SDS - un sindrom de compresie prelungită: simptome, tratament și prevenire

Toată lumea nu este practic asigurată împotriva diverselor accidente. Asta este

Conceptul de VTS

Ca rezultat al comprimării țesuturilor moi, SDS se poate dezvolta. Sindromul la femei apare cu aceeași frecvență ca la populația masculină. Are alte nume, de exemplu, sindromul de accidente sau trauma compresiei. Cauza sindromului poate fi:

• Comprimarea părților corpului cu obiecte grele.
• Situații de urgență.

Astfel de situații apar adesea după cutremure, ca urmare a accidentelor rutiere, exploziilor, prăbușirilor în mine. Forța de compresie nu poate fi întotdeauna minunată, dar aici durata rolului său joacă un rol important. De regulă, VTS (sindrom de compresie pe termen lung) apare dacă există un efect prelungit asupra țesuturilor moi, de obicei mai mult de 2 ore. Primul ajutor este o etapă importantă pe care depinde viața umană. De aceea este important să putem distinge manifestările unei astfel de stări.

Soiuri de VTS

În practica medicală, există mai multe abordări ale clasificării sindromului de compresie. Având în vedere tipul de compresie, aceste sindroame se disting:

• Dezvoltat ca urmare a prăbușirii solului. Apare ca urmare a expunerii prelungite sub o placă de beton sau pe diverse obiecte grele.
• Poziția SDS se dezvoltă datorită stoarcerii părților din propriul corp.

Localizarea poate fi, de asemenea, diferită, prin urmare SDS:

• Bineînțeles.
• Head.
• Stomac.
• Chest.
• Taza.

În caz de urgență, SDS se dezvoltă adesea. Sindromul este adesea însoțit de alte leziuni, astfel încât să se distingă:

• Sindromul de comprimare, însoțit de leziuni ale organelor interne.
• Cu deteriorarea structurilor osoase ale corpului.
• SDS cu deteriorarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Severitatea sindromului poate fi diferită. Pe baza acestui fapt, distingeți:

• O formă ușoară a sindromului, care se dezvoltă atunci când stoarcă membrele pentru o perioadă scurtă de timp. Tulburările de la nivelul sistemului cardiovascular, de regulă, nu sunt diagnosticate.

• Dacă presiunea asupra țesutului este mai mare de 5-6 ore, atunci se dezvoltă forma medie de SDS, la care se poate produce insuficiență renală sub formă ușoară.
• Forma grea este diagnosticată atunci când se stoarce mai mult de 7 ore. Semnele insuficienței renale sunt exprimate.
• Dacă țesuturile moi sunt presate mai mult de 8 ore, atunci putem vorbi despre dezvoltarea unei forme extrem de grave de SDS. Este posibil să se diagnosticheze insuficiența cardiacă acută, care duce adesea la moarte.

Se întâmplă adesea când SDS (sindromul de compresie pe termen lung) este însoțit de diverse complicații:

• Infarctul miocardic.
• Boli ale diferitelor sisteme de organe sunt pline cu SDS. Sindromul la femei, care afectează partea inferioară a trunchiului, adică organele pelvisului mic, este periculos prin complicații severe și o încălcare a funcționării normale a organelor acestei sfere.
• Patologie purpurio-septică.
• Ischemia unui membre deteriorate.

Rezultatul rănirii: VTS

Motivul este următorul:

• Durere de durere.

• Pierderea de plasmă care trece prin vasele în țesutul deteriorat. Ca urmare, sângele devine mai gros și se dezvoltă tromboza.
• Ca urmare a dezintegrării țesuturilor, organismul devine intoxicat. Myoglobina, creatina, potasiul și fosforul din țesuturile rănite intră în sânge și provoacă tulburări hemodinamice. Myoglobina liberă este transformată în hematină cu acid clorhidric și provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute.
• Toate aceste motive trebuie eliminate cât mai curând posibil, astfel încât salvarea vieții umane să devină posibilă.

