Sindromul obsesiv: simptome și tratament. Ce este sindromul obsesiv-compulsiv?

Până în prezent, trei din o sută de adulți și doi din cinci sute de copii sunt diagnosticați cu tulburare obsesiv-compulsivă. Aceasta este o afecțiune care necesită tratament obligatoriu. Vă sugerăm să vă familiarizați cu simptomele ACS, cauzele apariției acesteia, precum și posibilele opțiuni de tratament.

Ce este ACS?

Sindromul obsesiv-compulsiv (sau frustrarea) - gânduri și acțiuni (ritualuri) involuntare obsesive și repetate, repetate în mod constant. Această stare încă numit sindromul tulburare obsesiv-compulsivă.

Numele tulburării a venit din două cuvinte latine:

• obsesie, care în traducere literală înseamnă asediu, blocadă, impozitare;
• constrângere - coerciție, presiune, auto-constrângere.

Doctorii și oamenii de știință au început să fie interesați de sindrom tulburarea obsesiv-compulsiva în secolul al XVII-lea:

• E. Barton a dat o descriere a fricii obsesive de moarte în 1621.
• Philip Pinel a efectuat cercetări în domeniul obsesiei în 1829.
• Ivan Balinsky a introdus definiția "gândurilor obsesive" în literatura rusă privind psihiatria și așa mai departe.

Conform studiilor moderne, sindromul obsesiv este caracterizat ca nevroză, adică nu este o boală în adevăratul sens al cuvântului.

Sindromul obsesiv-compulsiva poate fi reprezentată schematic după cum are loc următoarea secvență: obsesii (gânduri de intruziune) - tulburări psihologice (anxietate, frica) - compulsii (compulsii) - ușurare temporară, și apoi peste tot din nou.

Tipuri de ACS

În funcție de simptomele însoțitoare, sindromul obsesional poate avea mai multe tipuri:

1. Sindromul obsesiv-phobic. Caracterizat de prezența numai gânduri obsesive sau neliniști, temeri, îndoieli, care nu duc la nicio acțiune în viitor. De exemplu, o regândire constantă a situațiilor din trecut. Se poate manifesta de asemenea ca fiind atac de panică.
2. Sindromul obsesiv-convulsiv - prezența acțiunilor compulsive. Ele pot fi legate de stabilirea unei ordini permanente sau de urmărirea securității. Până când aceste ritualuri pot dura până la câteva ore pe zi și pot lua mult timp. Adesea, un ritual poate fi înlocuit de altul.
3. Sindromul obsesiv-phobic însoțit de convulsiv, care este, să apară obsesii (gânduri) și acțiuni.

ACS, în funcție de timpul de manifestare, poate fi:

• episodică;
• progresivă;
• cronice.

Cauzele sindromului obsesiv

Specialiștii nu dau un răspuns clar la motivele pentru care poate apărea sindromul obsesiv. În acest sens, există doar presupunerea că anumiți factori biologici și psihologici afectează dezvoltarea ACS.

Motive biologice:

• ereditate;
• consecințele traumei craniocerebrale;
• complicații în creier după boli infecțioase;
• patologia sistemului nervos;
• încălcarea funcționării normale a neuronilor;
• scăderea serotoninei, a norepinefrinei sau a dopaminei în creier.

Motivele psihologice:

• relațiile psiho-traumatice din familie;
• educație ideologică strictă (de exemplu religioasă);
• cu experiență în situații stresante;
• activitate stresantă;
• puternică impresibilitate (de exemplu, un răspuns acut la veste proastă).

Cine este supus ACS?

Riscul mare de apariție a unui sindrom obsesiv la persoanele din familie care au prezentat deja cazuri similare este o predispoziție ereditară. Adică, dacă există o persoană cu un diagnostic de ACS în familie, probabilitatea ca cel mai apropiat descendent să aibă aceeași nevroză este între trei și șapte la sută.

De asemenea, ACS sunt afectate de următoarele tipuri de personalități:

• prea hipocondriaci;
• dorind ca toată lumea să țină sub controlul lor;
• persoanele care au suferit diverse traume psihologice în copilărie sau ale căror familii au avut conflicte serioase;
• persoanele care au fost suprasolicitate în copilărie sau, dimpotrivă, au primit mai puțină atenție din partea părinților lor;
• a suferit diferite leziuni ale creierului.

Conform statisticilor, nu există o diviziune a numărului de pacienți cu sindromul de obsesie între bărbați și femei. Dar există o tendință la faptul că nevroza cel mai adesea începe să se manifeste la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani.

Simptomele ACS

Printre principalele simptome ale apariției de tulburare obsesiv-compulsive, numărul de apariții de gânduri tulburătoare și activități de zi cu zi monotone (de exemplu, teama constantă a greșit să spună un cuvânt sau frica de microbi, care provoacă spălarea frecventă de mână). Pot exista și semne de însoțire:

• nopți nedormite;
• coșmaruri;
• pofta scăzută sau pierderea totală a acesteia;
• obscuritate;
• desprinderea parțială sau completă de oameni (izolarea socială).

