Stenoza coloanei vertebrale lombare: cauze și tratament

Coloana vertebrală din corpul uman are mai multe funcții. Este o legătură importantă în sistemul musculoscheletic, protejează măduva spinării și participă la mișcările trunchiului. Orice modificare a structurii sale afectează calitatea vieții unei persoane. Dintre bolile cauzate de deformarea sistemului de susținere, o atenție deosebită este merită prin stenoza canalului lombar spinal. În general, dezvoltarea acestei boli este asociată cu îmbătrânirea naturală a corpului. Dar pot exista și alte motive. Care dintre ele? Vom vorbi despre acest lucru în acest articol. De asemenea, veți afla ce simptome sunt însoțite de patologie și de ce nu trebuie neglijat tratamentul.

Definiția disease

Canalul spinal are un rol important în corpul uman - protejează maduva spinării. Împreună cu capul face sistemul nervos central, care reglementează funcționarea întregului organism. Prin urmare, conservarea structurii anatomice a canalului spinal este cheia funcționării depline a măduvei spinării. Orice încălcări ale acestui sistem au consecințe ireversibile.

Stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombare este un proces patologic caracterizat printr-o îngustare a diametrului său. Reducerea lumenului duce la stoarcerea rădăcinilor măduvei spinării. Prima mențiune despre această boală este asociată cu Antoine Portap. În 1803, medicul a descris boala în detaliu, și-a determinat cauzele. În coloana "Simptome" el a remarcat paralizia picioarelor și picioarelor atrofia musculară.

Stenoza este o patologie destul de comună, care se găsește predominant la persoanele în vârstă. Dacă te uiți la statistici, acest diagnostic este confirmat la 21% dintre pacienți după 60 de ani. Doar 30% din ele au simptome clinice ale bolii.

Cauzele stenozelor

Pentru a cunoaște principalele cauze ale bolii, trebuie să înțelegeți anatomia sistemului de sprijin sau, mai degrabă, partea lombară.

Canalul vertebral este format din corpuri și arcuri. Ele sunt legate între ele prin ligamente. In interiorul canalului trece maduva spinarii. Întregul spațiu al cavității este umplut cu țesut lichid și gras. Acest strat specific ne permite să completăm restrângerea canalelor mici care sunt posibile în cursul obișnuit al activității umane. Dacă diametrul lumenului este redus și mai mult, există compresia proceselor nervoase sau chiar a creierului. Ca urmare a acestui proces patologic, apar diverse simptome de natură neurologică.

În rolul cauzei bolii pot acționa tumori, proeminențe ale discurilor, hernie intervertebrală, traume, artroze articulare. Această formă a bolii se numește "stenoza secundară a canalului spinal al regiunii lombare", deoarece îngustarea lumenului este o consecință a altor patologii. Dezvoltarea variantei primare (idiopatice) a bolii este cauzată de malformații congenitale. Simptomele sale apar la o vârstă fragedă. Anomaliile congenitale se datorează unei dezvoltări intrauterine inadecvate.

Una dintre consecințele periculoase ale bolii este o încălcare a transportului nutrienților în măduva spinării. Ca urmare, presiunea în canalul spinal crește, ceea ce duce la stoarcerea vaselor. În consecință, ele nu mai pot transmite volumul necesar de sânge la o rată ridicată. Pe fundalul tuturor schimbărilor din corp, o persoană începe să sufere dureri în spate și membre.

Cum de a recunoaște boala?

Stenoza coloanei vertebrale lombare este o patologie destul de comună. Corpul uman este predispus proceselor de îmbătrânire naturală, care se manifestă de obicei modificări degenerative. Stenoza începe cu disconfort în regiunea lombară. Perioadele de exacerbare sunt înlocuite de un calm relativ. Durerea crescută poate declanșa orice factor extern (mișcare ciudată, activitate fizică). Intensitatea disconfortului crește treptat. Acest lucru este posibil deoarece deformarea canalului nu are loc într-o singură zi, acest lucru necesită timp. Este aproape imposibil să se detecteze compresia în stadiul inițial de dezvoltare. Țesutul nervos este foarte elastic. Când este presat, se întinde spre interior împreună cu țesutul osos. Disconfort dureros apare atunci când țesuturile sunt la limita extensibilității.

Cu stenoza, rădăcinile cordului coloanei vertebrale sunt supuse unei presiuni traumatice constante. Ele sunt întotdeauna într-o stare de umflături. Durerea din spatele inferior este, de obicei, însoțită de o senzație de arsură, deoarece aprovizionarea cu sânge a țesutului nervos este încă perturbată. Ea este în mod constant în cantitate mică de oxigen.

