Boala bolii la adulți și copii: cauze, simptome, tratament

Cel mai important rol în tratamentul unei boli rare este jucat de diagnosticare, ceea ce face posibilă diferențierea bolii cu o serie de alte afecțiuni cu sănătatea. Tratamentul bolii este lung, dar prognosticul la pacienții care au apelat la un specialist la timp, în cele mai multe cazuri sunt buni.

Istoria bolii

Pentru prima dată despre boala învățată în 1897, mulțumită doctorului George Still. Dar, în acest moment, boala lui Still a fost considerată doar una dintre formele poliartrita reumatoidă. Doar până în 1971, Eric Bywaters a publicat studii care evidențiau boala dintr-o serie de probleme cu simptome similare.

Statisticile medicale arată că bărbații și femeile pot obține, de asemenea, o boală rară. Cu toate acestea, majoritatea pacienților care au consultat medicul cu simptome de boală Still și care au primit un diagnostic confirmator sunt copii sub 16 ani. Având în vedere vârsta tânără a majorității pacienților, diagnosticul devine mai complicat, deoarece este dificil pentru părinții care au observat mai întâi simptomele unui copil de a crede în a avea o astfel de problemă de "vârstă".

Cauzele bolii

Până în prezent, etiologia dezvoltării bolii este neclară. Numeroase studii care vizează identificarea factorului care a provocat boala lui Still la adulți și copii nu au dat rezultate. În conformitate cu ipoteza general acceptată, boala este rezultatul expunerii la corpul agenților infecțioși sau virali, dar nu există dovezi care să susțină această afirmație.

Medicii au încercat să asocieze boala cu sarcina, utilizarea de medicamente, inclusiv hormonii feminini, stresul și alți factori. Potrivit unor date, boala lui Still aparține tulburărilor autoimune. Numai faptul că în faza activă boala se caracterizează prin schimbări în concentrația citokinelor a fost dovedită în mod fiabil. Poate că în viitor, medicina va fi capabilă să identifice cauza bolii, simplificând astfel diagnosticarea acesteia și accelerând recuperarea pacienților.

Simptomele bolii Styll la adulți

Boala bolii, simptomele care sunt similare cu o serie de alte boli, sunt diagnosticate de câțiva indicatori:

• Febra care apare la boala lui Still diferă de febra inerentă unui număr de boli infecțioase prin inconsecvența sa. În mod tradițional, temperatura din timpul zilei este menținută în limite normale, dar de două ori pe zi se ridică la 39 de grade și mai sus. În același timp, la o cincime dintre pacienți, nu există o reducere a temperaturii și o ameliorare a bunăstării pacientului, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul.
• La vârful creșterii temperaturii, pacientul se manifestă erupții cutanate, reprezentate de papule sau macule roz. Cel mai adesea erupția cutanată este localizată pe trunchiul și în părțile proximale ale membrelor, mai puțin frecvent - erupția cutanată este reprezentată pe față. La o treime dintre pacienți, erupția cutanată se ridică deasupra pielii, apărând în special în locuri de frecare și stoarcere. Un simptom similar se numește fenomenul Kebner. Nu întotdeauna erupția cutanată este însoțită de mâncărime, iar culoarea ei roz pal și dispariția periodică fac ca simptomul să fie inconspicabil pentru pacient. Medicii pentru diagnostic sunt forțați să supună pacientul la căldură, care activează aspectul erupțiilor cutanate. Poate fi un duș cald sau aplicarea de șervețele calde. Manifestările atipice ale bolii sunt: ​​alopecia, eritem nodosum, hemoragii hepatice. Dar, în practică, aceste simptome sunt extrem de rare.

