Obstrucția intestinală: simptome, tratament și consecințe

În acest articol vom examina o boală numită obstrucție intestinală. O descriere medicală generală va fi prezentată aici. De asemenea, vom fi familiarizați cu diagnosticul bolii, metodele de eliminare a problemei și o serie de complicații posibile, care pot duce la obstrucție.

introducere

Obstrucția intestinală (NK) este un sindrom care se caracterizează prin întreruperea parțială sau absolută a mișcării alimentelor prin "tunelurile" tractului digestiv. Tulburările apar din cauza unei obstrucții în calea alimentelor sau sunt cauzate de disfuncția motorie a intestinului. Ce se face cu obstrucția intestinelor la vârstnici, copii și adulți, vom lua în considerare în articol. Acest subiect este relevant pentru că va permite cititorului să învețe despre toate pericolele asociate cu disfuncția, ceea ce poate duce la un rezultat fatal.

Etiologie dinamică

Prin tipul de etiologie, se disting cauzele dinamice și mecanice ale apariției acestei afecțiuni.

Datele etiologice ale obstrucției intestinale dinamice se bazează pe dezvoltarea paraliziei, care împiedică circulația alimentelor. Cel mai adesea se dezvoltă datorită leziunilor traumatice (inclusiv intervenții chirurgicale), hipopotasemiei (unele tulburări metabolice) și peritonitei.

Orice boală a organelor cavității abdominale, care poate provoca peritonită, continuă cu fenomenul parezei intestinale. Scăderea nivelului de activitate a mișcărilor peristaltice în tractul gastro-intestinal se observă prin restrângerea activității fizice (un stil de viață sedentar) sau cu o senzație prelungită de non-curabile de colică biliară sau renală. Obstrucția intestinală spastică poate provoca leziuni ale creierului metastazelor capului sau ale spatelui (spinării) ale unei tumori maligne, din spate a aerului etc. De asemenea, poate apărea din cauza otrăvirii cu săruri de metale grele sau isterie.

Etiologia mecanică

Predispozițiile factorilor etiologici care determină SC mecanic sunt:

• prezența unei dolichosigme înnăscute;
• mobilitatea cecului;
• hernie abdominală anterioară sau internă;
• prezența prelungirii colonului sigmoid la vârste înaintate;
• a existat un proces adeziv în cavitatea abdominală;
• există pliuri și buzunare supranormale în peritoneu.

Cauza poate fi prezența tumorilor benigne sau maligne situate în diferite părți ale intestinului. Acestea conduc la obstrucția tipului de obstrucție, care poate fi, de asemenea, un rezultat al comprimării / comprimării tubului intestinal, cu o creștere a unei tumori din exterior, adică aceea care a fost formată pe organele vecine. Fenomenul genezei tumorale și a leziunii de la 3 la 5 ganglioni limfatici ai mesenteriei intestinale este curabil în 99%. Atunci când tumora exoficată poate fi utilizată intususcepția.

Alte cauze ale acestei afectiuni sunt: ​​utilizarea unor cantități excesive de alimente bogate in calorii, schimbarea dietei în hrănirea copilului în timpul tranziției de la sân la nutriție artificială și abuzul de cantitatea de alimente pe un fond de foame pe termen lung.

Descrierea patogenezei

Obstrucția intestinală la vârstnici, copii și adulți este în mare parte identică: există o pierdere mare de apă, precum și proteine ​​și electroliți. Lichidul este excretat cu masele de vărsături și, de asemenea, este depozitat în intestin. O altă consecință a afectării umorale este pierderea de lichide în decurs de 24 de ore, a căror dimensiune depășește 4 litri și mai mult. Aceasta determină deshidratarea țesutului și hipovolemia, hemoconcentrarea și duce la hipoxie tisulară. Orice fenomen fiziopatologic se reflectă clinic sub formă de piele uscată, oligurie, hipotensiune arterială, hematocrit înalt și eritrocitoză relativă.