Uneori, pe fundalul unei încărcături sau al unei mișcări ciudate, există o strângere puternică a nervului, astfel încât acesta își oprește activitatea. Acest lucru se poate observa din cauza modificării mersului pacientului și a slăbirii funcției motorii. Este dificil pentru o persoană să stea sau să stea. Numai în această etapă se îndreaptă spre medic și aude diagnosticul de "stenoză a canalului spinal al regiunii lombare". Simptomele pot progresa și pot duce la consecințe ireversibile dacă tratamentul nu este început la timp.

Clasificarea stenozei

Ca urmare a tulburărilor degenerative la nivelul țesutului osos, există o îngustare a diametrului canalului spinal. Având în vedere aceste schimbări, se disting următoarele forme ale bolii:

1. Stenoza absolută presupune o scădere a lumenului canalului până la 5-10 mm. Patologia este caracterizată de o imagine clinică vii. Tratamentul necesită o intervenție chirurgicală, dar pot fi utilizate și metode conservatoare.
2. Stenoza relativă canalul spinal al coloanei vertebrale lombare a implicat o îngustare a lumenului la 10-12 mm. Această formă a bolii este detectată întâmplător, este ușor de tratat.
3. la stenoza laterală se observă îngustarea canalului spinal până la 3 mm. Aceasta este ultima etapă a bolii, implicând intervenția chirurgicală obligatorie.

Examen medical pentru stenoză

Terapia adecvată și în timp util este cheia unei recuperări rapide. Cu cât medicul prescrie mai devreme tratamentul, cu atât este mai probabil să câștigi boala. Pentru consultații pe această temă, trebuie să vizitați un neurochirurg sau un neurolog. stenoză canalul spinal lombosacral coloanei vertebrale este specializarea lor. Diagnosticul bolii se bazează pe simptome clinice, examinări neurologice (modificări ale reflexelor, sensibilitate la nivelul membrelor) și rezultate ale examinării suplimentare. Deoarece durerea din regiunea lombară se poate datora unei varietăți de motive, fără a efectua radiografie și spondilografie nu se poate face. Uneori este necesar un RMN suplimentar. Pe baza rezultatelor examinării, un specialist poate determina prezența bolii, cauza ei și, de asemenea, să aleagă o terapie adecvată.

Principiile tratamentului

Ca și în cazul oricărei alte boli cronice, în primul rând medicul prescrie terapie conservatoare. Cursul durează de obicei nu mai mult de 30 de zile. Accesul în timp util la un medic poate vindeca stenoza canalului spinal lombar timp de 1-2 luni și nu recurge la intervenția chirurgicală. Cazurile lansate necesită terapie de întreținere pe tot parcursul vieții. Cursul standard de tratament include luarea de medicamente și fizioterapie. Scopul său principal este eradicarea cauzei bolii și, de asemenea, reducerea simptomelor.

Tratamentul cu tablete și unguente

Terapia medicamentoasă este indicată pacienților fără tulburări neurologice severe, când singurele plângeri sunt durerea în sacrum și picioare. Tratamentul stenozei canalului spinal în partea lombară constă în admiterea următoarelor medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac, Xsefokam). Reduce sindromul de durere, umflăturile rădăcinii nervoase, elimină inflamația.
2. Miorelaxante ("Midokalm", "Tizanidină"). Aceste medicamente sunt concepute pentru a ușura tensiunea musculară.
3. Vitamine din grupa B ("Milgamma", "Neurovitan").
4. Mijloace vasculare ("Pentoxifylline", "Curantil"). Principalul efect al acestora este îmbunătățirea fluxului sanguin.
5. Medicamente anti-infecțioase (Diakarb).

Cu disconfort dureros, un efect excelent este evidențiat de blocade epidurale sau sacrale, precum și anestezice locale. Adesea, astfel de medicamente sunt luate în complex.

Testarea fizică terapeutică

Dacă starea generală a pacientului nu se deteriorează, el este trimis la un medic-reabilitator pentru consiliere. Acest specialist dezvoltă programe pentru exerciții de fizioterapie. Exercițiile pentru stenozarea canalului spinal lombar sunt selectate individual, luând în considerare starea pacientului și severitatea bolii. Sarcina principală a terapiei de exerciții fizice este să vă învețe cum să controlați manifestarea unei boli, să creșteți puterea și flexibilitatea aparatului de sprijin. Mai jos sunt câteva opțiuni pentru exercițiile recomandate pentru stenoză.

• Întinzându-se pe spate, își îndoaie picioarele și își întinse larg umerii. Trebuie să respirați adânc, să numărați până la cinci ani și apoi expirați foarte mult pentru a ridica pieptul. Un astfel de complex ar trebui repetat de 8-10 ori.
• Exercitarea este recomandată începând cu gimnastica respiratorie. Întinzându-se pe spate, este necesar să vă ridicați și să vă presați genunchii în piept, să rămâneți în această poziție timp de câteva minute. După aceasta, picioarele pot fi eliberate fără probleme. Repetați de cel puțin 10 ori.
• Situată pe spate, mâinile se întind în direcții diferite. Picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi și apoi să se întoarcă ușor spre dreapta și spre stânga. În acest caz, spatele trebuie să rămână staționar.