• Etapa inițială a bolii lui Still se caracterizează prin apariția mialgiilor și a artralgiilor. La început, este afectată numai o articulație. În timp, boala acoperă alte articulații, presupunând natura poliartritei. În primul rând, sunt afectate articulațiile genunchiului, gleznei, încheieturii, șoldului, temporomandibular, metatarsofalangeal. Dar particularitatea bolii, cea mai tipică pentru majoritatea cazurilor, este dezvoltarea artritei articulațiilor distal-interfalangiene ale mâinilor. Aceasta este ceea ce face posibilă diferențierea bolii Still de febra reumatică, lupusul eritematos sistemic roșu sau artrita reumatoidă.
• 65% dintre pacienții cu boală dezvoltă limfadenopatie. Jumătate dintre pacienți au ganglioni limfatici cervicali. În unele cazuri, limfadenita are un caracter necrotic.
• La începutul bolii, pacienții arderea in gat, care are un caracter permanent.
• Pentru boala Still este caracterizată și manifestări cardio-pulmonare, cum ar fi pneumonita aseptice, tamponada cardiaca, vegetațiile valvulare sindrom de detresa respiratorie.
• La pacienți, se observă tulburări oftalmice. Aceasta este o cataractă complicată, o degenerare asemănătoare panglicii corneei, iridocilitei.

Boala este încă la copii

Simptomatologia bolii la copii nu diferă de cea a adultului. Cu toate acestea, manifestările bolii lui Still în copilărie pot fi estompate, ducând la diagnosticarea târzie și tratamentul precoce. Uneori, poliartrita în copilărie duce la dizabilități. Pentru a evita acest lucru, părinții trebuie să fie extrem de atenți la starea fizică a copilului. Și la primele simptome ale bolii, contactați un specialist calificat. Boala inițiată de încă la copii poate provoca o creștere disproporționată a extremităților, ceea ce va necesita intervenție chirurgicală.

Diagnosticul bolii

Deoarece simptomele specifice ale bolii sunt practic absente, diagnosticul este mai dificil. În fiecare douăzeci de cazuri, boala lui Still este tratată ca o febră inexplicabilă. În mai multe cazuri, se face un diagnostic de sepsis. Și numai după o serie de cursuri fără succes ale terapiei antibacteriene și o serie de teste suplimentare, medicii ajung la concluzia că aceasta este boala Still a adulților. Tratamentul și reabilitarea - procedurile sunt lungi și necesită supraveghere medicală constantă. Același lucru este valabil și pentru copii.

Când se face diagnosticul, simptome cum ar fi căldură, umflarea articulațiilor, lărgirea ganglionilor limfatici și dureri de gât și alți indicatori obținuți cu ajutorul ecocardiogramelor, tomografiei computerizate și ultrasunetelor. Necesar și un test de sânge, care arată nivelul trombocitelor și leucocitelor. Cu boala lui Still, pacientul se caracterizează printr-o scădere a nivelului de globule roșii. La adulți, proteina C-reactivă și feritina sunt crescute. În același timp, testele de anticorpi anticorpi și factor reumatoid de obicei negative.

Tratamentul în timpul remisiunii

Tratamentul complex și etapă-etapă se realizează atât în ​​faza activă a bolii, cât și în timpul perioadei de remisiune. În primul caz, procedurile sunt efectuate într-un cadru spitalicesc, în al doilea caz, pacienții primesc terapia necesară în timpul tratamentului ambulatoriu sau în sanatoriile și stațiunile. Terapia include medicație, fizioterapie, fizioterapie și masaj.

Tratamentul în timpul unei exacerbări a bolii

În timpul exacerbării bolii, pacienții iau AINS, imunosupresoare, glucocorticoizi. Tratamentul este întotdeauna lung. De aceea, atât pacientul însuși, cât și rudele sale, trebuie să facă o doză mare de răbdare. Boala bolii la adulți și copii este o boală gravă și poate fi gestionată numai cu o diagnosticare în timp util și cu un tratament corect prescris.

perspectivă

După tratament, există trei forme posibile ale bolii. Cel mai bun dintre ele este recuperarea spontană, observată la o treime din pacienții cu un diagnostic rar. O treime din pacienți au o formă recurentă a bolii. Varianta cea mai dificilă este boala cronică Still la adulți. Tratamentul, recuperarea și reabilitarea în acest caz pot include nu numai terapia tradițională, dar și artroplastia, care permite restaurarea articulațiilor distruse de boală.