Sindromul de compresie poziționată: definiție, cauze, îngrijire de urgență

Sindromul de comprimare poziționată este o traumă asociată cu stoarcerea prelungită a membrelor cu greutate mare. Astfel de accidente apar deseori ca urmare a accidentelor, cutremurelor și, de asemenea, prăbușirii clădirilor. Acest sindrom este asociat cu leziuni complicate, tratamentul cărora este destul de lung și consumator de timp.

Cauzele sindromului

În plus față de situațiile de urgență, sindromul de compresie pozițională poate fi obținut ca rezultat al șederii prelungite într-o poziție incomodă, când membrele sunt stoarse de greutatea corpului lor. Ca rezultat, se poate produce necroza tisulară odată cu eliberarea de toxine. Acest lucru se poate întâmpla dacă o persoană pentru o lungă perioadă de timp este inconștientă sau într-o poziție statică (mai mult de 12 ore).

Rezultatul tratamentului va depinde în mare măsură de cât timp persoana a fost în situația de mai sus, corectitudinea diagnosticului și a tratamentelor atribuite. În cazul în care diagnosticul a fost de tratament greșit sau incomplet persoana a primit, și nu au fost furnizate de prim ajutor, prognoza dezamăgitoare, deoarece pacienții tind să apară trofice ireversibile și efecte neurologice.

Vederi de bază

Sindromul de compresie pozitivă este clasificat imediat prin mai multe criterii:

• tipul de compresie;
• localizare;
• daune altor organe;
• prezența complicațiilor;
• severitate.

În ceea ce privește severitatea, acest sindrom este împărțit în lumină, medie și grea:

1. Un grad ușor se caracterizează prin faptul că zona afectată și adâncimea acesteia sunt mici. Manifestările generale ale intoxicației sunt minore, iar mici tulburări ale rinichilor sunt de asemenea observate, care sunt rapid restaurate. Urina are o culoare roșiatică-maro de ceva timp. Toți indicatorii sunt normalizați după 5-7 zile de tratament intensiv în spital.
2. Gradul mediu se caracterizează prin prezența unor daune mai extinse. Intoxicarea este moderat pronunțată. Un test de sânge arată o creștere a nivelului azot rezidual și uree. Dacă se furnizează un prim ajutor precoce, pot apărea complicații grave și infecții în acest stadiu.
3. Gradul III este caracterizat printr-o leziune semnificativă a mai multor zone, iar intoxicația severă poate duce chiar la un rezultat fatal.

Ce se întâmplă în organism cu compresie prelungită

Atunci când o anumită parte a corpului este stinsă, aprovizionarea cu sânge a țesuturilor sub această zonă este afectată. Adesea, membrele suferă. Țesuturile sunt afectate grav, se observă foamete de oxigen, piciorul sau brațul rigid își pierde sensibilitatea și începe necroza treptată prin eliberarea multor substanțe toxice.

Adesea, chiar și în momentul traumei, există o distrugere puternică a țesutului muscular, fracturile osoase, deteriorarea sistemului vascular, ducând la sângerare. De asemenea, o persoană simte o durere severă, ca urmare a căruia poate chiar să apară un șoc traumatic.

Simptomele sindromului

Simptomele sindromului de compresie pozitivă depind în mod direct de timpul de stoarcere și de volumul țesuturilor afectate. De exemplu, atunci când se stoarce zona antebrațului timp de 2-3 ore, insuficiența renală acută nu va fi observată, deși poate exista o scădere a producției de urină. Nu există, de asemenea, manifestări de intoxicare. Astfel de pacienți se recuperează foarte repede fără consecințe.

În această etapă, există paloare, slăbiciune severă, tahicardie. Cel mai periculos în acest caz va fi extracția persoanei vătămate din subteran, ca și în cazul normalizării circulației sanguine, producerea intensivă de potasiu, care poate provoca stop cardiac. Pentru perioada inițială, caracteristici precum:

• un picior rigid sau un braț nu funcționează;
• pielea este palidă și rece;
• există bule;
• pulsul este practic absent.

În plus, fracturile oaselor sunt adesea diagnosticate.

Compresia prelungită, care durează până la 6 ore, conduce la apariția unor încălcări cu severitate moderată. În acest caz, există manifestări luminoase de intoxicare și de afectare a funcției renale pe toată durata săptămânii. Prognosticul bolii depinde în mare măsură de perioada de prim ajutor și de actualitatea și calitatea terapiei de urmărire.

Cu o compresie de mai mult de 6 ore, otrăvire grea are loc cu substanțe toxice, iar rinichii sunt opriți complet. Fără o putere puternică terapie intensivă și omul de hemodializă moare.

Realizarea diagnosticelor

Determinarea prezenței problemei poate fi imediat la locul accidentului. Dacă victima are un șoc dureros, poate fi inconștient. Datele obiective vă permit să diagnosticați cu o probabilitate destul de mare.

Când efectuați teste de laborator, puteți obține toate informațiile necesare privind coagularea sângelui, tulburările electrolitice, creșterea nivelului de glucoză, ureea, bilirubina. Testul de sânge biochimic va ajuta la determinarea scăderii concentrației de proteine.

În studiile inițiale, nu pot să apară modificări ale urinei, dar, treptat, începe să se obțină o culoare oarecum maronie, precum și o creștere a densității și o proteină care apare în ea. Prin examinare microscopică se determină leucocitele, eritrocitele și cilindrii.

Primul ajutor

Primul ajutor în sindromul de compresie depinde în mare măsură de cine îl furnizează, precum și de disponibilitatea activităților necesare, disponibilitatea personalului medical calificat. Medicii profesioniști și salvatorii prin acțiunile lor îmbunătățesc prognosticul pentru pacient.

În primul rând, victima trebuie să fie dusă într-un loc sigur. Identificate la o examinare superficială, abraziunile și rănile trebuie tratate și suprapuse pe ele cu pansamente aseptice speciale. Dacă apare sângerare, trebuie luate măsuri pentru a se opri, pentru a rupe anvelopele sau alte mijloace improvizate pentru rupere. Dacă în acest stadiu este imposibil să se asigure introducerea perfuziei intravenoase, pacientul trebuie să primească o băutură bogată.

Turnichetul trebuie aplicat membrelor afectate chiar înainte ca persoana să se elibereze din moloz pentru a preveni eliberarea activă de potasiu. Apoi se administrează un anestezic și pacientul trebuie dus la spital pentru tratament ulterior.

La care medic trebuie să depun o cerere

Dacă bănuiți că aveți un sindrom de compresie prelungit, trebuie să căutați imediat un sfat de la un traumatolog. În plus, poate fi necesar să fie examinat un nefrolog, cardiolog, dermatolog și neurolog. Deoarece patologia conduce la diverse complicații, pacientul trebuie să efectueze diagnostice complexe.

Efectuarea tratamentului

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, iar specificitatea acestuia depinde de durata cursului bolii. Este obligatorie infuzarea plasmei congelate, precum și detoxifierea. În perioada de insuficiență renală acută, este efectuată hemodializa zilnică. De asemenea, indică respectarea unei diete speciale cu o restricție a regimului de băut și excluderea fructelor din dieta obișnuită. Este necesar să se respecte măsurile de prevenire a apariției complicațiilor purulente și a sepsisului.

Pacienții pot avea complicații din multe organe și sisteme interne, dezvoltarea ischemiei ireversibile a membrelor, complicațiile purulente-septice, tromboembolismul. Dar principala complicație este insuficiența renală acută. Deseori duce la moartea pacientului.