Astfel de exerciții simple fac posibilă atenuarea stării pacienților diagnosticați cu "stenoză a coloanei vertebrale lombare". Exercițiile terapeutice ajută, de asemenea, la îmbunătățirea circulației sângelui în părțile afectate ale corpului. În stadiul inițial, complexul de exerciții trebuie să fie efectuat sub supravegherea unui medic-instructor. După ce ați stăpânit tehnica corectă, lecțiile pot fi continuate acasă.

Ajutorul medicinii tradiționale

În arsenalul vindecătorilor tradiționali, există multe instrumente pentru tratamentul stenozelor. Dintre acestea, compresele din miere sunt foarte populare. Este necesar să lubrifiați regiunea taliei cu delicatețe dulci, să acoperiți cu un prosop și să puneți pe suprafață tencuieli de muștar. Puteți face, de asemenea, o compresă din infuzia de flori de căpșuni, musetel și cimbru. Pentru a face acest lucru, în decoctionul rezultat al plantelor medicinale, trebuie să umeziți cârpa de bumbac și apoi să o atașați la zona afectată și să o înfășurați cald cu o eșarfă pentru noapte.

Este important să înțelegem că, cu ajutorul vindecătorilor folk, este imposibil să se vindece stenoza canalului spinal lombar. Operația sau medicația vor ajuta la rezolvarea acestei afecțiuni. Orice prescripție a vindecătorilor dă un efect pe termen scurt. Mai devreme sau mai târziu, va trebui să vedeți un medic.

Când este necesară operația?

Tratamentul stenozelor printr-o procedură chirurgicală trebuie luat în considerare separat. Intervenția chirurgicală este indicată dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatul dorit sau boala se află într-o etapă neglijată. Scopul principal al procedurii este de a elibera rădăcinile nervoase de la compresie. În prezent, s-au dezvoltat mai multe opțiuni de intervenție chirurgicală, care permit eliminarea stenozei canalului spinal lombar. Operația poate fi efectuată atât într-un tip deschis cât și endoscopic. Dintre toate metodele practicate cele mai eficiente sunt următoarele:

• Degradarea laminectomiei. Operația implică tăierea zonelor care comprima rădăcina nervului. Refacerea poate afecta arcul vertebrei, ligamentul galben, un proces spinos. În 68% din cazuri, intervenția dă un rezultat pozitiv.
• Operațiuni de stabilizare. De obicei, ele sunt recomandate în plus față de laminectomia de decompresie pentru întărirea funcției de sprijin a coloanei vertebrale.

Rezultatul oricărei intervenții chirurgicale este foarte dificil de prezis. Pe de altă parte, singura opțiune de a vindeca stenoza canalului spinal lombar este chirurgia. Opinii despre metodele utilizate în majoritatea cazurilor sunt pozitive. Opiniile negative ale pacienților, de regulă, sunt asociate cu o perioadă dificilă de recuperare. Este descris mai detaliat mai jos.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După intervenția chirurgicală, toate forțele pacientului trebuie să vizeze restabilirea sănătății. În acest caz, el poate ajuta un doctor-reabilitolog. O componentă importantă a perioadei de recuperare este capacitatea de a controla sindromul durerii. În aceste scopuri, specialistul poate oferi mai multe metode: proceduri termice, utilizarea gheții, ultrasunete, electrostimulare. Pentru a îmbunătăți performanțele fizice, pacientului i se alocă, de asemenea, un curs de terapie pentru exerciții fizice. Exercițiile sunt selectate individual, ținând cont de starea pacientului. De îndată ce pacientul învață să controleze singur sindromul de durere, perioada de recuperare poate fi considerată completă.

Posibile complicații

Reducerea diametrului canalului spinal este periculoasă datorită efectului asupra măduvei spinării. În același timp, imaginea clinică a bolii se schimbă dramatic, apar simptome neurologice. Manifestările lor depind de gravitatea procesului patologic (pareza extremitatilor, încălcarea sensibilității organelor pelvine).

concluzie

Acum știi de ce nu trebuie să ignori stenoza canalului spinal. Tipurile, simptomele și tratamentul bolii sunt, de asemenea, descrise în acest articol. Această patologie se caracterizează printr-un curs complex, prin urmare, fără ajutorul unui specialist calificat, este indispensabil. Tratamentul stenozei deja formate este un proces lung și dificil. Pentru a preveni apariția ei, este suficient să se supună examenelor medicale regulate și să adere la un stil de viață activ. Fiți sănătoși!