Gangrena plămânului: semne, cauze, tratament

Este necesar să se aibă grijă de sănătatea sistemului respirator de la tineri. Corpul uman este atacat constant de diferite bacterii, viruși, microbi. În mod special, crește riscul bolilor în timpul înghețurilor și al frigului, care au înlocuit zilele calde insorite.

Poluarea aerului, fumatul exacerbează starea și permite infecțiilor să pătrundă mai adânc în canalele respiratorii. Boala afectează organele respiratorii superioare. Slăbiciunea lor în combinație cu imposibilitatea imunității de a rezista la atacul microorganismelor patogene conduce la apariția unor patologii grave în diviziunile inferioare. Una dintre ele este gangrena plămânilor.

Ce este o boală? Care sunt simptomele bolii? Cum să rezolvați acest lucru și puteți învinge această patologie neplăcută? Despre totul în ordine.

Caracteristicile bolii

Ce este gangrena plămânilor? Aceasta este o patologie în care se produce dezintegrarea țesutului pulmonar - necroza. Acest proces are un caracter putred. Purpurarea țesutului purulent nu se limitează la un singur sit. Procesul patologic se poate răspândi rapid, acoperind noi zone. Boala poate lovi câțiva lobi, uneori se răspândește la întregul plămân.

Țesutul afectat este maro. În interiorul lui, puroiul fetid este localizat. Necroza nu are contururi stricte și, așa cum sa menționat mai sus, are o tendință de proliferare.

Patologia este împărțită în două tipuri:

1. Frecvente: localizarea bolii observate.
2. Limitat: este detectată o locație segmentată. Adesea, un astfel de proces este caracterizat ca un abces cu caracter gangrenos.

Boala este cauzată de o microflore patogenă. Abcesul și gangrena plămânului sunt, în esență, etapele unui proces. Cu toate acestea, prima afecțiune este caracterizată de un proces purulente limitat în țesuturi. Chirurgii și pulmonologii toracici se referă la aceste patologii la cele mai grave și periculoase forme de distrugere.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la bărbații de vârstă mijlocie.

Gangrena plămânilor este o boală extrem de periculoasă. Deseori duce la complicații fatale:

• distrugerea purulentă a pleurei;
• hemoragie hemoragică;
• supurarea peretelui toracic;
• sepsis;
• eșec multiplu de organe.

Aproximativ 60% dintre pacienții care suferă astfel de consecințe mor.

Cauzele bolii

De ce se dezvoltă gangrena? Cauzele bolii sunt ascunse într-un singur factor - infecția țesuturilor. Adesea, microorganismele care provoacă boala sunt bacterii anaerobe.

O boală poate fi o patologie independentă sau o consecință a intoxicării organismului. Astfel, există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea unei astfel de boli dureroase ca gangrena plămânului.

Etiologia bolii este după cum urmează:

1. Provoca intrarea microbilor în plămâni și bronhiile pot provoca afecțiuni ale gingiilor, dinți, nazofaringe. În aceste condiții, microflora patogenă este capabilă să răspândească tractul respirator.
2. Uneori se observă o penetrare în organele respiratorii a unei cantități microscopice de nazofaringe sau a conținutului stomacului de la reflux, disfagie, în timpul vărsăturilor. Ultimul fenomen este adesea provocat de traumatisme craniocerebrale sau intoxicații cu alcool. Conținutul agresiv al stomacului care pătrunde în bronhii determină un proces purulent-necrotic în țesuturi.
3. Patologia poate rezulta din ventilarea inadecvată a plămânilor. O astfel de afecțiune apare adesea atunci când bronhiile sunt stoarse de un corp străin sau o tumoare. Pe acest site apar germeni și începe să se formeze un abces și o gangrenă.
4. Cauza dezvoltării patologiei poate fi o boală purulentă a sistemului bronhopulmonar. Acestea sunt următoarele boli: boala bronhiectatică, pneumonie, abcesul pulmonar.
5. Există, de asemenea, un mecanism traumatic de dezvoltare a gangrenei. Infecția din piept poate fi cauzată de penetrarea rănilor.
6. Microflora patogenă este capabilă să se răspândească în plămâni prin sistemul vaselor limfatice și de sânge. Acest lucru este observat în cazul osteomielitei, sepsisului, parotitei, anginei și a numeroaselor alte patologii.