Perioadele de curs clinic al VTS

Cursul sindromului de accidente are mai multe perioade:

• Primul este compresia directă a țesuturilor moi cu dezvoltarea șocului traumatic.
• În a doua perioadă există schimbări locale în zona rănită și începutul intoxicării. Pot dura până la trei zile.
• A treia perioadă se caracterizează prin dezvoltarea de complicații, care se manifestă prin înfrângerea diferitelor sisteme de organe.
• A patra perioadă este reconvocarea. Începe cu restaurarea funcției renale.
• Mai mult, persoanele afectate prezintă factori care vorbesc despre reactivitatea imunologică, activitatea bactericidă a sângelui.

Simptomele sindromului de compresie tisulară

Dacă presiunea puternică asupra țesuturilor moi nu este imediat eliminată, SDS progresează treptat. Simptomele sunt după cum urmează:

• Pielea de pe membrele stoarse devine palidă.
• Există umflături, care cresc numai odată cu timpul.
• Pulsarea vaselor de sânge nu este simțită.
• Condiția generală a victimei se înrăutățește.
• Există un sindrom de durere.
• O persoană are stres psihoemoțional.

Testul de sânge arată fibrinogen crescut, activitatea fibrinolitică scade, sistemul de sânge coagulant accelerează de asemenea.

În urină se găsește o proteină, apar celule roșii și cilindri.

Astfel de manifestări pot avea SDS. Sindromul este caracterizat de o stare relativ normală a afectatului, dacă se elimină stoarcerea țesuturilor. Dar după un timp apar:

• Suprafața pielii cianoasă și palidă.
• Colorarea colorată a pielii.
• În următoarele 24 de ore, umflarea crește.

• Se pot ivi bule, infiltrate și, în cazuri grave, apar necroze ale membrelor.
• Se dezvoltă insuficiență cardiovasculară.
• Un test de sânge arată îngroșarea și trecerea neutrofilelor.
• Tendința la tromboză.

În acest stadiu, este important să se efectueze o terapie intensivă perfuzabilă în timp util cu utilizarea diurezei forțate și a detoxificării.

Simptomele celei de-a treia perioade

A treia etapă a dezvoltării sindromului (SDS) se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor, durează între 2 și 15 zile.

Semnele în acest moment se pot manifesta după cum urmează:

• Înfrângerea diferitelor sisteme de organe.
• Dezvoltarea insuficienței renale.
• Puffiness devine mai mult.
• Pe piele, pot fi observate bule cu conținut transparent sau hemoragic.
• Anemia începe să apară.
• Reduce diureza.
• Dacă efectuați un test de sânge, atunci crește concentrația de uree, potasiu și creatinină.
• Există o imagine clasică a uremiei cu hipoproteinemie.
• Există o creștere a temperaturii corporale a victimei.
• Condiția generală se înrăutățește.
• Există o întârziere și letargie.
• Poate fi vărsături.
• Colorarea sclerei indică implicarea ficatului în procesul patologic.

Chiar și terapie intensivă Nu poate salva întotdeauna o persoană dacă este diagnosticat un VTS. Sindromul, dacă ajunge în această perioadă, apoi în 35% din cazuri duce la moartea victimelor.

În astfel de cazuri, numai detoxifiere extracorporală poate ajuta.

Dezvoltarea ulterioară a VTS

A patra perioadă este reconvocarea. Începe după ce rinichii își restabilesc activitatea. În acest stadiu, schimbările locale prevalează asupra celor obișnuite.

Simptomele pot fi după cum urmează:

• Dacă există leziuni deschise, atunci există complicații infecțioase.
• Posibilă dezvoltare a sepsisului.
• Dacă nu există complicații, atunci puffiness începe să scadă.
• Cât de repede se va recupera mobilitatea articulațiilor va depinde de gravitatea pagubelor.
• Pe măsură ce țesuturile musculare mor, țesutul conjunctiv începe să le înlocuiască, care nu are capacitatea de a contracta, astfel încât atrofia extremităților se dezvoltă.
• Anemia este încă prezentă.
• Victimele nu au apetit.
• Există modificări persistente în homeostază, iar dacă se utilizează terapie intensivă cu transfuzie prin perfuzie, acestea pot fi eliminate după o lună de tratament intensiv.

