Coagularea sângelui. Schema de coagulare a sângelui

Unul dintre cele mai importante procese care au loc în corpul nostru este coagularea sângelui. Conturul său va fi descris mai jos (de asemenea, imaginile sunt furnizate pentru claritate). Și deoarece acest proces este complex, merită să o analizăm în detaliu.

Cum merge?

Deci, procesul indicat este responsabil pentru oprirea sângerării, care a apărut datorită deteriorării uneia sau a alteia componente ale sistemului vascular al corpului.

În termeni simpli, putem distinge trei faze. Primul este activarea. După deteriorarea vasului, încep să apară reacții consecutive, care în cele din urmă duc la formarea unei așa numite protrombinaze. Acesta este un complex complex compus din factori de coagulare V și X. Se formează pe suprafața fosfolipidică a membranelor plachetare.

A doua fază este coagularea. În acest stadiu, fibrina este formată din fibrinogen, o proteină moleculară ridicată, care este baza cheagurilor de sânge, apariția cărora implică coagularea sângelui. Schema furnizată mai jos, această fază demonstrează clar.

Și, în sfârșit, a treia etapă. Aceasta implică formarea unui cheag de fibrină, caracterizat printr-o structură densă. Apropo, prin spălare și uscare este posibil să se obțină un "material", care este apoi utilizat pentru a prepara filme sterile și bureți pentru a opri sângerarea cauzată de ruperea vaselor mici în timpul operațiilor chirurgicale.

Despre reacții

Cele de mai sus au fost descrise pe scurt coagularea sângelui. Schema, apropo, a fost dezvoltată în 1905 îndepărtată de un om de știință-coagulolog pe nume Paul Oscar Morawitz. Și nu-și pierde relevanța până acum.

Dar din 1905, în domeniul înțelegerii coagulării sângelui ca un proces complex, multe s-au schimbat. Mulțumită progresului, desigur. Oamenii de știință au reușit să descopere zeci de noi reacții și proteine ​​care sunt implicate în acest proces. Și acum schema de cascadă a coagulării sângelui este mai frecventă. Mulțumită ei, percepția și înțelegerea unui astfel de proces complex devine puțin mai ușor de înțeles.

Așa cum se poate vedea în imaginea de mai jos, ceea ce se întâmplă este literalmente "cărămizi". Sistemul intern și extern, sângele și țesutul, sunt luate în considerare. Fiecare se caracterizează printr-o anumită deformare, care rezultă din deteriorare. În sistemul sanguin, deteriorarea este cauzată de pereții vasculare, de colagen, de proteaze (enzime de despicare) și de catecholamine (molecule mediator). În țesut, se observă leziuni celulare, ca urmare a căror tromboplastină iese din ele. Care este cel mai important stimulent al procesului de coagulare (denumit și coagulare). Se duce direct în sânge. Aceasta este "calea" lui, dar are un caracter defensiv. La urma urmei, tromboplastina incepe procesul de coagulare. După eliberarea sa în sânge, începe cele trei faze de mai sus.

timp

Deci, ceea ce este aproximativ o coagulare a sângelui, schema de înțelegere a ajutat. Acum aș vrea să vorbesc puțin despre timp.

Întregul proces durează maximum 7 minute. Prima fază durează de la cinci la șapte. În acest timp, se formează protrombina. Această substanță este o structură complexă de proteine ​​responsabilă de evoluția procesului de coagulare și capacitatea sângelui de a se îngroșa. Care este folosită de organismul nostru pentru a forma un tromb. Împinge zona afectată, astfel încât sângerarea se oprește. Toate acestea durează 5-7 minute. Etapele a doua și a treia apar mult mai repede. Timp de 2-5 secunde. Deoarece aceste faze de coagulare a sângelui (schema este furnizată mai sus) afectează procesele care apar peste tot. Și apoi locul accidentului.

În schimb, protrombina se formează în ficat. Și este nevoie de timp pentru a sintetiza. Cât de repede se produce o cantitate suficientă de protrombină depinde de cantitatea de vitamină K conținută în organism. Dacă nu este suficient, sângerarea se va opri dificil. Și aceasta este o problemă serioasă. Deoarece lipsa vitaminei K indică o încălcare a sintezei protrombinei. Și aceasta este o boală care trebuie tratată.

Stabilizarea sintezei

Schema generală a coagulării sângelui este clară - acum ar trebui să acordați puțină atenție subiectului ce trebuie să faceți pentru a restabili cantitatea necesară de vitamină K în organism.

În primul rând, mâncați bine. Cea mai mare cantitate de vitamina K se găsește în ceaiul verde - 959 μg pe 100 de grame! De trei ori mai mult, apropo, decât în ​​negru. Deoarece merită să beți în mod activ. Nu neglija și legume - spanac, varză, roșii, mazare verde, ceapă.

În carne, vitamina K este de asemenea conținută, dar nu în tot - numai în carne de vită, ficat de vită, miel. Dar, cel mai puțin, este în compoziția de usturoi, stafide, lapte, mere și struguri.

