Comorbiditatea este ce?

Mulți termeni interesanți și neobișnuiți cunosc diferite domenii ale vieții umane. Mulți dintre ei sunt auziți, dar despre majoritatea oamenilor nu au auzit nici măcar. De exemplu,

Istoria termenului

Dacă urmați calea unui vocabular profesional clar, atunci în medicină există un termen care denotă agregarea bolilor conform anumitor criterii - comorbiditate. Această definiție, tradițională pentru medicină, își are rădăcinile în limba latină. Din acest motiv se iau două componente:coniunctim și morbus - "împreună" și "boală", care a devenit baza termenului neobișnuit pentru un om obișnuit, care denotă un complex de boli cronice la un pacient, într-un fel legat unul de celălalt.

Această definiție a stării pacientului a fost luată în considerare de la primele momente, la începutul originii vindecării bolii. Și grecii antici, și vindecătorii din Orientul antic au fost tratate nu boala în sine, ca ceva separat, și întregul corp care suferă de simptome ale unei anumite boli. Pe relația dintre mai multe probleme de sănătate umană, manifestată prin anumite simptome, și, prin urmare, despre tratamentul unei game întregi de boli, a spus medicii din diferite generații. Și până în prezent, comorbidități - dovedită clinic metodologia de formulare a unui diagnostic adecvat si tratament competent, care contribuie la păstrarea sănătății.

Termenul "comorbiditate" în sine a fost propus în 1970 de către epidemiologul american și cercetătorul Alvan R. Feinstein (AR Feinstein). Inițial, acest concept a fost utilizat în principal în epidemiologia clinică, dar în timp a devenit principala metodă de cercetare a diferitelor ramuri ale medicinei.

Combinație de boli

Referindu-se la un medic despre o anumită problemă de sănătate, o persoană cel mai adesea nu bănuiește că starea lui este cauzată nu de una, ci de un întreg complex de probleme. Și pentru mulți specialiști în formularea unui diagnostic adecvat, devine clar că într-un caz particular se poate vorbi despre comorbiditate. Dar, în același timp, pentru alte medici în direcția corectă de diagnosticare bolii si de prescriere de tratament va multimorbid, care nu este o combinație de boli la nivel patogene, iar prezența lor în monoterapie, care oferă o imagine de ansamblu a pacientului la un moment dat.

Dar între timp, pentru marea majoritate a practicanților din întreaga lume, exact bolile combinate devin cea mai calitativă definiție a diagnosticului și tratamentului. De exemplu, comorbiditate în cardiologie ia în considerare, în plus față de cele două probleme principale ale sistemului cardiovascular - hipertensiune arterială și boli de inima - si chiar Problema sistemelor respirator și urinar.

Care sunt motivele?

Pentru practica medicală, comorbiditatea este o combinație a mai multor afecțiuni interdependente, care afectează o anumită persoană. PMedicina practică se confruntă cu particularitatea că atunci când pacientul este inițial trimis la o instituție medicală specializată, în majoritatea absolută a cazurilor înregistrate, se tratează o boală specifică, pentru care este prescris tratamentul. Dar, în tabloul general de spital se schimbă în mod dramatic, aceiași pacienți sunt diagnosticați cu comorbidități, mai în măsură să prescrie un tratament în conformitate cu viziunea cuprinzătoare a patologiilor revelate. Acest lucru se datorează faptului că observarea și examinarea mai atentă a pacientului în diferite profiluri ia în considerare toate părțile pe baza cărora se vorbește despre bolile combinate:

• trăsături anatomice - localizate strâns la organele bolnave;
• mecanism unic patogenetic al dezvoltării bolii;
• bolile au o relație cauză-efect și sunt unite printr-un singur prag de timp;
• o boală "curge" de la cealaltă, ca o complicație.

Implicată în prezența comorbidității pacientului, expertul își bazează opinia asupra factorilor identificați sau potențial posibili:

• proces inflamator;
• predispoziție genetică;
• infecție;
• schimbări metabolice de natură involutivă sau sistemică;
• poziția socială;
• ecologia regiunii de reședință permanentă;
• iatrogenia - agravarea stării pacientului (fizică și / sau emoțională prin vina lucrătorului medical).

Cum se studiază problema?

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei ca știință în diferitele sfere ale vieții umane a organismului, conceptul de „co-morbiditate“ - o colectie de boli legate de mecanismul patogenetic de apariție, dezvoltare și manifestări. Observarea pentru o lungă perioadă de timp pentru starea pacientului a permis medicilor să concluzioneze că tratamentul calitativ numai manifestare a bolii, fara a elimina cauzele sale, nu putem, la aceeași boală de multe ori nu apare ca o leziune unica sau sistem de organe. De fapt, există mai multe boli, și ele sunt interdependente. Cea mai corectă și mai veche metodă de a studia o astfel de combinație este autopsia. Studiul postum al bolilor pe care le-au suferit oamenii a condus la concluzia că multe dintre ele au loc împreună și astfel să dezvăluie prezența comorbidității.

Cum se împart boala combinată?

Bolile combinate sunt prezente în diferite domenii ale medicinei. În mod condiționat, ele pot fi împărțite în comorbiditate în psihiatrie și o combinație de boli clinice interne. De către cercetătorii medicali, bolile interdependente sunt studiate în două moduri:

• sindroamele transisondromale sunt interdependente între ele prin cauze patogenetice;
• transozo-logice - bolile care sunt prezente la pacient, nu au cauze patogenetice comune.

Această diviziune face posibilă diferențierea combinației bolilor datorate cauzelor comune ale apariției sau manifestărilor clinice similare.

De asemenea, comorbiditatea este împărțită în următoarele tipuri:

• motive;
• este complicat;
• iatrogenă;
• neajustate;
• Comorbiditatea "aleatorie".

Diagnostic și tratament al bolilor complexe

Problemele de comorbiditate sunt studiate de medicamente din diferite puncte de vedere timp de mai multe decenii. Recent, această problemă este din nou strâns ridicată la cele mai înalte niveluri, fiind în curs de desfășurare activități potențiale pentru îmbunătățirea diagnosticării, a metodelor de tratament și a previziunilor. Medicina mondială a elaborat mai multe metode de măsurare a co-morbidității, fiecare dintre acestea funcționând într-o anumită direcție. Și principala problemă este că fiecare astfel de tehnică poate avea rezultate diferite pentru același pacient. Pentru a determina prezența comorbidității și, prin urmare, a prezice letalitatea sau calitatea vieții pacientului, practicanții nu au un singur instrument care să opereze cu argumente specifice pentru a obține rezultatul cel mai precis. De aceea, toate aceste tehnici sunt puțin utilizate în terapia practică în diverse direcții.

În stadiul actual de dezvoltare a comorbiditate medicale - o sferă de studiu al bolilor existente în același pacient, cauze sau simptome legate între ele, potențial semnificative, dar este puțin utilizat în practică din cauza lipsei specifice de lucru algoritmi.