Categorii de persoane după tipuri de constrângeri

În majoritatea cazurilor, persoanele sunt supuse următoarelor categorii în funcție de tipurile de constrângeri (acțiuni forțate compulsive):

1. Persoane pure sau cei care se tem de poluare. Adică, pacienții prezintă o dorință constantă de a se spele pe mâini, periati dintii, schimba sau spele hainele, și așa mai departe. Cei care sunt reasigurați în mod constant. Astfel de oameni sunt deranjați de gândul posibilității de foc, vizita hoț și altele asemenea, astfel încât acestea au de multe ori să verifice dacă ușa sau fereastra, dacă fierbătorul, cuptorul este oprit închis, aragaz, fier și așa mai departe.
2. Păcătoși care se îndoiesc. Astfel de oameni se tem să fie pedepsiți de forțe superioare sau de agenții de aplicare a legii, chiar și pentru faptul că ceva nu se face așa de impecabil cum cred ei.
3. Aproape perfecționiști. Ei sunt obsedați de ordine și simetrie în toate: haine, lucruri din jur și chiar mâncare.
4. Colecționari. Oamenii care nu pot refuza lucrurile, chiar dacă nu au nevoie de ele, din cauza fricii că se va întâmpla ceva rău sau va fi cumva nevoie cândva.

Exemple de manifestare a ACS la adulți

Cum este diagnosticat "sindromul obsesiv-compulsiv"? Simptomele bolii pot apărea în fiecare persoană în felul propriu.

Cele mai frecvente obsesii sunt:

• gânduri de a ataca pe cei dragi;
• pentru șoferi: vă faceți griji că vor bate un pieton;
• Anxietate cu privire la faptul că este posibil să se provoace rău accidental unei persoane (de exemplu, pentru a aranja un incendiu în casa cuiva, inundații etc.);
• teama de a deveni un pedofil;
• teama de a deveni homosexual;
• gândul că nu există iubire față de partener, îndoieli constante cu privire la corectitudinea alegerii sale;
• Frica de a spune sau de a scrie ceva greșit (de exemplu, folosind un vocabular neadecvat în conversația cu autoritățile);
• teama de a nu trăi conform religiei sau moralității;
• gânduri anxioase despre apariția unor probleme fiziologice (de exemplu, cu respirație, înghițire, tulburare în ochi și așa mai departe);
• teama de a face greșeli la locul de muncă sau sarcini;
• teama de a-și pierde bunăstarea materială;
• teama de a se îmbolnăvi, de a fi infectat cu viruși;
• gânduri constante despre lucruri fericite sau nefericite, cuvinte, figuri;
• mai mult.

Printre acțiunile comune obtuzive sunt enumerate după cum urmează:

• curățarea constantă și respectarea unei anumite ordini de lucruri;
• spălarea frecventă a mâinilor;
• verificarea securității (încuietori încuiate, aparate electrice, gaz, apă și așa mai departe);
• repetând adesea același set de numere, cuvinte sau expresii pentru a evita evenimentele rele;
• o verificare constantă a rezultatelor muncii lor;
• numărarea constantă a pașilor.

Exemple de manifestare a ACS la copii

Copiii sunt supuși la sindromul obsesiv-compulsiv cu mult mai puține ori decât adulții. dar simptome de manifestare au fost similare, ajustate doar după vârstă:

• teama de a fi într-un adăpost;
• teama de a cădea în urmă și de a-și pierde părinții;
• anxietate pentru evaluare, care se dezvoltă în obsesii;
• spălarea frecventă a mâinilor, curățarea dinților;
• complexe în fața colegilor, îngroșate în sindromul obsesiv și așa mai departe.

Declarația diagnosticului ACS

Diagnosticul de sindrom obsesiv-compulsive este de a identifica gândurile cele mai intruziv și acțiunile care au avut loc într-o perioadă lungă de timp (cel puțin două săptămâni) și însoțite de depresie sau depresie.

Printre caracteristicile simptomelor obsesive pentru diagnostic sunt următoarele:

• pacientul are cel puțin un gând sau o acțiune și îi rezistă;
• ideea îndeplinirii motivației, pacientul nu aduce bucurie;
• repetarea obsesiei provoacă anxietate.

Complexitatea diagnosticului este că adesea este dificilă separarea sindromului obsesiv-depresiv de ACS simplu, deoarece simptomele apar aproape simultan. Atunci când este dificil să se determine care dintre ele a apărut mai devreme, atunci este considerată a fi o depresie depresie primară.

