Antiagregante: o listă de medicamente. Anticoagulante și agenți antiplachetari, caracteristicile acestora

Creșterea coagulării sângelui

Ce sunt anticoagulantele?

Proprietățile reologice ale sângelui sunt furnizate de un echilibru între sistemele de coagulare și anticoagulante. În menținerea acestui echilibru ca anticoagulant naturale participa antitrombina III și heparina, care operează funcția antitrombotic directă, adică, împiedică formarea unui cheag de sânge. Mecanismul de acțiune al acestuia din urmă este asociat cu formarea unui complex cu antitrombina III, având ca rezultat formarea de antitrombină activă. El, la rândul său, este responsabil pentru legarea la trombina, făcându-l inactiv - contribuie la inhibarea formării trombilor. Antitrombina III în sine are, de asemenea, proprietăți anticoagulante, inactivând trombina, totuși această reacție se desfășoară foarte lent.

Capacitatea heparinei de a asigura inactivarea trombinei depinde în mod direct de cantitatea de antitrombină III din sânge. Ajustarea dozei necesară pe baza analizei. Deseori, numirea a două medicamente simultan - heparina și antitrombina III, cu doze selectate individual pentru fiecare persoană.

Legarea la antitrombină nu este singura funcție a heparinei. În plus, este capabil să scindeze fibrina fără implicarea plasminului, care se numește liza non-enzimatică. Această reacție este asociată cu formarea de compuși cu diverse substanțe biologic active, dintre care peptidele și hormonii. Printre alte funcții, suprimarea unui număr de enzime, implicarea în procesul inflamator (reduce intensitatea acestuia), precum și activarea lipazelor lipoproteinice și îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele inimii.

Ce sunt antiagregantele?

Preparate anticoagulante și antiagregante sunt utilizate în mod eficient în medicină. Acest nume a fost obținut prin mijloace care suprimă lipirea (agregarea) celulelor sanguine - trombocite și globule roșii. Mecanismul de acțiune al acestor substanțe este diferit, ceea ce a făcut posibilă identificarea mai multor grupuri. Antiagregantele, ale căror liste de preparate sunt extinse, sunt clasificate după cum urmează.

1. Antagoniști ai calciului ("Verapamil").
2. inhibitori ai enzimei, care includ substanțe care inhibă ciclooxigenaza (acid acetilsalicilic, „naproxen“, „Indometacinul“) și adenilat ciclaza și fosfodiesterazei ( „Ticlopidina“, „Pentoxifilina“).
3. Preparate care stimulează formarea prostaciclinei ("Pyrazolin").
4. Prostanoide ("Prostacyclin" și analogii săi de natură sintetică).
5. Medicamente care inhibă eliberarea substanțelor conținute în trombocite ("Piracetam").

mărturie

Antiagreganta - medicamente, ale căror nume sunt cunoscute de mulți prin utilizarea pe scară largă. Principala funcție a acestui grup este prevenirea trombozei. Medicamente antiplachetare - medicamente care se aplică în mod eficient într-o serie de patologii cardiovasculare, precum și după intervenția chirurgicală (valve cardiace prostetice).

Antiagreganți: o listă de medicamente care sunt adesea folosite în practica medicală

Există o mulțime de droguri care aparțin acestui grup și toate au propriile lor particularități. Alegerea unui medicament depinde de cazul clinic. Și, firește, auto-medicamentul în această situație este inadecvat.

„Aspirina“

În reglarea hemostazei, participă eicosanoidele, care sunt un produs al oxidării acidului arahidonic. Dintre acestea, tromboxanul A2 este cel mai important, iar funcția sa principală este să furnizeze agregarea trombocitelor. Acțiunea aspirinei este îndreptată spre inhibarea enzimei, care se numește ciclooxigenază. Ca rezultat, sinteza timmoxanului A2 este suprimată, prin urmare, procesele de trombogeneză sunt suprimate. Efectul crește odată cu administrarea repetată a medicamentului datorită cumulului. Pentru suprimarea completă a ciclooxigenazei, este necesară o administrare zilnică. Doza optimă reduce probabilitatea apariției efectelor secundare "Aspirină", ​​chiar și în cazul utilizării constante. Creșterea dozei este inacceptabilă, deoarece există riscul unor complicații sub formă de sângerare.

„Ticlopidina“

Efectul medicamentului se bazează pe blocarea anumitor receptori responsabili de tromboză. În mod normal, când se leagă ADP, forma de trombocite se schimbă și agregarea este stimulată, iar "ticlopidina" inhibă acest proces. Caracteristica acestui antiagregant este biodisponibilitatea ridicată a acestuia, obținută printr-o rată ridicată de absorbție. După retragere, efectul este observat pentru încă 3-5 zile. Dezavantajul este numărul mare de efecte secundare, inclusiv greață frecvente, diaree, anemie și agranulocitoză.