Un rol important în dezvoltarea bolii este slăbirea imunității. În acest caz, organismul nu este capabil să lupte împotriva microorganismelor și, prin urmare, nu poate împiedica apariția gangrenei.

Alocați următorii factori de risc:

• fumat;
• alcoolism;
• dependența de droguri;
• Infecția cu HIV;
• vârstă înaintată;
• utilizarea hormonilor glucocorticoizi;
• diabetul zaharat.

Simptomatologia bolii

Gangrenul pulmonar diferă destul de rapid. Simptomele sunt acute. Boala progresează rapid și starea pacientului se deteriorează grav. Luați în considerare semnele clinice de gangrena a plămânului.

Simptomele care caracterizează boala arată astfel:

1. Disconfort dureros în stern. Este mult mai rău în timpul tusei.
2. Starea severă a pacientului: febră mare, frisoane, intoxicație pronunțată a corpului.
3. Există o lipsă de apetit, scădere în greutate, până la anorexie, tahicardie, dispnee.
4. Tuse intensă însoțită de spută spumoasă și puroi. Descărcarea este caracterizată de un miros fetid. Ele au o nuanță brună și un strat spumos. Cu gangrena plămânului din spută, particule de țesuturi moarte, sânge poate fi găsit.
5. Pacientul începe să se sufoce.
6. Sweating este abundent.
7. Lipsa oxigenului conduce la hipoxie, care se manifestă prin degetele cianotice, pielea și buzele.
8. Pacientul este repede obosit.
9. Uneori există o confuzie a conștiinței.
10. Pacientul suferă dureros de o respirație profundă. Respirația calmă nu provoacă disconfort.

Cursul bolii

Luați în considerare modul în care se dezvoltă gangrena pulmonară. Patogenia bolii este foarte asemănătoare cu evoluția abcesului pulmonar. Din punct de vedere clinic, gangrena se poate distinge printr-un miros caracteristic și mirositor și o tendință ridicată la procesul cronic.

Boala se manifestă în felul următor:

1. Inițial, temperatura pacienților crește. Termometrul captează performanțe ridicate. Cu toate acestea, acest lucru este tipic pentru pacienții care nu au imunodeficiență. La persoana starea de sănătate se înrăutățește. El simte slăbiciune severă, greață, letargie. Adesea vine la vărsături. Există durere în stern. Încercarea de a respira adânc provoacă multă disconfort. Dacă împingeți între coaste, peste zona afectată, o persoană are durere.
2. Tusea, de regulă, are loc imediat. Inițial este uscat. Atunci se uda. Tuse începe să tuse, care are un miros extrem de neplăcut. Dacă acest detașabil este lăsat în rezervor pentru un timp, atunci acesta va fi împărțit în 3 straturi. În partea superioară - se va observa spuma cu mucus. Stratul intermediar conține un lichid ușor. Pulbul va cădea puroi.
3. Simptomul progresează foarte repede. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, apare tahicardia, slăbiciune pronunțată. Conștiința pacientului este oprimată. În unele cazuri, se dezvoltă o comă. Temperatura poate scădea. Uneori aceasta scade sub 38 C. Această condiție este destul de critică, deoarece o cantitate mare de conținut infectat este absorbită în sânge.
4. Dacă pacientul survine în această perioadă, atunci se formează unul sau mai multe abcese. Astfel de cavități care conțin puroi tind să treacă prin bronhii. Acest fenomen semnalează următoarea perioadă de dezvoltare a bolii.
5. Pacientul dezvoltă sau intensifică o tuse, în care se eliberează o cantitate mare de spută. Dacă abcesele sunt golite prin bronhii mari, atunci pacientul eliberează imediat multă puroi, în unele cazuri cu sânge. Condiția se îmbunătățește rapid. Dar cel mai adesea golirea nu se întâmplă direct, ci prin bronhii mici. Acest lucru prelungește foarte mult eliberarea abcesului din puroi, astfel încât starea pacientului continuă să fie severă. Sputa cu gangrena din plămâni are un miros neplăcut. Uneori conține fragmente mici de țesut pulmonar - sechestrarea.

