Reacțiile leukemoide la copii: tipuri (tipuri), cauze, algoritm de diagnostic, tratament. Reacții de leucemie și leucemie: diferențe

Reacțiile leukemoide sunt modificări ale hemopoiezei, similare cu imaginea sângelui în leucemii și alte tumori ale sistemului hematopoietic. Trebuie remarcat faptul că specificitatea acestor efecte este concentrarea lor activă și lipsa unei tranziții la patologia oncologică. Aceste reacții pot fi declanșate de diferite tipuri de intoxicații, tumori, infecții, metastaze ale cancerului cerebral.

Mecanismul de dezvoltare variază în funcție de diferitele tipuri de reacții: în unele cazuri, este de ieșire în elementele de celule sanguine imature, în altele - creșterea producției de celule sanguine sau restricție a celulelor de ieșire într-un țesut sau prezența mai multor mecanisme simultan.

Care poate fi sursa bolii?

Există mulți factori care pot duce la reacții leukemoide. Motivele dezvoltării lor sunt:

• efectul radiațiilor ionizante;
• tuberculoza;
• sepsis;
• procese purulente;
• dizenterie;
• Boala Hodgkin;
• traumatism craniului;
• stare de șoc;
• cronică pneumonie;
• erizipel;
• difterică;
• stacojiu;
• distrofia acută a ficatului;
• terapie cu hormoni corticoizi;
• monoxid de otrăvire.

Soiurile bolii

Există următoarele tipuri de reacții leukemoide:

• Reacții mieloide.
• Limfocitara.
• Psevdoblastnye.

Să luăm în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

mieloidă

Acest tip de reacție include reacții precum neutrofile, promileelocitele și eozinofilele. Efecte leukemoide, similare cu leucemie mielogenă cronică, însoțită de intoxicație și infecții severe. Leucocitoza activă în baza ei are întotdeauna un proces complex, însoțit de prezența sepsisului, focarelor inflamatorii și o creștere a temperaturii corpului.

Expunerea în exces de eozinofile în sânge tind să apară atunci când sensibilizarea la paraziți și droguri, diateze alergice, rareori - la boli oncologice (boala Hodgkin și Limfosarcoma). Aceste reacții leukemoide sunt necesare într-un studiu cuprinzător pentru eliminarea bolilor sistemului circulator și a helminților.

Celulele reactive sunt similare cu eritremia. Factorii de eritrocitoză sunt deseori afecțiuni pulmonare, cu o scădere a oxigenării (saturația oxigenată) a sângelui, a tumorilor renale, precum și a defectelor cardiace congenitale. În această situație este necesară verificarea computerizată și ultrasunetele.

Mielomul este similar cu eritromieloza acută, care diferă doar prin lipsa celulelor roșii sanguine blastice din măduva osoasă și din sânge. Adesea, aceasta poate fi detectată cu metastaze ale bolii în os.

limfocitară

Astfel de reacții se caracterizează printr-o creștere semnificativă a numărului total de limfocite din sângele periferic, care este adesea responsabil pentru creșterea ficatului, a ganglionilor limfatici și a splinei.

Acest tip se referă la mononucleoza, infecțioasă limfocitoză, monocit-macrofage reacții leukemoid la copii cu infecții bacteriene și virale, și infecții parazitare și eozinofilie ridicată (de exemplu, helmintiază).

Au apărut reacții limfocitare:

• cu infecții virale (varicelă, rubeolă, parotidă epidemică, infecție cu adenovirus, rujeolă, mononucleoză infecțioasă);
• infecții parazitare (rickettsioză, toxoplasmoză, chlamydia);
• infecții bacteriene (sifilis, pertussis, tuberculoză);
• micoze diferite;
• boli autoimune (boală serică, lupus eritematos sistemic).

Tipul limfocitic apare atunci când Waldenstrom macroglobulinemia, procese inflamatorii, sarcoidoză. Toate afecțiunile de mai sus sunt tratate foarte tare și pot deranja pacientul mai mult de un an.

Psevdoblastnye

Astfel de reacții leukemoide apar în cazul în care pacientul abia începe să iasă din agranulocitoză imună, cauza care poate fi cauzată de consumul de sulfonamide, "Amidopirină", ​​"Butadionă" și alte medicamente.

Pentru un astfel de grup de influențe, prezența unui număr considerabil de componente celulare, cu un nucleu omogen, nucleu unic și citoplasm albastru, subțire, granular, este prezentă în sângele periferic și în măduva osoasă.

Spre deosebire de celulele roșii sanguine blastice caracteristice, nu există o rețea soft moale și dimensiunile fibrelor cromatinei. blastosis neregulate dispar fara chimioterapie si influente leukemoid conexe se găsesc la nou-nascuti cu tulburari genetice cromozomiale (de exemplu, sindromul Down).

Reacțiile leukemoide, ale căror tipuri au fost prezentate mai sus, se formează pe fundalul oricărei patologii, de obicei nu sunt provocate complicații periculoase. Uneori, apariția bruscă a trombocitopeniei poate fi privită în mod eronat ca fiind unul dintre semne leucemie acută. În detectarea limfadenitei imunoblaste, siguranța structurii naturale a ganglionului limfatic, precum și liniile precis determinate ale foliculilor au o importanță considerabilă.