"Clopidogrel"

Antiagregantul după tipul de acțiune este similar cu "ticlopidina", dar avantajul său este toxicitate relativ scăzută. În plus, riscul de reacții adverse la administrarea acestui medicament este mult mai scăzut. În prezent, specialiștii dau preferință „clopidogrel“ din cauza lipsei de complicații, cum ar fi agranulocitoză și trombocitopenie.

„Eptifibatida“

Medicamentul perturbă agregarea prin blocarea glicoproteinei, care este localizată în membrana plachetară. Este prescris pentru administrarea intravenoasă a fluidului, de obicei cu angină și angioplastie, pentru a reduce probabilitatea infarctului miocardic.

„Dipiridamol“

Principalul efect al medicamentului - vasodilatație, adică vasodilatație, dar când este combinat cu alte medicamente, se observă un efect antiagregant pronunțat. Dipiridamolul este prescris împreună cu "Aspirina" dacă există un risc crescut de formare a trombilor. Este, de asemenea, posibil să se combine cu Warfarin, care este utilizat în mod eficient după supapele cardiace protetice pentru a reduce probabilitatea de embolie. În cazul monoterapiei, efectul este mai puțin pronunțat.

Antiagreganta - medicamente (lista: "Eliksvis", "Klopidogrel" și altele), utilizate pe scară largă în practică.

Contraindicații

Numirea agenților antiplachetare necesită o colectare atentă a anamnezei, care include informații despre patologiile concomitente. Dacă aveți această boală sau acea boală, care este o contraindicație pentru administrarea de medicamente din acest grup, este necesară corectarea planului de tratament. În astfel de cazuri, selecția individuală a fondurilor și dozările acestora se efectuează, iar tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. În nici un caz, agenții antiagregante auto-prescrisi nu ar trebui să fie autorizați, deoarece consecințele pot fi dezastruoase.

Lista contraindicațiilor:

• alergii;
• hemaglutinare;
• risc de sângerare;
• - insuficiență hepatică și renală severă;
• o aritmie în anamneză;
• hipertensiune arterială severă;
• boli obstructive ale sistemului respirator;
• vârsta copiilor (pentru cele mai multe medicamente).

În plus, mulți antiagreganți (o listă de medicamente revizuite în acest articol) sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării. În această perioadă, ar trebui să se acorde prioritate medicamentelor care vor fi în siguranță atât pentru copil, cât și pentru mamă.

Agenții antiplachetari. Pregătiri: o listă în timpul sarcinii

Dacă există o încălcare a circulației sangvine a fătului, există riscul de avort. Acest fenomen a fost numit insuficiență fetoplacentală. Dacă aportul de oxigen la sânge este afectat, fătul dezvoltă hipoxie severă, care amenință nu numai anomalii în dezvoltarea sa, ci și moartea. Atunci când se diagnostichează o astfel de patologie, este necesar un tratament imediat, care este de a îmbunătăți fluxul sanguin, de a reduce vâscozitatea sângelui. Pentru aceasta, se prescriu agenți antiplachetari, dar trebuie reținut faptul că nu toate medicamentele din acest grup sunt sigure în timpul sarcinii. Este acceptabil să se utilizeze numai anumite instrumente.

"Kurantil"

Medicamentul este foarte popular datorită faptului că în lista contraindicațiilor sale nu există sarcină și alăptează. Substanța activă "Kurantila" este un dipiridamol descris anterior, care dilată vasele de sânge și, de asemenea, suprimă formarea trombilor. Medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac, asigurând eliberarea cantității necesare de oxigen. Datorită acestui fapt, K "Urantil" poate fi utilizat în prezența patologiei cardiovasculare la o femeie însărcinată. Cu toate acestea, principala indicație pentru prescrierea acesteia femeilor însărcinate este insuficiența fetoplacentală. Datorită îmbunătățirii proprietăților reologice ale sângelui și vasodilatației, vasele placentare sunt blocate, prin urmare fătul nu suferă de hipoxie. Un avantaj suplimentar al medicamentului poate fi numit efect imunomodulator. Medicamentul stimulează producția de interferon, ducând la un risc redus de boli virale la mamă. Deși "Kurantil" și care poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, este totuși necesar să se prescrie doar dacă există dovezi. La administrarea medicamentului trebuie să se reducă consumul de ceai și cafea, deoarece acestea reduc eficacitatea acestuia. Antiagreganta - medicamente (lista de mai sus), care nu ar trebui combinată cu astfel de băuturi. Deși în timpul sarcinii nu li se recomandă să se rătăcească în orice caz.

Antiagregantele, lista de medicamente care numără zeci de nume, sunt utilizate în mod eficient în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim despre posibilele complicații asociate cu vâscozitatea sângelui redusă și suprimarea coagulării. Antiagreganta - medicamente care pot fi utilizate numai sub supravegherea medicului curant, el va selecta doza si cursul necesar de tratament.