Boli iatrogenice: cauze, clasificare

Trăim într-o perioadă în care diferite boli pot apărea nu numai pe fondul disfuncționalităților din activitatea organismului, ci și din efectele directe sau indirecte ale lucrătorilor medicali. Privind la medici, uneori nu suspectăm că putem încă să obținem probleme în plus față de leziunile existente. Cum este posibil și care sunt bolile iatrogenice, vom încerca să înțelegem.

Conceptul de iatrogenie

Toată lumea știe foarte bine că precepția de bază a oricărui medic este "Nu face rău!". Majoritatea medicilor încercați să-l efectueze, dar, de asemenea, cei mai fideli profesiei lor există greșeli, și ce să vorbim de cei care pur și simplu ia locul ei și este angajată în afaceri greșită.

Conceptul de boli iatrogenice include acele condiții și boli care au fost provocate de intervenția sau influența medicală. Poate fi atât probleme fizice, cât și psihologice.

În medicină, există două definiții ale acestui concept:

1. Rolul iatrogeniei este o varietate de boli secundare care sunt asociate cu:

• Tratament greșit.
• Teste diagnostice.
• Comportament incorect personalul medical.

2. Bolile iatrogenice sunt cele care s-au manifestat ca complicații ale bolii subiacente, acestea fiind cauzate de acțiunile incorecte sau eronate ale medicului și asistentelor medicale.

Ce este interesant este faptul că iatrogenia include toate bolile și leziunile care pot apărea nu numai la pacienți, dar și la personalul medical în timpul acordării asistenței medicale.

Vorbind de iatrogene, trebuie doar să amintesc spunând că cuvintele pot ucide un om, așa că medicii trebuie să se simtă subconstient ceea ce pacientul poate spune tot adevărul despre boala lui, și în ce situație este mai bine să-l discute cu rudele.

Dar, din păcate, nu toți medicii din medicina noastră sunt psihologi buni și gândiți-vă la consecințele acestor cuvinte sau acțiuni. În ciuda faptului că mulți oameni spun că nu există o problemă ca atare - o eroare medicală, bolile iatrogenice vorbesc despre contrariul.

La unii pacienți susceptibili, chiar și lipsa de concentrare un simplu doctor, privirea lui indiferentă și răceala provoacă deja anxietate mentală.

În societatea modernă, de multe ori ne confruntăm cu lipsa de nerușinare și nerușinarea medicilor noștri.

Soiuri de iatrogenie

Până în prezent nu a apărut niciodată o abordare general acceptată a clasificării iatrogenice, deci sunt utilizate mai multe opțiuni:

1. Despre etiologia bolii.
2. Conform ICD.
3. Potrivit lui Kalitievsky.
4. Potrivit lui Rykov.

Dacă luăm în considerare clasificarea prin natura declanșării bolii, atunci există mai multe clase de iatrogenie:

1. Iatrogenia asociată cu prevenirea bolilor.
2. Asociat cu diagnosticarea.
3. Provocată de medicamente.
4. Iatrogenia, care a cauzat diagnosticarea fasciculului sau terapie.
5. utilizând echipament medical și instrumente.
6. Complicații după o transfuzie de sânge.
7. Rezultatul mortal ca urmare a unei doze incorecte de anestezie.
8. Iatrogenia ca rezultat al operațiilor chirurgicale.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (IBC) în propriile lor moduri, boli iatrogenice sunt împărțite. Clasificarea poate fi după cum urmează:

1. Iatrogenia, care apare după intervenția chirurgicală sau ca rezultat al bolii chirurgicale.
2. Iatrogenia, provocată de tratamentul medicamentos.
3. Bolile rezultate din diagnosticul necorespunzător.
4. Moarte din anestezie.

Clasificarea de către Kalitievsky diferă în sensul că fiecare clasă a bolii este subîmpărțită în subclase.

1. Iatrogenia asociată cu tratamentul.

• Iatrogenia medicală.
• Chirurgicale.
• Fizică.