În ultima perioadă, victimele au scăzut factorii de rezistență naturală, activitatea bactericidă a sângelui. Indicele leucocitelor a fost modificat mult timp.

Pentru o lungă perioadă de timp, victimele se confruntă cu instabilitate emoțională-mentală. Condiții depresive frecvente, psihoze și isterie.

Cum se recunoaște VTS?

Un sindrom diagnosticat numai de un specialist competent necesită o atenție specială și tratament. Determinarea prezenței patologiei poate fi bazată pe următorii indicatori:

• Imaginea clinică și circumstanțele prejudiciului sunt luate în considerare.
• Nu ignora rezultatele analizei urinei, sângelui.
• Există un diagnostic instrumental, care vă permite să comparați dinamica simptomelor de laborator și structura rinichilor.

Persoanele care suferă diagnosticarea cardiacă aud uneori acest diagnostic, dar nu toată lumea înțelege ceea ce este un sindrom. SDS într-o cardiogramă a inimii poate indica o patologie care afectează toracele. A fi sub ruinele poate afecta semnificativ activitatea muschiului inimii.

Diagnosticarea la laborator este efectuată în scopul:

• Detectarea nivelului de mioglobină și a plasmei sanguine: de obicei, în această stare crește semnificativ.
• Determinarea concentrației de mioglobină în urină. Dacă indicatorii ajung la 1000 ng / ml, atunci putem vorbi despre dezvoltarea insuficienței renale acute cu SDS.
• Sindromul poate fi, de asemenea, manifestat prin creșterea transaminazelor în sânge.
• Creșterea creatininei și a ureei.

La analiza urinei, medicii determină gradul de afectare a rinichilor. Studiul arată:

• Creșterea leucocitelor, dacă există un SDS complicat.
• Crește concentrația de săruri.
• Conținutul de uree crește.
• Există cilindri.

Diagnosticul diagnosticat corect permite medicilor să prescrie o terapie eficientă pentru a ajuta răniții cât mai repede posibil să restaureze toate funcțiile corpului.

Cum se furnizeaza primul ajutor?

De la furnizarea asistenței medicale de urgență depinde de starea victimei și, poate, de viața sa, dacă SDS se dezvoltă. Sindromul, primul ajutor trebuie furnizat cât mai curând posibil, nu va conduce la complicații grave dacă victima este asistată de următorul algoritm:

1. Dați un medicament anestezic.
2. Apoi începeți să eliberați zona afectată a corpului.

Astfel de mijloace sunt potrivite: "Analgin", "Promedol", "Morfină". Toate medicamentele sunt administrate numai intramuscular.

Mulți oameni întreabă, de ce să aplicați un turnichet în cazul unui sindrom SDS? Acest lucru se întâmplă în cazul unei hemoragii arteriale severe sau al unor leziuni extensive ale membrelor, astfel încât victima să nu moară de pierderea sângelui.

• Inspectați zona afectată.
• Scoateți hamul.
• Toate plăcile disponibile trebuie tratate cu un antiseptic și acoperite cu un șervețel steril.
• Încercați să răciți membrul.
• Suferința de a da băutură abundentă, ceai, apă, cafea sau soluție de sare și sare va face.
• Încălziți victima.
• Dacă există resturi, persoana trebuie să primească oxigen cât mai curând posibil.
• Pentru a preveni insuficiența cardiacă, introduceți victima "Prednisolone".

• Trimite victima la cel mai apropiat spital.

Terapia sindromului de comprimare

Pot exista grade diferite de SDS. Sindromul, a cărui tratare ar trebui să fie efectuată într-o manieră complexă, nu va cauza complicații grave dacă se ia în considerare patogenia daunelor. Impact complex - aceasta înseamnă:

• Efectuați măsuri pentru a elimina deviațiile homeostaziei.
• Pentru a exercita un efect terapeutic asupra leziunii patologice.
• Normalizați microflora rănilor.