Cu toate acestea, dacă situația este serioasă, atunci o varietate de meniuri va fi dificil de ajutat. De obicei, medicii recomandă cu fermitate combinarea dietei cu medicamentele pe care le-au prescris. Cu tratament, nu întârzia. Este necesar să se procedeze la el cât mai curând posibil pentru a normaliza mecanismul de coagulare a sângelui. Regimul de tratament este prescris direct de către medic și este, de asemenea, obligat să avertizeze ce se poate întâmpla dacă recomandările nu sunt luate în considerare. Și consecințele pot fi disfuncția hepatică, sindromul trombohemoragic, anemie pernicioasă, bolile tumorale și deteriorarea celulelor stem din măduva osoasă.

Schema lui Schmidt

La sfârșitul secolului al XIX-lea, a trăit un renumit fiziolog și doctor de științe medicale. Numele lui era Aleksandr Aleksandrovich Schmidt. A trăit timp de 63 de ani, iar de cele mai multe ori a dedicat cercetări problemelor hematologice. Dar a studiat cu atenție subiectul coagulării sângelui. El a reușit să stabilească natura enzimatică a acestui proces, astfel încât omul de știință să-i ofere o explicație teoretică. Ceea ce ilustrează în mod clar schema de coagulare a sângelui furnizată mai jos.

Mai întâi, vasul deteriorat este redus. Apoi, în locul defectului, se formează un dop de trombocite primar. Atunci se întărește. Ca rezultat, se formează un cheag roșu (altfel cunoscut sub numele de cheag de sânge). După care se dizolvă parțial sau complet.

În cursul acestui proces se manifestă anumiți factori de coagulare a sângelui. Schema, în versiunea sa detaliată, le afișează și ele. Acestea sunt notate cu cifre arabe. Și sunt în total 13 dintre ele și trebuie să le spui despre fiecare.

factori

O schemă completă de coagulare a sângelui este imposibilă fără enumerarea lor. Ei bine, începeți cu primul.

Factorul I este o proteină fibrinogenă incoloră. Sintetizată în ficat, dizolvată în plază. Factorul II - protrombina, care a fost menționat mai sus. Capacitatea sa unică este legarea ionilor de calciu. Și după scindarea acestei substanțe se formează enzima de coagulare.

Factorul III este complexe de proteine lipoproteină, tromboplastină tisulară. Se numește în mod obișnuit transportul de fosfolipide, colesterol și triacilgliceride.

Următorul factor, IV, este ionii de Ca2 +. Cei care se leagă sub influența proteinei incolore. Acestea sunt implicate în multe procese complexe, în plus față de coagulare, în secreția de neurotransmițători, de exemplu.

Factorul V este globulina. Care se formează și în ficat. Este necesară legarea corticosteroizilor (substanțe hormonale) și transportul acestora. Factorul VI a existat pentru o anumită perioadă de timp, însă apoi sa decis eliminarea acestuia din clasificare. După cum au aflat oamenii de știință - acesta include factorul V.

Dar clasificarea nu sa schimbat. Prin urmare, după V există un factor VII. Include prokonvertin, cu participarea căruia se formează prothrombinaza tisulară (prima fază).

Factorul VIII este o proteină exprimată într-un singur lanț. Cunoscută ca globulina anti-hemofilă A. Este din cauza lipsei de a dezvolta o astfel de boală ereditară rară precum hemofilia. Factorul IX este "asociat" cu cele menționate anterior. Deoarece acesta este globulina antihemofilă B. Factorul X este globulină direct sintetizată în ficat.

Și, în final, ultimele trei puncte. Acesta este factorul lui Rosenthal, Hageman și stabilizarea fibrinului. Acestea, în combinație, afectează formarea legăturilor intermoleculare și funcționarea normală a unui astfel de proces, precum coagularea sângelui.

Schema Schmidt include toți acești factori. Și este suficient să le cunoaștem destul de repede pentru a înțelege cât de mult procesul descris este complex și multivaluat.

Sistem anti-injectare

Acest concept ar trebui de asemenea remarcat. Mai sus, sistemul de coagulare a sângelui a fost descris - schema demonstrează, de asemenea, cursul acestui proces. Dar așa-numita "anticoincidență" are loc, de asemenea.

În primul rând, aș dori să menționez că, în cursul evoluției, oamenii de știință au rezolvat două sarcini complet opuse. Au încercat să afle - cum poate corpul să prevină curgerea sângelui din vasele avariate și, în același timp, să îl păstreze într-o stare lichidă în întregime? Ei bine, soluția celei de-a doua sarcini a fost descoperirea unui sistem anticoagulant.

Este un anumit set de proteine ​​plasmatice care pot reduce rata reacțiilor chimice. Asta este, inhiba.

Și în acest proces a fost implicată antitrombina III. Funcția sa principală este de a controla funcționarea anumitor factori, care include o schemă a procesului de coagulare a sângelui. Este important să se clarifice: nu reglementează formarea cheagurilor de sânge, ci elimină enzimele inutile care intră în fluxul sanguin din locul în care se formează. Pentru ce este? Pentru a preveni răspândirea coagulării în zonele din sânge care au fost deteriorate.