Reacții de leucemie și leucemie: diferențe

Există unele diferențe între astfel de influențe și leucemie, și anume:

1. Cu reacții leukemoide nu există o întinerire rapidă a măduvei osoase, este metameloelocitară, iar cu leucemie se constată o creștere a formelor de explozie. Cu efecte leukemoide, varza eritroidă este conservată, există un raport leecheritroblastic normal de 3: 1 și 4: 1.
2. Nu există nici o manifestare a anaplaziei în fenomenele leukemoide, așa cum este cazul leucemiei, când apar protruzii de protoplasm și anomalii ale nucleului.
3. In primul exemplu de realizare, în sângele periferic a fost o creștere a numărului absolut și procentul de creștere a neutrofilelor mature conținut leucemie scade neutrofilelor mature are loc proliferarea excesivă a formelor tinere, imature.
4. Atunci când reacțiile leukemoide sunt adesea observate granularitatea toxică a neutrofilelor.
5. În studiul citochimic al leucocitelor la leucemie, o scădere sau absență fosfatază alcalină, cu reacții leukemoide - activitate crescută.
6. Cu exacerbarea leucemiei mieloide cronice, o criză blastică este un precursor al asociației eozinofilico-bazofile, cu reacții leukemoide absente.
7. În leucemia mieloasă, se observă adesea o trombocitoză crescută, cu reacții leukemoide, numărul de trombocite fiind în limitele normale.
8. În stadiile inițiale ale leucemiei mieloide cronice, se găsește o splină densă, cu reacții leukemoide uneori și splenomegalie, dar acest organ este moale și nu atinge niciodată dimensiuni foarte mari.
9. Atunci când reacțiile leukemoide la procesul neoplastic din măduva osoasă sunt detectate celulele canceroase.

Reacțiile leukemoide la copii: un algoritm de diagnosticare

Un rol important în diagnosticarea acestei boli este atribuit patologului, care examinează materialul biopsiei. Dar, în scopul de a evita erorile ireparabile, patologul trebuie să colecteze informații exacte cu privire la pacient, i dea direcția diferitelor teste și de a numi un tratament citostatic, ceea ce elimină toate consecințele limfadenitå. Dacă nu se face acest lucru, atunci diagnosticul va fi incorect și, prin urmare, va fi foarte dificil să se facă față bolii. La urma urmei, această boală este foarte periculoasă. Uneori, pentru detaliile concluziei, este necesară efectuarea unei biopsii repetate.

O valoare semnificativă în diagnosticare este o frotiu din exteriorul ganglionului limfatic biopsic și o amprentă. Când majoritatea Limfosarcoma eritrocitare (minim 30 la suta) ridica celule blastice constante. Cu astfel de eritrocite lymphadenitis imunoblastic, de obicei, mai puțin de 10 la suta, acestea sunt diferite în ceea ce privește bazofiliei citoplasmei și maturitate nucleu.

Diagnosticul pathohistologic al analizei ganglionilor limfatici trebuie să fie foarte detaliat și să împiedice o concluzie inexactă. Deoarece patologul pentru diferite teste de sânge ar trebui să determine în mod clar diagnosticul și acest lucru se reflectă în concluzie. De exemplu, pentru a stabili un diagnostic primar al limfoamelor benigne în unele cazuri, este nevoie de mult timp să observați pacientul și să examinați din nou ganglionii limfatici.

Diagnosticarea reacțiilor leukemoide suspectate de detectarea imunoglobulinei monoclonale necesită uneori urmărirea pe termen lung și repetarea miscari ale maduvei osoase. Înainte de aprobarea diagnosticului, tratamentul antitumoral este contraindicat.

Mononucleoza infecțioasă

De asemenea, se numește boala lui Filatov - Pfeiferra, febra glandulară și angină monocitară. Este o boală virală caracterizată prin blast-transformarea limfocitelor, ganglionilor limfatici și splinei mărită, limfadenită reactivă, apariția anumitor celule roșii din sângele periferic. Agentul cauzal este virusul Epstein-Barr. Baza bolii este transformarea blastică a limfocitelor cauzate de o infecție virală particulară.

Situația clinică este diferită. În forme ușoare, starea de sănătate datorată rinitei este perturbată. Caracteristici indicative:

• angina ("arderea zev");
• lărgirea splinei și a ganglionilor limfatici cervicali, precum și boala lor;
• dificila respiratie nazala in primele zile de boala datorita umflarea membranei mucoase.

Starea de sânge: procentaj crescut de eozinofile, limfocite și monocite.

complicații

Necesară și suficientă pentru încheierea unui indicator al bolii este prezenta în original mononucleare din sânge (peste 10-20%) - celule care diferă de limfocite nucleu mare și larg citoplasmă bazofila cu liliac de culoare cu iluminare perinuclear pronunțat. Există reacții leucemice la copii și adulți timp de câteva săptămâni, dar în anumite situații normalizarea stării de sânge continuă de luni de zile.

Recidivele cu debit mai ușor sunt de asemenea observate, uneori la intervale de câțiva ani după prima perioadă acută. Complicațiile pot fi:

• hepatită acută;
• encefalita;
• agranulocitoză;
• ruptura splinei provocată de creșterea rapidă a acesteia;
• hemoliza autoimună.

Terapia reacțiilor leukemoide

De regulă, pacienții nu au nevoie de medicație specială, deoarece pentru câteva zile semnele principale ale bolii dispar și starea de sânge este normalizată. Când prelungit boala și pacientul se simt bine folosit terapia patogenic - desemnează „prednisolon“ la o doză de 20-30 mg pe zi sau de alte medicamente cu glucocorticoizi, în scopul de a elimina reacția leukemoid. Tratamentul, în orice caz, numește doar un specialist.

perspectivă

De obicei, pozitiv: contagioza este scăzută și, prin urmare, carantina pacientului este opțională. Cu toate acestea, foarte periculos lacrimile splinei. Restaurarea eficienței este determinată de apariția semnelor de reducere a volumului corpului, precum și de dispariția anginei și de normalizarea temperaturii corpului. Dacă se manifestă mononucleoza infecțioasă sub formă de hepatită, este necesară spitalizarea pacientului.