Aceasta va ajuta la identificarea diagnosticului de testare "sindrom obsesiv-compulsiv". De regulă, acesta conține o serie de întrebări referitoare la tipul și durata acțiunilor și gândurilor tipice unui pacient cu ACS. De exemplu:

• timpul petrecut în fiecare zi pentru a vă gândi la gândurile obsesive (răspunsuri posibile: deloc, câteva ore, mai mult de 6 ore și așa mai departe);
• timpul petrecut în fiecare zi pentru a efectua acțiuni obsesive (răspunsuri similare, precum și prima întrebare);
• senzații de la gânduri sau acțiuni obsesive (posibile răspunsuri: nici unul, puternic, moderat etc.);
• dacă controlați gândurile / acțiunile obsesive (posibile răspunsuri: da, nu, puțin și așa mai departe);
• Vă simțiți problemele cu spălare de mână / dusul / periaj / pansament / spele hainele / lucrurile în ordine / scoate gunoiul, și așa mai departe (răspunsuri posibile: da, la fel ca toți ceilalți, nu, nu doresc să facă acest lucru, trage constantă și altele asemenea);
• cât de mult timp petreci pe Centauri duș / periajul / păr / pansament / ștergere de curățare / gunoi, și așa mai departe (răspunsuri posibile: modul în care totul de două ori mai mult în câteva ori mai mult, și altele asemenea).

Pentru a diagnostica mai bine și pentru a determina severitatea tulburării, această listă de întrebări poate fi mult mai mare.

Rezultatele depind de numărul de puncte marcate. Mai des decât mai mult, cu atât mai mare este probabilitatea unui sindrom obsesiv-compulsiv.

Sindrom obsesiv-compulsiv - tratament

Pentru ajutor în tratamentul ACS, trebuie să vă adresați unui psihiatru care nu numai că ajută la diagnosticul precis, dar poate și să identifice tipul dominant al tulburării obsesive.

Și cum puteți înfrânge în general sindromul obsesiv? Tratamentul ACS este de a efectua o serie de activități terapeutice psihologice. Medicamentele se retrag în fundal și de cele mai multe ori pot sprijini rezultatele obținute de medic.

De obicei folosit antidepresive triciclice si tetraciclice (de exemplu, „Melipraminum“ „mianserin“ și altele), și anticonvulsivante.

Dacă există tulburări metabolice care sunt necesare pentru funcționarea normală a neuronilor din creier, medicul prescrie medicamente speciale pentru tratarea nevrozelor. De exemplu, "Fluvoxamine", "Paroxetine" și așa mai departe.

Ca terapie, hipnoza și psihanaliza nu funcționează. În tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, se folosesc abordări comportamentale cognitive și mai eficiente.

Scopul acestei terapii este de a ajuta pacientul să se oprească concentrându-se pe gândurile și ideile obsesive, trecându-le treptat. Principiul muncii este următorul: pacientul trebuie să se concentreze nu pe anxietate, ci pe refuzul de a îndeplini ritualul. Astfel, pacientul nu mai simte disconfort din obsesie, ci din rezultatul inacțiunii. Creierul trece de la o problemă la alta, după câteva astfel de abordări, motivația pentru acțiunile compulsive scade.

Printre alte metode cunoscute de terapie, pe lângă cognitiv-comportamental, în practică se folosește și tehnica "încetării gândirii". Pacientul la momentul obsesiei sau a acțiunii este recomandat să-și spună mental "Opriți-vă!" Și analizați totul din afară, încercând să răspundeți la astfel de întrebări:

1. Cât de puternică este probabilitatea ca acest lucru să se întâmple în realitate?
2. Gândurile obsesive interferează cu viața normală și cu cât?
3. Cât de mare este senzația de disconfort interior?
4. Va deveni mult mai ușor să trăiți fără obsesii și constrângeri?
5. Veți fi mai fericiți fără obsesii și ritualuri?

Lista de întrebări poate fi continuată. Principalul lucru este că scopul lor este de a analiza situația din toate părțile.

De asemenea, este posibil ca psihologul să decidă să aplice o altă tehnică de tratament ca alternativă sau ca ajutor suplimentar. Ea depinde deja de cazul specific și de severitatea acestuia. De exemplu, poate fi psihoterapie familială sau de grup.

Auto-ajutorare cu ACS

Chiar dacă aveți cel mai bun psihoterapeut din lume, trebuie să faceți singuri eforturile. Nu atât de puțini medici - unul dintre ei, Jeffrey Schwartz, un cercetător foarte cunoscut al ACS - a observat că munca independentă pe propria condiție este foarte importantă.

Pentru aceasta aveți nevoie de:

• Să studieze toate sursele posibile despre frustrarea obsesivă: cărți, jurnale medicale, articole de pe Internet. Luați cât mai multe informații despre nevroză.
• Practicați abilitățile pe care le-a învățat terapeutul dvs. Asta este, încercați să suprimați ideile intruzive și comportamentul compulsiv pe cont propriu.
• Păstrați legătura cu familia și prietenii. Evitați izolarea socială, deoarece exacerbează doar sindromul obsesiv.

Si cel mai important, invatati sa va relaxati. Aflați cel puțin elementele de bază ale relaxării. Aplicați meditația, yoga sau alte metode. Acestea vor ajuta la reducerea impactului simptomelor tulburării obsesive și a frecvenței apariției acestora.