Aparute deshidratare și hipovolemie conduce la o scădere a diurezei și sodiu reabsorbtia prin eliberarea excesivă a maselor de potasiu vomei si urina, precum și procesul cauzează acidoza intracelulară, reduce tonusul muscular și reduce contractilității miocardice. Există multe alte probleme care pot fi cauzate de obstrucția intestinală. Există, de asemenea, o pierdere semnificativă de molecule de proteine ​​(până la trei sute de grame pe zi), ceea ce duce la agravarea prevalenței proceselor metabolice.

Cunoașterea acestui fapt ne conduce la faptul că tratamentul obstrucției intestinale, în special în cazurile acute, trebuie să includă transfuzia de lichide și administrarea preparatelor cu proteine ​​și electroliți și este, de asemenea, necesară normalizarea stării acido-bazice.

Endotoxicoza este o legătură importantă în ciclul fiziopatologic al proceselor observate în prezența ND. Faptul este că în timpul ekdotoksikoza acumularea unui număr foarte mare de produse de hidroliză proteice neterminat - o varietate de molecule de polipeptide care nu sunt absorbite în țesutul peretelui intestinal, în condiții normale, dar când se va stază mâncare. Problema este toxicitatea substanțelor absorbite din sistemul digestiv.

Factor endogen

Factorul principal în patogeneza intoxicației endogene este microbii. obstrucție intestinală acută duce la o perturbare a ecosistemului natural al dispozitivului, prin creșterea rapidă a micobacteriilor esofag și proliferarea altor mai „arogant“ organisme celulare. Există, de asemenea, o migrație a microflorei din partea distală a intestinului în proximal, unde devine străină. Exo-și endotoxine provoca o breșă în bariera intestinului si provoaca translocarea bacteriilor in sange si exudat peritoneal limfei, care, la rândul lor, sunt principalele cauze ale inflamatiei si sepsis chirurgicale abdominale. Apoteoza dezvoltării acestei probleme este necroza și agravarea metabolismului la nivelul țesuturilor, cu dezvoltarea ulterioară a disfuncției și insuficienței de tip poliorganic.

Unele caracteristici ale tulburării intestinale

O indicație a obstrucției intestinale într-un stadiu incipient de tulburări în motor și funcțiile secretor-resorbtive este o creștere a peristaltismului. Abrevieri ale intestinului se scurtează, însă frecvența acestora crește. Acest fenomen poate fi cauzat de prezența unei obstrucții în tractul intestinal, care este dificil de depășit de produsele alimentare. Dacă "bariera" nu este îndepărtată, atunci sistemul nervos parasimpatic va fi excitat, ducând la antiperistalism. De asemenea, o problemă semnificativă este creșterea hipoxiei circulatorii a pereților intestinali, ceea ce duce la o pierdere treptată a capacității de transmitere a impulsurilor prin sistemul nervos intramural. O consecință a acestui fapt este incapacitatea celor mai multe celule musculare de a primi și transmite informații sub formă de semnale.

Dacă simptomul obstrucției intestinale se manifestă sub forma unei senzații dureroase pronunțate, este foarte probabil să fie bruscă sau sporadică (datorită comprimării trunchiurilor nervoase care trec prin mesenter.

Simptomatic de obstrucție

Simptomele unei obstrucții intestinale sunt următoarele:

