Sputum examen: scopuri și metode de cercetare

Sputa este un secret secretat prin inflamarea traheei, a bronhiilor și a plămânilor. Aspectul său este notat nu numai în înfrângerea organelor respiratorii, ci și în tulburările inimii și vaselor. Metodele de studiere a sputei implică o determinare macroscopică, chimică și microscopică a caracteristicilor sale.

Ce dezvăluie analiza?

Spută face posibilă detectarea microorganismelor care cauzeaza boala de proces, desemnează prezența Mycobacterium tuberculosis, pentru a identifica celulele canceroase, de sânge și purulente impurități și, de asemenea, pentru a determina rezistentei bacteriene la antibiotice.

În ce condiții este prezentată analiza

Examinarea sputei pentru analiza generală se efectuează în următoarele condiții:

• tuse;
• inflamație a plămânilor;
• inflamația bronhiilor;
• supurarea plămânului;
• tuberculoza;
• boala bronhiectatică;
• gangrena pulmonară;
• umflarea plămânilor;
• bronșită în formă acută;
• bronșită în formă cronică;
• amigdalită în formă cronică;
• tuberculoza;
• tuse convulsivă;
• silicoză;
• forma acută de bronșită obstructivă;
• inflamație a plămânilor;
• antrax.

Pregătirea pentru cercetare

Mucus va fi mai bine să iasă în evidență dacă se face ziua înaintea testului, să ia un agent pentru expectorare sau să folosească o cantitate mare de băutură caldă. Înainte de colectare se recomandă curățarea dinților și a gurii, clătirea cu apă caldă fiartă.

Reguli de bază pentru colectare

Este de dorit să se colecteze sputa pentru cercetare bacteriologică dimineața (se acumulează cu o noapte înainte de masă) într-un recipient steril care este eliberat de laborator. Pentru analiză, cantități suficiente de 5 ml. Secretul este analizat în cel mult 2 ore de la colectare. Până în momentul trimiterii pentru studiu, recipientul care conține conținutul trebuie păstrat închis în frigider.

Spută pentru diferite boli

Cantitatea de secreție diferă în funcție de natura procesului patologic. De obicei, variază de la câteva spitale la 1 litru pe zi. O sumă mică este alocată la inflamația bronhiilor, procesele stagnante ale plămânilor și la debutul unui atac de astm bronșic. La sfârșitul atacului, volumul crește. Poate fi de până la 0,5 litri și, de asemenea, poate fi eliberat în cantități mari dacă există edem pulmonar.

O mulțime de mucus se secretă în procesul purulente din plămâni, atunci când comunică cu bronhiile, cu supurație, bronhiectazie și gangrena.

Examinarea sputei pentru tuberculoză arată dezintegrarea țesutului pulmonar. În special, acest proces provoacă o cavitate care comunică cu bronhiile.

Care este motivul pentru scăderea sau creșterea secreției

O creștere a cantității de secreție secretă poate fi asociată cu o agravare a stării pacientului și observată în timpul perioadei de exacerbare. Creșterea se poate referi la dinamica pozitivă a bolii.

Reducerea cantității de mucus eliberată poate indica o regresie a inflamației sau o încălcare în zona de drenaj a unei cavități umplută cu puroi. În același timp, starea de sănătate a pacientului se deteriorează.

Natura secrețiilor

secreție mucoasă standuri pentru bronșită în formă acută sau cronică de astm bronșic, pneumonie, cancer, tumori pulmonare, bronșiectazie, chist hidatic pulmonar, însoțit de supuratie, actinomicoza.

Sputa cu un amestec de puroi este observată cu abces pulmonar, echinococoză și boală bronhoectatică.

Un mucus cu un amestec de sânge sau care constă în întregime din sânge este inerent tuberculozei. Apariția sângelui poate indica prezența oncologică, a afecțiunilor bronchoectatice, supurația plămânului. De asemenea, acest fenomen este observat cu sindromul lobului mijlociu, un atac de cord în plămâni, traumatisme, actinomicoză și leziuni sifilitice. Sângele poate fi, de asemenea, eliberat în timpul inflamației cronice și focale a plămânilor, a proceselor stagnante, a astmului cardiac și umflarea plămânilor.

Serul spută se observă cu umflarea plămânilor.

Culoarea sputei

Examinarea sputei dezvăluie culoarea sa diferită. Mucoasele și secrețiile seroase nu au culoare sau au o nuanță albică.

Îmbinarea puroi dă încredere nuanță verzuie, care caracterizează procesele patologice, cum ar fi abcesul pulmonar, gangrena, bronșiectazie, actinomicoza pulmonare.

Izolațiile cu o atingere de rugină sau maro indică faptul că nu conțin sânge proaspăt, iar produsul descompunerii sale este hematina. Un astfel de secret poate fi alocat pneumoniei crupiene, antraxului, infarctului pulmonar.

