Coagulogramă - ce este? Decodarea coagulogramei sanguine: indicatori și normă

Coagulogramă - ce este aceasta? - Surprinși cereți pacienților care sunt trimiși să facă o astfel de analiză. De fapt, oamenii obișnuiți se confruntă cu un studiu similar rar, de obicei, în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală electivă. Știu acest termen și toate femeile însărcinate. Analiza coagulogramei în procesul de purtare a unui copil se face în fiecare trimestru.

Sub un cuvânt de neînțeles este cercetarea ascunsă coagulabilitatea sângelui. Setul de indicatori studiați poate varia în funcție de laboratorul specific. Analiza este orientativă și detaliată. În primul caz, este determinată numai cea în care a fost încălcată legătura procesului de coagulare. O coagulogramă este o cercetare detaliată, care, pe lângă studiile calitative, studiază, de asemenea, defecte cantitative. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze anomalii ale trombocitelor, diverse tromboflebii, deficiențe ale anumitor factori de coagulare etc.

Totalitatea metodelor utilizate pentru obținerea rezultatului depinde de imaginea clinică, de tipul patologiei, de obiectivele analizei. Trebuie remarcat faptul că descifrarea coagulogramei de sânge este o mare dificultate nu numai pentru laic, ci și pentru medic. De obicei, pentru a face un diagnostic corect, sunt necesare câteva teste corect selectate.

Procesul de coagulare a sângelui

Să analizăm în detaliu cum funcționează sistemul de coagulare. În prima etapă, cu afectarea chimică sau mecanică a pereților vaselor, se eliberează tromboplastina - o substanță specială care declanșează reacțiile de coagulare. Apoi, are loc activarea factorilor de coagulare - proteine ​​speciale - care sunt întotdeauna prezente în sânge și asigură formarea unui tromb în locul deteriorării peretelui vasului.

În plus, trombina (componenta naturală a sistemului de coagulare, formată din protrombină) activează proteina inactivă a fibrinogenului, transformându-l într-un fibrin activ, care formează baza cheagului. Elementele de sânge, inclusiv trombocitele, sunt "încurcate" în rețelele de fibrină. Ca rezultat, cheagurile de sânge contractează și comprimă cheagul, formând un trombus matur, care închide leziunea peretelui vascular. Spre deosebire de sistemul de coagulare a sângelui, un sistem anti-coagulare funcționează și în organism. Împreună, ele permit menținerea sângelui în stare normală.

Studiul de coagulare la femeile gravide

După cum sa observat deja, în fiecare trimestru, și în unele cazuri și mai des, o femeie gravidă primește o coagulogramă. Ce este acesta și de ce este necesar, viitoarele mame știu prima dată. Faptul este că în timpul desfășurării copilului crește activitatea întregului sistem de coagulare. Acesta este un proces natural asociat cu apariția unui cerc uterin-placentar de circulație a sângelui. Organismul mamei viitoare se pregătește astfel pentru pierderea de sânge posibil în timpul nașterii.

Pentru a identifica caracteristicile de coagulare a sângelui și a anumitor complicații ale sarcinii produse de coagulare. Se trece analiza uneori medicul neprogramate pot întreba dacă există abateri de la parametrii normali hemostatice (componente ale sângelui și vaselor de sânge, ceea ce permite interacțiunea menține integritatea pereților vasculari și a opri sângerarea, în caz de deteriorare). Sângele de examinare este luat dimineața pe stomacul gol dintr-o venă.

Decodificarea coagulogramei sanguine

Analiza rezultatelor analizei trebuie efectuată numai de un specialist. Fără cunoștințe speciale, o persoană nu poate să descifreze indicii de coagulogramă și să evalueze gradul de abatere de la valorile normative. Să încercăm să înțelegem complexitatea procesului și să vă spunem despre parametrii principali ai studiului.

1. Fibrinogenul

Este o proteină sintetizată în ficat, care se transformă sub influența unui anumit factor de sânge în fibrină. Acest indicator include în mod necesar coagulogramă de sânge. normă fibrinogen - 2-4 g / l. Dacă este mărită, coagulabilitatea este crescută și există riscul apariției cheagurilor de sânge. De obicei, această situație apare înainte de naștere, pneumonie, după o intervenție chirurgicală, cu infecții și inflamații ale naturii acute (tuberculoza, gripa), infarct miocardic si accident vascular cerebral (prima zi), cu arsuri, hipotiroidism, contraceptivele orale și estrogeni. fibrinogen redus poate fi din cauza toxicității, ciroza sau hepatita sub forma severa, o deficienta de vitamina B12 sau C care primesc androgeni steroizi anabolizanți, ulei de pește, anticoagulante.

2. Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

O coagulogramă analizează timpul în care se formează un cheag de sânge după ce clorura de calciu și alte substanțe sunt conectate la plasmă. Dacă cel puțin un factor de coagulare este sub nivelul normei cu 30-40%, nivelul APTT se va schimba. Rata medie este de 30-40 de secunde. Timpul poate crește odată cu lipsa de vitamina K, boală hepatică. Cauza unei creșteri a duratei APTT și, ca o consecință, o scădere a coagulării poate fi hemofilia.

3. Anticoagulant Lupus

Acest parametru conține întotdeauna o coagulogramă. Care este acest indicator? Acum spune. Acestea sunt anticorpi IgC și IgM, care măresc APTT. În mod normal, acestea nu trebuie dezvoltate la femeile gravide. Se prezintă anticorpi în cazul bolilor autoimune, cu gestoză. Sarcina împotriva unei astfel de patologii duce adesea la avort spontan, moartea fetală sau infarctul placentar.