Măsurile medicale ar trebui să se desfășoare aproape în permanență, începând cu momentul acordării primului ajutor și până la recuperarea completă a victimei.

Dacă leziunile sunt semnificative, atunci asistența medicală constă în mai multe etape:

• Primul începe direct la locul accidentului.
• Al doilea este asistența într-o instituție medicală, care poate fi destul de departe de locul tragediei, adesea folosită "spitalele care zboară", "spitalele pe roți". Este foarte important să existe echipament adecvat pentru a ajuta la deteriorarea sistemului musculo-scheletic, a organelor interne.

• În cea de-a treia etapă, se oferă asistență specializată. De obicei, acest lucru se întâmplă într-un centru chirurgical sau traumatologic. Există toate echipamentele necesare pentru a ajuta la vătămări grave ale sistemului musculo-scheletic sau ale organelor interne. Există servicii de resuscitare pentru îndepărtarea unei persoane de la o stare de șoc, tratarea sepsisului sau a insuficienței renale.

Medicatie Terapie

La începutul acestei etape a terapiei, cu atât mai multe șanse trebuie să supraviețuiască un pacient. Asistența medicală în această etapă este următoarea:

• Victimele sunt infuzate cu un amestec de clorură de sodiu și bicarbonat de sodiu 5% într-un raport 4: 1.
• Dacă există o formă severă a sindromului, atunci 3-4 litri de sânge sau înlocuitor de sânge sunt administrate răniților ca măsură anti-șoc.
• Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, diureza cu introducerea "Furosemide" sau "Manitol".
• Scăderea intoxicării organismului se realizează prin substituția sângelui și utilizarea acidului gama-hidroxibutiric într-o fază incipientă. Ea are un efect retardant asupra sistemului nervos central și are un efect hipertensiv.

Dacă toate metodele conservatoare de terapie nu dau rezultatul dorit, este necesar tratamentul chirurgical, care se bazează pe următoarele metode de detoxifiere:

• Metode de sorbție.
• Dializă-filtrare (hemodializă, ultrafiltrare).
• Feral (plasmafereză).

Ar putea fi necesar și amputarea membrelor, care nu pot fi returnate la viața normală.

Este posibil să avertizăm VTS?

Dacă nu se pot întâmpla răni grave, nu sa întâmplat, în cele mai multe cazuri se dezvoltă VTS. Sindromul, a cărui prevenire este obligatorie, nu va avea consecințe dezastruoase, dacă va începe imediat să acționeze. Pentru a face acest lucru, trebuie să introduceți serii de antibiotice penicilină. Utilizarea agenților antibacterieni nu poate fi salvată de supurație, dar este foarte posibil să se prevină astfel gangrena cu gaz.

Chiar înainte de extragerea victimei din moloz, este important să începem perfuzie pentru normalizarea bcc. Adesea, Mannitol, o soluție 4% de bicarbonat de magneziu, este utilizat în acest scop.

Dacă efectuați toate aceste acțiuni direct la fața locului, este posibil să preveniți dezvoltarea complicațiilor grave ale VTS, cum ar fi gangrena de gaz și insuficiența renală.

Am examinat în detaliu SDS (sindromul de compresie pe termen lung) al organelor interne cu o masă a propriului corp sau cu obiecte grele. Această stare apare adesea în caz de urgență. Trebuie remarcat faptul că asistența oferită în timp util poate salva viața unei persoane. Dar în literatura și paginile revistelor moderne se poate găsi o interpretare foarte diferită. Se mai numeste si sindromul SDS - boala feminina a secolului. Acest concept este un alt domeniu și nu trebuie confundat cu o astfel de patologie gravă. Aceasta este o temă a unui articol complet diferit, dar, pe scurt, trebuie remarcat faptul că înseamnă un astfel de sindrom. Adesea afectează femeile, împovărate cu putere. Egoismul, lipsa de auto-critică, prejudecățile împotriva bărbaților, încrederea în infailibilitatea proprie și simptome similare sunt caracteristice sindromului SDS al femeilor.