Culoarea verde cu un amestec de murdărie sau un secret galben indică o patologie a sistemului respirator în combinație cu icterul.

În galben strălucitor, sputa este colorată cu pneumonie eozinofilă.

mocirlă ocru culori apare cu sisteroza pulmonară.

Se observă secrete negre sau gri, când există un amestec de praf din cărbune. La umflarea plămânilor, se observă spută seroasă în număr mare. De regulă, este colorat în mod egal într-o culoare roz, care se datorează prezenței globulelor roșii. Astfel de descărcări sunt similare cu cele de merișor lichid.

Este posibil sa pata secretul de la anumite medicamente. De exemplu, antibioticul "Rifampicin" îi poate da o culoare roșie.

miros

Natura procesului patologic din organele respiratorii poate fi evidențiată prin mirosul de secreție. Sputumul dă mirosul de putregai cu gangrena plămânilor sau putrefacția bronhiilor, neoplasmele oncologice complicate de necroza bronhiectazei.

Prezența straturilor

Deseori studiul secrețiilor relevă prezența straturilor. Atunci când natura de stagnare a sputei, cu un amestec de puroi, se observă prin supurație a plămânilor și a bronhiectazei.

Secretul cu un amestec de putregai conține trei straturi. Stratul superior este similar cu spuma, mediu seros, iar cel inferior cu un amestec de puroi. O astfel de compoziție caracterizează gangrena plămânului.

impurități

Un amestec de alimente poate fi observat în prezența unei tumori maligne în esofag atunci când este transmisă la bronhii și trahee. Când echinococul intră în bronhii în spută, se găsesc cârligele sau scolexul parazitului. Foarte rar, se găsesc adulți Ascaris, care penetrează sistemul respirator al persoanelor slăbite.

Ouăle fluviale pulmonare apar atunci când chisturile se rup, care se formează în plămâni în prezența unor paraziți.

Gangrena și supurația plămânilor determină apariția unor fragmente de necroză pulmonară. Atunci când o tumoare este prezentă în secreții, pot fi prezente fragmente.

Convoluțiile care conțin fibrină se găsesc la pacienții cu bronșită fibrină, tuberculoză și pneumonie.

Corpurile de orez sau lentilele Koch sunt inerente tuberculozei.

Dopurile Dietrich, care includ produsele de dezintegrare ale bacteriilor și ale celulelor țesutului pulmonar ale acizilor grași, se găsesc în bronșita putrefactivă sau în gangrena plămânului.

Forma cronică de amigdalită implică excreția amigdalelor din amigdalele, similare cu cele ale lui Dietrich.

Metoda chimică

Examinarea sputei prin mijloace chimice implică definirea:

• Indicele de proteine, care poate ajuta la diagnosticarea diferențiată a bronșitei cronice și a tuberculozei. forma cronica Bronsita marcate urme secrete de proteine, și va fi mult mai mare in leziunile tuberculoase din cantitatea de proteine ​​din spută și poate fi indicată prin numere (până la 100-120 g / l).
• Pigmenții biliari. Acestea se găsesc în spută atunci când organele respiratorii sunt afectate în combinație cu hepatita. În acest caz, ficatul comunică cu plămânii. Pigmenții biliari sunt inerenți în pneumonie, care se datorează degradării în interiorul plămânilor de eritrocite și modificării ulterioare a hemoglobinei.

Metoda citologică de a studia secretul

Pentru diagnosticul diferențial de tuberculoză și multe alte leziuni pulmonare, metoda citologică este larg utilizată, care include două etape: examinarea clinică și microscopică a sputei.

Cercetarea clinică ajută la determinarea metodei care trebuie utilizată pentru colectarea materialului pentru a obține rezultatul corect al analizei.

Există două tipuri principale de materiale care sunt necesare examinare microscopică sputa: spontană și redusă. Cel de-al doilea tip de secret este obținut prin acțiunea diverselor stimuli (mijloace pentru expectorare, inhalare, etc.).

Material obținut cu biopsie cu ac

Examinarea citologică a sputei sugerează studiul analizei macroscopice și microscopice a celulelor sale.

Majoritatea informațiilor pentru analiza citologică sunt sputa luată dimineața pe un stomac gol. Înainte de studiu, acesta nu trebuie depozitat mai mult de 4 ore.

• Celulele de sputum de epiteliu plat se găsesc în flegm, care sunt examinate microscopic. Dar pentru diagnostic nu contează. Celulele epiteliului cilindric - atât singure, cât și în grup - pot fi observate pentru astfel de boli cum ar fi astm bronșic, bronșită și cancer pulmonar. Trebuie remarcat faptul că epiteliul cilindric poate apărea, de asemenea, datorită pătrunderii mucusului din nazofaringe.
• Macrofagele alveolare sunt celule ale reticuloendoteliului. Macrofagele care sunt conținute în protoplasm (particule fagocitare sau celule de praf) pot fi găsite la pacienții care au inhalat praful pentru o perioadă lungă de timp.
• Macrofagele protoplasmei (formate în timpul degradării hemoglobinei) se numesc celule de defecte cardiace. Acestea pot apărea în timpul proceselor stagnante din plămâni, stenoză a valvei mitrale, infarct pulmonar.