• Durerea in abdomen este un semn precoce si permanent al obstructiei. Cel mai adesea apare brusc și nu depinde de alimentele pe care le utilizează subiectul în timpul zilei. Natura durerii este crampe. Atacurile dureroase sunt cauzate de valuri peristaltice, repetate la intervale de 10-15 minute. În momentul decompensării și epuizării rezervei de energie a țesuturilor intestinale, durerea devine permanentă. Tipul de obstrucție tip strangular este, de asemenea, caracterizat printr-o apariție constantă și bruscă a durerii. Ca o regulă, în absența tratamentului, la 2 - 3-a zi de durerea, asta care indică încetarea activității peristaltice a intestinului și în viitor va duce la problema paralitică cu durere constantă în natura Expander abdomenului.
• Există balonare și asimetria sa este observată.
• Întârzierea eliberării gazelor sau absența scaunelor poate servi ca un semn al obstrucției intestinale patognomonice. Datorită intussuscepției, se observă uneori secreții sângeroase de fluide, din cauza cărora NK este deseori confundat cu dizenteria.
• Vărsarea este un alt semn de obstrucție. La început este rară, dar începe să se repete mai des. De asemenea, frecvența depinde de numărul de obstacole din canalele digestive. În primul rând, vărsăturile au un caracter mecanic (reflex), dar apoi devine central (intoxicare).

Diagnosticul și mijloacele sale

obstructie intestinala la om, pentru diagnosticul diferential include: pleurezie, peritonită, pancreatită acută și apendicita, colica renală, pneumonie lobara, si perforarea organ cavitar.

Printre instrumentele și metodele prin care este detectată obstrucția intestinală, cele mai importante sunt:

• Procedură radiografie abdominală care permite de a defini cantitatea de gaze și lichide de nivel în orice intestine de buclă și ajută la explorarea țesuturilor striați transversale;
• Ecografia poate detecta atât obstrucția mecanică, cât și dinamică. Când se observă mecanică, extinderea diametrului lumenului în intestin este de până la 2 cm, cu fenomenul simultan de "sechestrare a fluidului". intestinului peretelui îngroșarea până la 4 mm și înălțimea de mai sus, a crescut kerkringovyh pliaza (5 mm) și apariția mișcării rectilinie alternativă ulcere orale chim sunt de asemenea semne care ajuta la detectarea obstrucția mecanică prin ultrasunete. Există și alte caracteristici. Dinamic NC diagnosticat în absența alternantă reduce prezența chim de relief neexprimat în falduri kerkringovyh de giperpnevmatizatsii toate intestin și fenomenul de sechestrare a fluidelor.

Irigarea este contraindicată în prezența unei obstrucții.

Metode de combatere a obstrucționării

Ce trebuie să faceți cu privire la obstrucția intestinală? Dacă există o formă acută a sindromului, este necesar să mergeți urgent la spital și să mergeți la spital. Urgent interveni chirurgical poate doar în prezența peritonitei, iar în alte cazuri începe tratamentul, aplicând măsuri și fonduri conservatoare. În primul rând, încearcă să elimine durerea, intoxicația hiperperistaltică și problemele legate de homeostază. De asemenea, în timpul tratamentului obstrucției intestinale, organele digestive superioare sunt eliberate din conținutul stagnant prin utilizarea de sonde speciale și clisme de sifon.

Dacă nu există un efect pozitiv după aplicarea unor metode conservatoare de combatere a problemei, atunci recurgeți la măsuri operaționale.

Conceptul de intervenție chirurgicală

Operația cu obstrucție intestinală este adesea singura modalitate de a elimina această problemă. După efectuarea laparotomiei, cavitatea abdominală a fost inspectată. Înainte de procedură, se recomandă blocarea colonului și mesenteriei cu novocaină. În primul rând, o tranziție duodenojuncțională este examinată cu o abordare graduală un unghi ileocecal. Chirurgul este ghidat de buclele intestinale, situate ușor deasupra obstacolului. În timpul auditului organismelor determină nivelul lor de vitalitate și caracterul etiologic al obstrucției.

Obstrucția intestinală la adulți, copii și vârstnici duce la pierderea capacității de a lucra prin organe. Se determină indicatorul de viabilitate a intestinului după vymochat în soluție de clorură de sodiu izotonică fluid și de a introduce tipul 20-40 ml de soluție novocaină cald (0,25%) în țesuturi mezenterice. Să acorde o atenție la culoarea membranei seroase, care ar trebui să fie strălucitoare și roz, pentru a păstra capacitatea anumitor intestinului fragment peristaltice și pulsație vascular mezenteric.