2. Iatrogenia cauzată de măsurile de diagnostic.

• Boli care sunt cauzate de riscul utilizării metodei sau a instrumentelor de diagnostic.
• Bolile rezultate din diagnosticul necorespunzător.

3. Iatrogenia asociată cu măsuri preventive.

• De exemplu, riscul efectului secundar al metodei (inoculare).
• Boli cauzate de prevenirea eronată.

4. Tulburările iatrogenice informative sunt cele mai des asociate cu auto-medicația, adică pacientul nu utilizează medicamentele prescrise de medic.

5. Pseudo-boli, adică cele de iatrogenie care au apărut ca urmare a diagnosticării greșite.

Clasificarea lui Rykov se bazează pe aplicarea sancțiunilor economice în cazul apariției iatrogenului. Există mai multe grupuri:

• Iatrogenii, care apar în stadiul inițial al tratamentului.
• Boli provocate de o reacție neașteptată a organismului la medicamente și alte terapii.
• Iatrogenia cauzată de diagnosticul și tratamentul eronat.
• Iatrogenia, care, în patogeneza bolii, este suprapusă pe boala de bază sau concomitentă.
• Probleme care decurg din auto-tratament. În acest caz, nu se pune problema nici unei sancțiuni împotriva instituției medicale.

Aici este o clasificare multi-fațetată, care arată doar că problema bolilor iatrogenice nu slăbește, ci, dimpotrivă, în fiecare an devine mai acută.

Trăsături de iatrogenie

Dacă analizați patologia iatrogenică, puteți distinge următoarele caracteristici:

1. Medicale și biologice. Aceasta înseamnă că dezvoltarea iatrogenesisului depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale pacientului, rezistența la stres, susceptibilitatea, tolerabilitatea medicamentelor. Aceleași caracteristici includ concepțiile greșite ale medicului, care nu sunt făcute în mod specific, ci sunt cauzate de calificările sale inadecvate.
2. Caracteristicile fizico-sociale. Dezvoltarea iatrogenului poate fi cauzată de erorile de diagnostic asociate cu echipamentele depășite.
3. Caracteristici juridice. În ceea ce privește despăgubirea pentru o persoană vătămată cauzată sănătății sale ca urmare a intervenției medicale.

Trebuie avut în vedere faptul că complicațiile sau bolile care au apărut ca urmare a refuzului de a acorda asistență la iatrogenie nu se aplică.

Cauzele iatrogeniei

Bolile maladii pot fi declanșate de următorii factori:

1. Nevoia sau expunerea deliberată la cuvintele pacientului sau la mijloacele de exprimare non-verbale, de exemplu, expresii faciale, gesturi.
2. Încercarea de a informa pacientul cu privire la diagnostic și la prognozele sale. Cel mai rău dintre toate, când se dovedește că această informație a fost greșită.
3. În mod clar exprimată atitudinea neatentă a personalului medical sau în general lipsa de acțiune.
4. Nerespectarea regulilor de stocare dosare medicale.

Recent, au apărut noi concepte:

• "Sestrogenia" - tulburări psihice la un pacient, declanșate de declarații sau acțiuni neatentă ale unei asistente medicale.
• "Ego" - influența pacientului asupra lui prin autosugestie.
• "Egrotogenia" este atunci când pacienții influențează direct sau indirect starea unii altora.

După cum arată practica, pacienții cei mai sensibili sunt iatrogenici, care prezintă instabilitate emoțională, sunt ușor susceptibili la sugestie și depind puternic de opinia altcuiva.

Simptomele iatrogeniei

Bolile de boli patogene nu au semne stricte și pronunțate. Acest lucru se datorează diversității motivelor care le provoacă.

În cazul în care este iatrogenic psihologic, se poate manifesta complet refuzând tratamentul de la un anumit medic sau aceste metode. În unele cazuri, pacientul, dimpotrivă, începe să se vindece intensiv, merge în mod constant de la un medic la altul, nu ocolește vindecătorii, psihicul și averii.