• O cantitate mică de celule albe din sânge este conținută în orice spută. Conținutul lor crescut este notat într-un secret, cu un amestec de puroi.
• Eozinofile. Astfel de celule sunt bogate în spută la astmatici. Celulele pot fi observate cu formă eozinofilă de pneumonie, helminte, tuberculoză și infarct pulmonar.
• Eritrocite. Singurele celule roșii din sânge nu reflectă modelul bolii. Apariția unui număr crescut indică prezența sângerării în plămâni. În sângele proaspăt, se determină eritrocitele permanente. Dacă există o adaos de sânge care a stagnat în plămâni pentru o lungă perioadă de timp, atunci se curăță celulele roșii din sânge.
• Celule canceroase. Acestea pot fi găsite în secret de grupuri. Acestea indică prezența unei tumori. Atunci când găsim celule singulare, există adesea o dificultate în diagnosticare. În astfel de cazuri, se repetă analiza sputei.
• fibre elastice, a căror apariție este cauzată de prăbușirea țesutului pulmonar, tuberculoza a provocat, abces, gangrenă, tumorale. Gangrena, astfel de celule nu sunt întotdeauna caracterizate, datorită acțiunii enzimelor care sunt secrete, ele pot fi dizolvate.
• Spirala lui Kurshman. Acestea sunt organisme speciale care arată ca niște tuburi. Acestea se găsesc atunci când sunt examinate sub microscop. Uneori sunt vizibile cu ochiul. În mod tipic, spiralele sunt inerente în astfel de boli cum ar fi astmul bronșic, tuberculoza pulmonară și pneumonia.
• cristale Charcot-Leyden se găsesc în spută cu un conținut ridicat de eozinofile în aceste leziuni, ca astmul bronșic, pneumonie eozinofilică. focar de tuberculoză Autopsia în lumenul bronhiilor poate fi caracterizată prin prezența în secreția de cristale elastice fibre de colesterol si MBT var amorf (așa-numitul tetrada Ehrlich) - 100%.

Aplicarea unei bacterioscopii

Colectarea de microscopie frotiului sputei pentru studiul metodei presupune analiza secrețiilor pentru detectarea unei Mycobacterium tuberculosis specific. Ele sunt similare cu subțire, gros pe laturile sau curbele bețișoarele de mijloc de diferite lungimi, care sunt dispuse atât individual și în grupuri.

Detectarea tuberculozei mycobacterium nu este un semn dominant pentru diagnostic și necesită confirmare printr-o metodă bacteriologică. Micobacteriile tuberculoase nu sunt detectate în secret.

Baza pentru analiză este particulele purulente, care sunt preluate din patruzeci și șase de regiuni diferite și sunt triturate cu grijă la o masă omogenă cu două pahare. Mai mult, ele sunt uscate în aer și fixate de flacăra arzătorului.

Examinarea bacteriologică a sputei prin metoda Tsilya-Nielsen sugerează că aceasta este colorată în roșu. În acest caz, toate particulele de secreție, cu excepția micobacteriilor, dobândesc o nuanță albastră, iar micobacteriile devin roșii.

Dacă există o suspiciune de infecție cu tuberculoză după un studiu triplă pentru prezența micobacteriilor cu un răspuns negativ, recurgeți la o tehnică de flotare (analiza Pottenger).

Metoda obișnuită de testare a unui frotiu colorat pe MTB dă un rezultat pozitiv numai atunci când cantitatea de MTB nu este mai mică de 50.000 de unități în 1 ml de spută. În funcție de numărul de micobacterii, este imposibil să se judece prezența tuberculozei.

Bacterioscopia pacienților cu boli pulmonare nespecifice

Cercetare de laborator sputa în prezența bolilor pulmonare nespecifice în timpul bacterioscopiei poate identifica următoarele bacterii:

• Cu pneumonie, pneumococi, diplococi Frenkel, bacterii Friedlander, streptococi, stafilococi (100%).
• Cu gangrena plămânilor, un băț în formă de arbore poate fi găsit în combinație cu spirocheta Vincent (80%).
• Dungi asemănătoare cu ciupercile (70%), pentru a determina tipul de care necesită semințe de însămânțare.
• Actinomicetă de măceș (100%) cu actinomicoză.

Cantitatea de secreție într-o persoană sănătoasă

Cantitatea de mucus secretat de trahee și bronhii la o persoană care nu suferă de nici o patologie variază de la 10 la 100 ml / zi.

În mod normal, nivelul leucocitelor este scăzut, iar un studiu al unui frotiu colorat pe micobacterii dă un rezultat negativ.