical determinat de specialist (în norme și în diverse patologii) este un indicator serios pentru stabilirea metodelor de tratare a pacienților.