Dacă manifestările iatrogenice sunt boli infecțioase, atunci au simptomele lor tipice, dar mai des sunt mai dificil de tratat.

De asemenea, trebuie amintit că există momente în care personalul medical nu sunt de vina pentru apariția iatrogene (dacă vă amintiți de auto-sugestie, influenta pacientilor una de alta).

Factorii care pot provoca dezvoltarea iatrogeniului sunt foarte mulți, prin urmare există multe manifestări. Cel mai adesea, cauzele sunt subiective și, prin urmare, evoluția bolilor depinde de starea psihicului și de întregul organism ca întreg.

În mod ironic, personalul medical poate suferi din cauza acestei patologii - toată lumea știe "sindromul de arsură".

Diagnosticul iatrogenezei

Pentru unii iatrogenă nu este dificil de a face un diagnostic corect, de exemplu, în cazul în care pacientul este supus unui tratament într-un spital despre gastrită, brusc preia o boală infecțioasă, devine mai puțin clar că acest lucru sa datorat prezenței infecției în pereții spitalului.

Dacă pacientul face pretenții medicului cu privire la atitudinea incorectă, tratamentul greșit, ca urmare a faptului că a suferit boala, atunci va fi necesar să se dovedească mai mult ca acesta să aducă un costum. Poate că pacientul a avut deja aceste boli, dar nu le bănuia.

Tratamentul iatrogenesisului

Bolile iacotrogenice sunt cel mai frecvent tratate cu psihoterapie dacă sunt asociate cu probleme mentale. Pentru a elimina această condiție, sunt prescrise tranchilizante, antidepresive și alte medicamente psihotrope.

Dacă, ca urmare a intervenției medicale, a diagnosticului și terapiei incorecte, pacientul primește o altă boală, tratamentul se reduce la eliminarea simptomelor bolii.

Atunci când se prescrie tratamentul pentru bolile iatrogenice, medicul trebuie să țină cont de caracteristicile psihologice ale organismului pacientului, de mediul său social. În unele situații dificile, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui psihiatru sau psihoterapeut.

Prognoza tratamentului iatrogenic

În cele mai multe cazuri, tratamentul bolilor iatrogenice se încheie favorabil. În funcție de tipul bolii, durata tratamentului poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Boala iatrogenică anterioară este recunoscută, cu atât este mai eficientă terapia. Există premise pentru o creștere a numărului boli psihice în rândul pacienților din grupa de vârstă înaintată și al copiilor. În acest sens, fiecare lucrător medical ar trebui să monitorizeze mai atent toate cuvintele sale, gesturi care privesc pacientul. Trebuie să se aleagă metodele și metodele de tratament, terapia medicamentoasă.

Există mai multe reguli nerostite pentru personalul medical:

1. Gândește-te cu cine să vorbești.
2. Ei bine, gândiți-vă cum să vorbim.
3. Gândește-ți ce vei spune.

Dacă se observă cel puțin aceste reguli, va fi deja posibil să vorbim despre reducerea numărului de iatrogeni.

Prevenirea iatrogeniei

Având în vedere caracterul versatil al iatrogenelor, putem vorbi despre o varietate de modalități de a le preveni.

1. Pentru a preveni iatrogenicitatea medicamentului, un medic trebuie să știe efectul medicamentului asupra corpului, posibilitatea complicațiilor. Efectuați o selecție individuală de dozaj în fiecare caz.
2. Prevenirea iatrogeniei fizice ar trebui să cuprindă utilizarea rațională a metodelor de diagnostic și a indicațiilor pentru intervenția chirurgicală.
3. În timpul intervenției chirurgicale, trebuie utilizate numai tehnici dovedite care permit tratarea cât mai atentă a organelor și țesuturilor pacientului.

O măsură comună de prevenire poate fi numită respectarea de către profesioniștii medicali a eticii medicale și manifestarea compasiunii pentru pacienții lor. Dacă medicii devin un pic psihologi și nu vor trata o boală, ci o persoană, prevenirea bolilor iatrogenice nu va fi necesară.