Obstructiv element

Spunând despre sistemul de coagulare a sângelui (schema prezentată mai sus), nu se poate observa substanța cum ar fi heparina. Este un acid glicozaminoglican cu conținut de sulf (unul dintre tipurile de polizaharide).

Acesta este un anticoagulant direct. O substanță care suprimă activitatea sistemului de coagulare. Este heparina care previne formarea cheagurilor de sânge. Cum se întâmplă acest lucru? Heparina reduce pur și simplu activitatea trombinei în sânge. Totuși, aceasta este o substanță naturală. Și e bine. Dacă introduceți acest anticoagulant în organism, atunci puteți contribui la activarea antitrombinei III și lipazelor lipoproteinice (enzime care descompun trigliceridele - principalele surse de energie pentru celule).

Astfel, heparina este adesea utilizată pentru a trata afecțiunile trombotice. Numai una dintre moleculele sale poate activa o cantitate mare de antitrombină III. În consecință, heparina poate fi considerată un catalizator - deoarece acțiunea în acest caz este într-adevăr similară cu efectul cauzat de acestea.

Există și alte substanțe cu același efect conținute în plasmă de sânge. Luați, de exemplu, alfa-2 macroglobulina. Promovează scindarea trombului, afectează procesul de fibrinoliză, îndeplinește funcția de transport pentru ionii de 2-valență și unele proteine. De asemenea inhibă substanțele implicate în procesul de coagulare.

Modificări observate

Există încă o nuanță care nu demonstrează schema tradițională de coagulare a sângelui. Fiziologia corpului nostru este astfel încât multe procese implică nu numai modificări chimice. Dar, de asemenea, fizic. Dacă am putea observa coagularea cu ochiul liber, am vedea că forma trombocitelor din procesul său se schimbă. Ele se transformă în celule rotunjite cu procese caracteristice în formă de vârf, care sunt necesare pentru realizarea intensivă a agregării - combinarea elementelor într-un singur întreg.

Dar asta nu e tot. Din trombocitele în procesul de coagulare se eliberează diferite substanțe - catecolamine, serotonină etc. Din acest motiv, lumenul vaselor care au fost deteriorate se îngustează. Datorită a ceea ce este ischemia funcțională. Sângele din zona afectată este redus. Și, în consecință, fluxul de ieșire treptat, de asemenea, se reduce la minimum. Acest lucru permite trombocitelor să acopere zonele afectate. Ei, datorită proceselor lor asemănătoare vârfurilor, par a fi "atașați" de marginile fibrelor de colagen care se află la marginea plăgii. Aceasta termină prima, cea mai lungă fază de activare. Se termină cu formarea de trombină. După aceea, câteva secunde din faza de coagulare și retragere. Ultima etapă este restabilirea circulației normale a sângelui. Și este foarte importantă. Deoarece vindecarea completă a rănilor este imposibilă fără o bună alimentare cu sânge.

E bine de știut

Ei bine, aproximativ schema verbală a coagulării sângelui arată așa. Cu toate acestea, există mai multe nuanțe pe care aș vrea să le notez cu atenție.

Hemofilie. A fost deja menționat mai sus. Aceasta este o boală foarte periculoasă. Orice hemoragie de către o persoană care suferă de ele este dificil de experimentat. Boala este ereditară, se dezvoltă datorită defectelor proteinelor implicate în procesul de coagulare. Se găsește foarte simplu - la cea mai mică tăiere, o persoană va pierde o mulțime de sânge. Și petreceți foarte mult timp să o opriți. Și în forme deosebit de severe, hemoragia poate începe fără cauză. Persoanele cu hemofilie pot fi dezactivate devreme. Deoarece hemoragiile frecvente în țesutul muscular (hematom normal) și în articulații - nu sunt neobișnuite. Este tratat? Cu dificultate. O persoană trebuie în sensul literal al cuvântului să se refere la corpul său ca pe un vas fragil și să fie mereu atent. Dacă apare sângerare - trebuie să intrați urgent în sângele proaspăt al donatorului, care conține factorul XVIII.

De obicei, această boală afectează bărbații. Și femeile acționează ca purtători ai genei de hemofilie. Este interesant faptul că Regina britanică britanică a fost astfel. Unul dintre fiii ei au trecut boala. Celelalte două sunt necunoscute. De atunci, hemofilia, apropo, este deseori numită boală regală.

Dar există și cazuri reversibile. Adică a crescutcoagulabilitatea sângelui. Dacă se observă, atunci persoana trebuie să fie și mai puțin exacte. Creșterea coagulării indică un risc crescut de formare a trombilor intravasculare. Care înfundă vasele de sânge întregi. Adesea, consecința poate fi tromboflebita, însoțită de inflamația pereților venoși. Dar acest defect este tratat mai ușor. Adesea, apropo, este dobândită.

Este uimitor cât de mult se întâmplă totul în corpul uman când a fost tăiat elementar cu o bucată de hârtie. Este posibil să se spună mult timp despre caracteristicile sângelui, coagularea acestuia și procesele care îl însoțesc. Dar toate cele mai interesante informații, precum și demonstrarea schemelor sale, sunt furnizate mai sus. Restul, dacă se dorește, poate fi consultat individual.