Diagnosticul bolii

Un rol important în determinarea patologiei este jucat de examinarea fizică. Pacientul are o întârziere în procesul de respirație a părții afectate a toracelui, scurtează sunetul percuției. În timpul auscultării, au fost găsite zgomote slabe ale respirației, se găsesc raule uscate.

În plus, diagnosticul de gangrena a plămânilor include metode instrumentale și de laborator de investigare:

1. Test de sânge. Aceasta arată o creștere a numărului de leucocite, un nivel redus al celulelor roșii din sânge, o creștere a ESR. Există o scădere a proteinei totale a sângelui.
2. O radiografie a sternului. Gangrena și necroza plămânilor apar în imagine prin întunecarea țesutului. Sunt adesea descoperite cavități de dezintegrare cu marginile neregulate sau cu muchii sculpate. Întunecarea are o înclinație spre răspândirea rapidă și în cursul mai multor zile poate afecta părțile adiacente și, uneori, toate plămânii. X-ray arată aspectul de efuzie în cavitatea pleurală.
3. Tomografia computerizată. Aceasta este o metodă modernă de raze X. El este deosebit de informativ în această patologie. Tomograma face posibilă detectarea tuturor cavităților de dezintegrare, care corespund zonei de topire a plămânilor.
4. Bronhoscopia. Metoda endoscopică de diagnostic determină endobronchita purulentă, obturație. Studiul oferă o oportunitate de a observa dinamica procesului patologic.
5. Analiza sputumului. După bronhoscopie, conținutul și sputa obținute sunt trimise pentru teste de laborator. Testele de diagnosticare dezvăluie agentul cauzator al patologiei și permit determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.

Posibile complicații

Doar un apel în timp util pentru medici poate opri o astfel de patologie ca gangrena plămânului. Complicațiile apar, de regulă, în cazul întârzierii unei vizite la medic.

În această situație, se pot observa consecințe grave:

1. Pleurezie uscată, exudativă.
2. O descoperire în pleura cavității gangrene conduce la piopneumotorax. Pacientul are dureri acute în lateral, apare dispnee, există o deplasare a inimii. Starea pacientului se deteriorează brusc. Există fenomene de colaps.
3. Sângerare profundă.
4. Pyosepticemia. Patologia apare pe fundalul distrugerii în plămânul unui vas mare.
5. Amiloidoza rinichilor. Se dezvoltă în cazul unei forme cronice a bolii.

În plus, cu gangrena plămânilor, riscul de deces este foarte mare.

Tratamentul conservator

Terapia este efectuată într-un spital.

Tratamentul gangrenei pulmonare constă în următoarele măsuri:

1. Detoxifierea intensă a corpului. În aceste scopuri, pacienților li se administrează soluții intravenoase cu substituție plasmatică intravenoasă: "Hemodez", "Reopoliglyukin", "Neo-Compensane". Se atribuie amestecuri plasmatice, electrolit de apă, albumină. Introduceți soluții de glucoză (5%, 10%) cu insulină, precum și inhibitori ai proteolizei "Trasilol", "Contrikal".
2. Terapia antibacteriană. Aceasta este legătura cea mai importantă, fără de care tratamentul cu gangrena plămânului este pur și simplu imposibil. Inițial, sunt recomandate antibiotice care au o gamă largă de efecte. De regulă, acestea sunt următoarele medicamente: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Adesea, pacientului i se prescriu imediat 2 antibiotice. După determinarea agentului patogen, se selectează un regim de tratament mai precis. Este suficient de eficient combinația medicamentului "Ampicilină" cu preparatele "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol", "Tetraolean".
3. Desensibilizarea corpului. Pacientul este prescris medicamente Suprastin, Dimedrol, Pipolphen.
4. Sunt recomandate complecșii vitaminici "Acetat de retinol", "Riboflavin", "Cianocobalamină", ​​"Tiamină", ​​"Pyridoxină", ​​"Acid ascorbic".
5. Dacă există o coagulabilitate crescută a sângelui, pacientul este injectat intravenos cu medicamentul "heparină".
6. Pentru a asigura respirația adecvată, inhalarea periodică sau constantă cu oxigen umezit.
7. Dacă este necesar, se luptă cu pareza intestinală, salubritatea arborelui traheobronchial.
8. Prescrii lichior de flegma. Aceste medicamente sunt administrate intravenos și utilizate pentru inhalare. Pacientul poate fi recomandat medicamentele "Ambroxol", "Lazolvan", "Ambrobene", "Khaliksol", "ACTS Inject".