"Ce să faci cu obstrucția intestinelor la vârstnici?" - O întrebare obișnuită pe Internet. În cazul intervenției chirurgicale, medicii incearca sa restaureze trecerea prin intestine, adeziuni tăiate, valve se topesc, țineți disinvagination și eliminarea tumorii. Această problemă în tractul intestinal, în special la subiecții vârstnici, poate provoca diverse complicații, inclusiv moartea. Prin urmare, dacă există suspiciuni de obstrucție intestinală, se recomandă să consultați imediat specialiștii.

Funcționarea radicală este determinată de severitatea intoxicației la pacient. În timpul intervenției chirurgicale, poate fi utilizată rezecția intestinului cu ajutorul principiilor universale (de exemplu, utilizarea unei anastomoză "de la o parte la alta"). Dacă există un risc de insolvabilitate în sutura suprapusă cu o anastomoză, atunci ei pot aplica și o procedură de operare a tipului Mydl. De multe ori, ileus eliminând în același timp recurgerea la rezectie obstructive, în care colonul sigmoid strâns suturat și plasat în cavitatea abdominală.

Adesea la detectare simptome ale obstrucției intestinale tratamentul poate include decompresia tractului gastrointestinal și utilizarea de sonde elastice. Decompresia este necesară pentru a reduce intoxicația, pentru a stimula motilitatea țesuturilor intestinale, pentru a preveni dezvoltarea inconsecvenței în anastomoză. Acesta determină funcția scheletului. Decompresia nazogastrică este mai frecventă decât decompresia retrogradă. De asemenea, după o operație, se efectuează măsuri sanitare (de exemplu spălarea) și drenajul abdomenului.

Conservarea luptei și prevenirea

Ce trebuie să fac în ceea ce privește obstrucția intestinală dacă sunt folosite metode conservatoare?

Aici totul este simplu. Acest diagnostic, după aprobarea lui, îl obligă pe medic să-l pună pe pacient în tratamentul spitalicesc. Printre măsurile terapeutice se numără:

• Introducerea unei zone flexibile prin cavitatea nazală din stomac, necesară pentru ameliorarea stagnării în părțile superioare ale tractului digestiv. Acest lucru vă permite, de asemenea, să opriți vărsăturile.
• În prezența simptomelor de obstrucție intestinală la adulți și diagnosticarea problemei, pacienții pot intra în soluții care ajută la restabilirea echilibrului apă-sare.
• Medicul atribuie anestezice și antiemetice.
• Se realizează stimularea motilității intestinale prin utilizarea "Proserin".

Dacă tipul funcțional al problemei a fost determinat pe baza semnelor de obstrucție intestinală, numai medicația încearcă să o rezolve. Utilizați compuși care stimulează contracția țesutului muscular în intestin și ajuta la împingerea conținutului prin canalele tractului. Dacă metodele de terapie conservatoare nu dau efectul dorit, atunci intervenția chirurgicală, care este efectuată de către un chirurg, este utilizată. În timpul procedurii, îndepărtarea tumorilor, buclelor, aderențelor și nodurilor. Cu toate acestea, obstrucția intestinului la vârstnici și adulți în prezența unor probleme funcționale, de regulă, este tratată bine și rapid.

Principalul instrument preventiv de combatere a acestei probleme este comportamentul regulat al examinărilor tractului intestinal. De asemenea, este important să acordați atenția cuvenită luptei împotriva invaziei helmintice și să respectați dieta adecvată. Simptomele obstrucției intestinale la adulți sunt considerate primordiale, deoarece pot cauza deces sau probleme ireparabile. Această afirmație este echivalentă cu pacienții vârstnici sau vârstnici. Principala complicație a obstrucției este peritonita, o condiție extrem de dificil de depășit și uneori imposibilă.