4. Protrombina

Este o proteină complexă, este un precursor al trombinei (o proteină care stimulează formarea de trombi). Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei. Protrombinul cu participarea vitaminei K este sintetizat în ficat. Analizând valoarea acestui parametru, medicul poate dezvălui patologia tractului gastro-intestinal și a ficatului.

5. Timp de protrombină

Timpul în care se formează un coagul de fibrină în plasmă când se adaugă tromboplastină și clorură de calciu. Acest indicator este exprimat în secunde și este în mod normal 11-15.

6. Indicele de protrombină (PTI)

Coagulograma include cel mai adesea acest parametru, în loc de cel precedent. Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unei persoane sănătoase și plasma plasmatică a pacientului exprimat în procente. În indicele de protrombină normal ar trebui să fluctueze în intervalul 93-107%. Factorii acestui indicator sunt sintetizați în celulele hepatice, în bolile hepatice numărul lor scade, astfel încât PTI poate într-o oarecare măsură să servească drept parametru pentru determinarea stării funcționale a organului.

În cazul în care PTI a crescut, astfel de coagulare este crescut, și există un risc de tromboză. Creșterea poate fi observată la administrarea contraceptivelor orale și în ultimele luni de purtare a unui copil. Reducerea indicelui protrombinei indică o deteriorare a proprietăților de coagulare a sângelui. Formarea de factori complecși protrombină dependente de vitamina K, cu toate acestea dezavantajul său, malabsorbție în intestin (dysbacteriosis, enterocolite) și poate implica reducerea IPT. De asemenea, acest lucru poate duce la administrarea de doze mari de acid acetilsalicilic, diuretice.

7. Timpul de trombină

Acesta este timpul în care fibrinogenul este transformat în fibrină. Valoarea sa normativă este de 15-18 secunde. O creștere a acestui indicator este observată cu o deficiență congenitală de fibrinogen sau cu leziuni hepatice severe. O scădere a parametrului, adică o reducere a timpului de trombină, indică prezența paraproteinelor (proteine ​​de clasă de imunoglobulină) sau a unui exces de fibrinogen. De obicei, valoarea indicatorului este monitorizată în timpul tratamentului cu fibrinolitic sau cu heparină.

8. Antitrombina III

Este un inhibitor al trombinei, o proteină anticoagulantă. Ea are un efect deprimant asupra proceselor de coagulare. Nivelul indicatorului este determinat prin legarea într-o probă de control a trombinei (prin inhibare). Valoarea normală a antitrombinei III este de 71-115 procente. Reducerea parametrului cu 50% din normă conduce la un risc de tromboză.

Definiția acestui indicator este deosebit de importantă pentru mamele care urmează să ia anticoagulante. Aceste medicamente sunt folosite la purtarea unui copil, când coagulabilitatea sângelui este crescută, și există o amenințare de formare placentare insuficienta, avortul de sarcină.

9. D-dimer

Acesta este un indicator important pentru diagnosticul de tromboză, care include o coagulogramă. Ce arată acest parametru? Permite descoperirea proceselor de formare a trombilor și dizolvarea fibrinului. În mod normal, dimerul D este mai mic de 248 ng / ml. Nivelul indicatorului începe să crească treptat în primele etape ale sarcinii. Prin naștere, valoarea parametrului poate depăși valoarea inițială de trei până la patru ori. Aceasta este considerată normă. O rată mai mare se întâlnește la femeile care au o sarcină complicată (gestație), precum și la cei care suferă de boli de rinichi, de diabet.

10. Trombocite

Este implicat în asigurarea trombocitelor hemostatice din sânge. Ele se formează în măduva osoasă. Valoarea normativă este de 150-400 mii / μl. În unele cazuri, la femeile sănătoase, poate să apară o scădere a numărului de trombocite la 130 mii / mm3. O scădere semnificativă a numărului acestor elemente sanguine se numește "trombocitopenie" și rezultă dintr-o scădere a formării trombocitelor din sânge, o creștere a consumului sau distrugerii acestora. Cu o nutriție insuficientă, formarea plachetară scade. Cu sindromul DIC, care va fi discutat mai jos, consumul celulelor sanguine formate descrise crește.

11. Sindromul DIC

Interacțiunea trombocitelor, procesul de fibrinoliză și factorii de coagulare asigură un echilibru între sistemele anticoagulante și de coagulare. Dacă oricare dintre aceste legături este încălcată, pot apărea complicații grave în timpul sarcinii. Cea mai periculoasă dintre acestea este coagularea intravasculară diseminată. Se dezvoltă datorită activării sistemului de fibrinoliză și a sistemului de coagulare. La femeile gravide, cauzele sindromului DIC pot fi embolizarea lichidului amniotic, abrupția placentară prematură, endometrita.

12. Sindromul antifosfolipidic (APS)

Este un complex de simptome care caracterizează trombozele (venoase și arteriale). Femeile cu ASF au un risc crescut de avort spontan și apariția avortului spontan, deoarece în acest caz crește numărul de vase ale placentei și se dezvoltă insuficiența fetoplacentală. Pentru a diagnostica sindromul antifosfolipidic, în plus față de trombogeneza crescută, se detectează, de asemenea, anticorpi la membrana membranei exterioare (fosfolipide).

În concluzie

Indicii coagulogramei examinate nu sunt exhaustivi. După cum sa menționat mai sus, selectarea parametrilor specifici pentru studiu depinde de diferiți factori. Rezultatele analizei vor fi disponibile a doua zi după donarea de sânge.