În timpul terapiei, starea pacientului este strict controlată. Există un sistem cardiovascular funcțional, ficat, rinichi. Ultimele organe primesc o atenție deosebită, deoarece acestea asigură producția de materiale și medicamente infectate.

Tratamentul abcesului și a gangrenei pulmonare implică drenajul cavității. Un astfel de exercițiu se realizează dacă abcesul este localizat în apropierea suprafeței acoperite de pleura.

Tratament operativ

Dacă procesul nu poate fi stabilizat prin terapie conservatoare, atunci apar toate indicațiile de intervenție radicală. Pentru aceasta, tulburările hemodinamice și metabolice sunt corectate, starea pacientului este evaluată (poate fi efectuată o operație).

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea țesutului pulmonar gangrenos:

• lobectomy;
• bilobektomiyu;
• pneumectomie.

Îngrijirea pacientului

Boala este destul de dificilă atât pentru pacienții înșiși, cât și pentru cei care îi îngrijesc. Este un miros de putrefactiv, foarte contorsionat.

Oferind îngrijirea necesară pacientului, este necesar să se furnizeze:

1. Utilizarea agenților de dezodorizare. În acest rol, creozotul poate acționa.
2. Lângă patul pacientului ar trebui să fie întotdeauna un spittoon. Pentru a reduce mirosul neplăcut, se recomandă să se toarnă o soluție mică deodorant. În plus, acesta trebuie întotdeauna închis cu un capac.
3. Pacientul, care este diagnosticat cu gangrena plămânilor, este predispus la transpirații profunde. Prin urmare, pacientul va trebui adesea să schimbe lenjeria de pat și lenjeria de corp.
4. Uneori, starea unei persoane se înrăutățește atât de mult încât nu se poate mânca nici măcar pe sine. Prin urmare, cei care au grijă de un astfel de pacient, este necesar să se alimenteze pacientul cu o lingură.
5. Este important să se asigure o odihnă fizică și mentală completă.
6. Când hemoptysis un pacient ar trebui să fie într-o poziție semi-ședinței.
7. Pacientul nu are voie să vorbească, să folosească băuturi calde sau alimente.

Prognoza vieții

Ce așteaptă acei pacienți care au gangrena plămânilor? Prognosticul este dezamăgitor numai dacă nu există un tratament în timp util. La urma urmei, boala creste foarte repede, acoperind zone sanatoase. Dacă terapia conservatoare nu ajută și tratamentul chirurgical nu este efectuat, pacientul moare.

Accesul în timp util la medic este o imagine complet diferită. Statisticile susțin că, în 70-80% din toate cazurile, pacienții perebaryvayut gangrene și recupereze. Cursul tratamentului complet și adecvat readuce o persoană la viață.

O atenție deosebită are nevoie de complicații precum sepsisul, hemoragia pulmonară, eșec multiplu de organe. Cu aceste boli, pacientul are nevoie de ajutor de urgență. Dacă, din orice motiv, nu este furnizat, riscul unor consecințe ireversibile în organism este ridicat.

De aceea merită să subliniem din nou: pentru a face față acestei patologii, este necesar să se consulte în timp util cu un medic și să se respecte pe deplin recomandările medicilor.